L'allaitement maternel est une expérience précieuse et naturelle, mais il peut parfois être entravé par des complications telles que les crevasses du mamelon. Ces lésions douloureuses, bien que fréquentes, ne sont pas une fatalité. Cet article vise à fournir une compréhension approfondie des crevasses, de leurs causes, de leur prévention et des traitements disponibles, en mettant l'accent sur l'utilisation de la lanoline et de la biseptine.
Prévalence et Impact des Crevasses
Environ 13,4 % des mères françaises cessent d'allaiter en raison de la présence de crevasses, selon l'Observatoire « le lait de relais » (Médecine et enfance - 2009). Ces blessures traumatiques du sein sont extrêmement douloureuses. Jusqu'à deux tiers des mères peuvent souffrir de traumatismes du mamelon au cours des premières semaines d'allaitement (Sousa 2016, Thompson 2016, Santos 2016).
Qu'est-ce qu'une Crevasse du Mamelon ?
Le mamelon, ou téton, est situé au centre de l'aréole. De forme circulaire, il mesure environ 1 cm de long et 8 à 15 mm de large. C'est par là que sort le lait. Les crevasses sont des fissures qui apparaissent sur la peau des mamelons. Dans certains cas, les crevasses d'allaitement peuvent atteindre les veines ou les petits vaisseaux, provoquant des saignements. La présence de nombreux nerfs dans le mamelon fait que la douleur des crevasses est souvent située entre 8 et 10 sur l’échelle EVA (Évaluation Visuelle Analogique). L’innervation sensitive superficielle de la zone du mamelon est très développée. Une crevasse au téton met entre 2 jours et 15 jours pour guérir et cicatriser complètement si elle est bien traitée (Lansinoh).
Apparence et Complications Possibles
Une crevasse peut apparaître à la base, sur les côtés ou sur la face du mamelon qui, dans certains cas, peut être littéralement abrasé avec les chairs plus ou moins ouvertes. Les crevasses peuvent saigner ou devenir purulentes en cas de surinfection liée à des micro-organismes opportunistes. Le risque si tu n’es pas convenablement accompagnée avec des soins adéquats est de déboucher sur une mastite plus ou moins aiguë. Il peut y avoir complication avec prolifération d’un champignon, le Candida Albican qui retarde la cicatrisation des crevasses et provoque d’intenses douleurs de type brûlures pendant et après les tétées. En général il y a des facteurs favorisant ce phénomène comme par exemple une tendance à avoir des mycoses vaginales à répétition, une consommation exagérée de sucres, un diabète, une prise de certains médicaments (antibiotiques, pilule contraceptive, corticoïdes..).
Causes des Crevasses
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition des crevasses :
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- Mauvaise position du bébé lors de la tétée : Une mauvaise position lors de la mise au sein pour l’allaitement qui génère une friction anormale entre le mamelon du sein et la langue ou la gencive du nouveau-né (L’allaitement de la naissance au sevrage). Ton bébé devrait avoir le ventre en contact direct avec ton corps, sa tête dans le même alignement et non tournée sur le côté et idéalement ses petits pieds en appui. Lorsqu’il cherche le sein, il déploie toute une série de réflexes innés et au moment où son petit menton touche ton sein cela déclenche l’extension de sa tête et l’ouverture de sa bouche ; si ton sein n’est pas trop tendu il devrait pouvoir s’y attacher sans trop de difficulté, surtout s’il n’est pas agité. Le retour au calme est parfois nécessaire avant une tétée sinon ton bébé risque de mordiller le sein ou de le serrer très fort entre ses gencives.
- Frein de langue ou labial : Un frein de langue chez le nourrisson (Frein de la Langue, Nipple Pain, Au Sein en Douceur). La plupart du temps elles sont liées à une mauvaise prise en bouche du sein à cause d’une position inadéquate, un manque d’élasticité du mamelon, un torticolis, une tension chez le bébé, un frein de langue trop court, un frein labial trop épais et serré…tout cela pouvant restreindre ou compromettre les mouvements nécessaires à une bonne succion.
- Retrait incorrect du bébé du sein : Le retrait du bébé du sein sans mettre le doigt de la maman entre les gencives du nourrisson (La Leche League).
- Tétées trop fréquentes ou prolongées : Avec l'allaitement, vos mamelons peuvent présenter des fragilités : sensibles, douloureux, desséchés, ils présentent parfois des crevasses.
- Montée laiteuse : Lors de la montée laiteuse au moment où tes seins peuvent être plus tendus, il est parfois difficile pour ton bébé d’étirer le mamelon loin dans sa bouche, surtout si celui-ci est plutôt plat ou même rentré à l’intérieur (mamelon ombiliqué).
- Utilisation d'un tire-lait inapproprié : Un tire-lait trop puissant peut contribuer à traumatiser vos mamelons.
