Tous les jeunes parents d’aujourd’hui le savent : l’Organisation Mondiale de la Santé recommande vivement de faire dormir bébé sur le dos. Et pour cause ! La position dorsale a un atout indéniable: elle diminue drastiquement les risques de Mort Subite du Nourrisson (MSN). Cependant, cette position n'est pas toujours la plus adaptée pour un enfant qui découvre la vie extra-utérine. Certains bébés peuvent avoir de vraies difficultés à dormir sur le dos. Cet article explore les différentes perspectives sur cette question cruciale, en examinant les approches courantes, les impacts sur le développement de l'enfant et les alternatives pour apaiser bébé.
Introduction
Le sommeil de bébé est un sujet essentiel pour son équilibre et son bon développement. Bien que la position sur le dos soit préconisée pour réduire les risques de MSN, d'autres positions, comme celle sur le côté, peuvent présenter des avantages dans certaines situations spécifiques. Il est donc crucial d'analyser les avantages et les inconvénients de chaque position et de connaître les recommandations pour assurer un sommeil sûr à votre enfant.
Les Recommandations Officielles : Priorité à la Position Dorsale
Selon la Haute Autorité de Santé, il est préconisé dès la naissance de coucher un bébé sur le dos pour éviter tout risque de mort subite du nourrisson. Cette recommandation est basée sur des études qui ont démontré une réduction significative des cas de MSN grâce à cette position.
Pourquoi la position dorsale est-elle recommandée ?
- Réduction du risque de MSN : La position dorsale permet de dégager les voies respiratoires de bébé et de minimiser les risques d'étouffement.
- Prévention de l'enfouissement : Dans cette position, le bébé ne risque pas de s'enfouir dans le matelas ou la literie, ce qui pourrait entraîner une obstruction des voies respiratoires.
Les Inconvénients de la Position Dorsale et les Alternatives
Malheureusement, à d’autres niveaux, cette position peut ne pas être la plus adaptée pour un enfant qui découvre la vie extra-utérine. Pour cette raison, certains bébés peuvent avoir de vraies difficultés à dormir sur le dos (alors que d’autres s’en accommodent très bien).
Difficultés potentielles pour certains bébés
- Impossibilité de reproduire la position fœtale : La position dorsale ne permet pas de reproduire la position fœtale en C à laquelle est habitué le squelette de bébé.
- Absence de contrôle des réflexes de Moro : Elle ne permet pas non plus le contrôle des fameux réflexes de Moro (qui peuvent vraiment gêner le sommeil).
- Difficulté d'accès aux mains/au pouce : Sur le dos, l’enfant ne peut pas s’automasser le ventre pour faciliter la digestion en cas de gêne.
- Sentiment d'insécurité : Du point de vue de l’instinct de survie, le sentiment de sécurité peut être un peu plus difficile à atteindre : dans cette position, le ventre est exposé et votre enfant ne peut pas ramper.
- Augmentation du risque de plagiocéphalie : Notez que le risque de plagiocéphalie est également augmenté si votre enfant ne passe pas suffisamment de temps en position ventrale lors de ses temps d’éveil.
La position ventrale : une alternative physiologique mais risquée
A contrario, la position ventrale permet à bébé de limiter les réflexes de Moro, de développer librement sa motricité, d’augmenter son sentiment de sécurité et de contenance, mais aussi de pratiquer l’automassage et d’accéder très facilement à ses mains / pouces. En ajoutant qu’elle respecte la position foetale de la colonne vertébrale et rappelle à votre enfant ses conditions de sommeil à l’intérieur du ventre maternel, nous pouvons qualifier la position ventrale de “position physiologique”.
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Mais aujourd’hui, nous le savons : la position ventrale augmente considérablement les risques de Mort Subite du Nourrisson.
La Position Latérale : Avantages et Précautions
La position sur le côté comporte les mêmes risques que la position ventrale vis-à-vis de la Mort Subite du Nourrisson. Elle peut même se révéler plus dangereuse !
Avantages potentiels de la position latérale
- Réduction des symptômes de reflux gastro-œsophagien (RGO) : Lorsque votre bébé dort sur le côté, la gravité aide à empêcher le contenu de l’estomac de remonter dans l’œsophage. Cela peut réduire les épisodes de reflux et les régurgitations.
- Amélioration de la respiration : En position latérale, la respiration de votre bébé peut être améliorée par rapport à la position sur le dos. Cela peut être bénéfique, notamment si votre bébé a tendance à avoir des problèmes de respiration liés au reflux.
- Réduction de la pression sur la tête en cas de plagiocéphalie : Faire dormir un bébé sur le côté peut être recommandé en cas de plagiocéphalie ou de tête plate. En plaçant votre bébé sur le côté, vous pouvez aider à réduire la pression exercée sur la partie plate de sa tête.
Précautions à prendre pour faire dormir bébé sur le côté en toute sécurité
- Vérifier la stabilité de la position : Assurez-vous que votre bébé ne risque pas de basculer sur le ventre en cours de nuit.
- Alterner les côtés : Afin d’éviter les problèmes d’asymétrie crânienne, pensez à changer régulièrement le côté sur lequel dort votre bébé.
- Surveiller l’environnement de sommeil : Veillez à ce que l’espace de repos soit sécuritaire et adapté. Le matelas doit être ferme et bien ajusté au lit. L’une des grandes règles à suivre est que l’utilisation de couvertures, oreillers et peluches doit être limitée pour éviter tout risque d’étouffement.
Utilisation de matériel spécifique pour maintenir la position latérale
- Cale-bébé : L’utilisation d’un cale-