- Hygiène excessive des seins : Si vous avez une hygiène excessive des seins, alors sachez que la Haute Autorité de Santé et Santé Publique recommandent une seule douche par jour pour les mamans allaitantes et PAS de nettoyage des mamelons supplémentaires (MPEDIA). Il ne faut pas laver le bout des seins avant la tétée.
- Particularités du bébé : Les BABI (Bébés Hyperactifs et Hypertoniques) rencontrent souvent des difficultés pour une mise au sein efficace (Allaiter à Paris).
- Facteurs de santé de la mère : Ton état de santé générale est important pour une meilleure cicatrisation, or la fatigue, le manque de sommeil, le stress, les carences en vitamines, l’anémie contribuent à diminuer tes défenses immunitaires.
Prévention des Crevasses
La prévention est essentielle pour éviter l'apparition des crevasses :
- Positionnement correct du bébé : Madone ou berceuse : le bébé est placé horizontalement dans le creux du bras de maman. Elle peut être difficile à tenir. Pour un bébé peu tonique, la madone inversée (maman tient la tête de bébé dans sa main) est à privilégier. Allongée sur le côté : confortable pour les accouchements par césarienne, maman et bébé sont ventre contre ventre. Assise avec bébé à califourchon (position du koala) : pour les bambins qui peuvent se tenir assis. Position du ballon de rugby : idéale après une césarienne ou pour allaiter des jumeaux. Biological Nurturing (BN) : la mère est semi-allongée et place son bébé ventre contre ventre pour qu’il rampe vers elle. La position de la louve : maman se place au-dessus de bébé qui est sur le dos pour l’allaiter à 4 pattes.
- Vérification du frein de langue/labial : S'assurer que le bébé ne présente pas de frein de langue ou de lèvre restrictif.
- Hygiène appropriée : La Haute Autorité de Santé et Santé Publique recommandent une seule douche par jour pour les mamans allaitantes et PAS de nettoyage des mamelons supplémentaires (MPEDIA). Il ne faut pas laver le bout des seins avant la tétée.
- Utilisation de la lanoline en prévention : Applique en très petite quantité une crème barrière protectrice et hydratante sur tes mamelons, comme la crème lanoline HPA Lansinoh. La crème lanoline HPA Lansinoh est une crème multi-usage, agissant aussi bien en prévention des mamelons douloureux qu’en aide à la cicatrisation des mamelons crevassés grâce à son effet barrière d’hydratation favorable à la réparation des tissus.
Traitement des Crevasses
Malgré la douleur occasionnée par les crevasses, il est tout à fait possible de continuer à allaiter. Plusieurs options de traitement sont disponibles pour soulager la douleur et favoriser la guérison :
Lanoline
La lanoline (huile de laine en latin) est produite par les moutons pour imprégner leur laine. Elle est utilisée pour ses propriétés cicatrisantes dans le cadre du traitement naturel des crevasses d’allaitement. La lanoline est utilisée comme produit de soin depuis plus de 8000 ans. D’où vient la lanoline ? Comment obtient-on la lanoline ? en l’extrayant de la laine des moutons après les avoir tondus.
Propriétés et Avantages
La crème lanoline HPA® Lansinoh permet d'apaiser et de protéger les mamelons douloureux et fissurés. Elle offre un soulagement indispensable pour les mères qui allaitent.L'application de la crème lanoline HPA® Lansinoh permet une cicatrisation optimale, car elle crée un film protecteur contre l’humidité, de sorte que la peau est réhydratée à l'intérieur et accélère ainsi la cicatrisation sans formation de croûte. Un autre avantage de la guérison de la plaie humide est un soulagement immédiat de la douleur.La crème lanoline HPA® Lansinoh contient 100% de lanoline et rien d’autre : pas d'antioxydants, de produits chimiques, sans conservateurs ou autres additifs. 100% naturelle et totalement hypoallergénique, la crème n'a pas besoin d'être retirée avant d'allaiter. Elle n'a pas de goût, de couleur ou de parfum, un atout important qui contribue à la réussite de l'allaitement maternel prolongé.La crème lanoline HPA® Lansinoh est le seul produit de lanoline et la seule crème de protection pour mamelons à avoir reçu le label British Allergy Foundation of Approval.
La lanoline HPA Lansinoh est claire, sans goût et sans odeur parce qu’elle a subi tout un processus de purification utilisant des techniques de pointe sans ajout d’ingrédient ou d’agent de blanchiment. La lanoline est issue de la laine de mouton. Elle se rapproche du sébum humain, et apporte ainsi des propriétés émollientes, hydratantes, apaisantes et réparatrices. Cette crème préserve ainsi les mamelons (téton et aréole) de la déshydratation et du dessèchement. Le petit plus ? Lansinoh Lanoline en crème : Hypoallergénique. Sans additifs. Sans conservateurs. Sans paraben. Sans BPA.
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Mode d'emploi
Avec des mains propres, ramollir une petite quantité entre les doigts et appliquer sur tout le mamelon après la tétée ou quand c'est nécessaire. La crème n'a pas besoin d'être enlevée avant la tétée. Appliquer sur le mamelon après chaque tétée ou plus si nécessaire. Si besoin, appliquer une petite quantité de crème lanoline centre du coussinet d'allaitement jetable. Avez vos mains propres, ramollissez l'équivalent d'un petit pois de crème et appliquez sur tout le mamelon. Conservez à température ambiante. La lanoline peut faire des taches sur les vêtements, mais celles-ci s'éliminent facilement à l'eau chaude. Utilisez si besoin des coussinets d'allaitement pour les protéger.
Autres utilisations de la lanoline HPA® Lansinoh
La crème lanoline HPA® Lansinoh peut être utilisée pour les autres affections de la peau comme des démangeaisons, l'érythème fessier, croûtes, des coupures mineures, des brûlures, des écorchures, des dartres ou encore comme un baume à lèvres très hydratant. Fabriquée en Nouvelle Zélande.
Lait Maternel (Colostrum)
Il est observé que l’utilisation du pansement de lait maternel (aussi appelé colostrum) pour le traitement des crevasses est courante durant le séjour en maternité des jeunes mamans (La Leche League). Cette méthode consiste en l’application, sur le sein présentant la crevasse, d’une compresse d’allaitement imprégnée de lait maternel qui est ensuite recouverte d’un film plastique jusqu’à la tétée suivante. Le colostrum est le lait plus gras de fin de tétée qui peut s’extraire via des massages du sein. Les études se contredisent sur le sujet, il apparaît que sur une durée courte (0 à 3 jours), le colostrum soit plus efficace que la lanoline purifiée (CNRS) mais sur une durée d’allaitement prolongée, la lanoline soit plus efficace pour soulager les douleurs (M. Abou-Dakn et J.W. Si vous choisissez le lait maternel, la durée de traitement serait plus courte qu’avec la lanoline.
Bouts de Sein en Silicone
Les bouts de sein stérilisables et en silicone peuvent facilement être conseillés pour une jeune maman présentant des douleurs liées aux crevasses. Laissez les sécher à l'air libre ou essuyez les avec un torchon propre. Certaines mamans choisissent de faire un usage temporaire des bouts de sein en silicone durant le temps de cicatrisation. Même si ce n’est pas la solution idéale, elle a le mérite parfois de sauver un allaitement à condition que la position du bébé ait été revue et que la prise du sein soit optimale, autrement cela peut compliquer les choses.
Coupelles d'Allaitement
Les coupelles en argent (ou silverettes d’allaitement) peuvent être recommandées par les mamans pour favoriser la cicatrisation des crevasses (grâce aux propriétés antiseptiques de l’argent) et pour soulager la douleur (grâce à l’effet frais anesthésiant des coupelles d’allaitement). Les coquillages d’allaitement en nacre sont aussi privilégiés pour leur effet froid qui vient soulager la douleur des crevasses ainsi que pour le fait qu’ils stockent le lait maternel près du téton et favoriseraient ainsi la cicatrisation du mamelon crevassé sans compresses. Ne dormez surtout pas avec, le coquillage a un risque de se briser et de vous blesser.
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Tire-lait
Dans le cas de crevasses profondes et/ou de douleurs insupportables au moment des tétées, l’usage exclusif d’un tire-lait électrique en double pompage durant la période de cicatrisation complète peut s’avérer très utile, ton bébé pouvant alors être nourri à la tasse, au DAL au doigt (Dispositif d’Aide à la Lactation constitué d’une sonde de nutrition plongée dans un flacon contenant ton lait et dont l’autre extrémité est placée le long d’un de tes doigts que tu donnes à téter à ton bébé) ou éventuellement au biberon si c’est ce que tu préfères.
Autres Crèmes et Huiles
Il existe un grand choix de crèmes à appliquer sur les mamelons pour favoriser la cicatrisation (lanoline, miel stérile, huile de coco, huile à base de vitamine E, castor equi..). Une application parcimonieuse mais fréquente est en général une garantie d’efficacité. À chacune ses solutions !
Traitement des Surinfections
Adopte une hygiène irréprochable pour éviter une surinfection. Pour info, ton bébé peut continuer à téter même en cas de traitement local (pommade antibiotique, anti-inflammatoire, antifongique) ou systémique (comprimés antibiotiques ou antifongiques).
Continuer à Allaiter avec des Crevasses
Oui, vous pouvez continuer à allaiter avec des crevasses d’allaitement mais elles risquent de vous faire très mal et donc de vous décourager à donner le sein (et à juste titre). Vous pouvez envisager les bouts de sein en silicone pendant le temps de guérison de la crevasse.
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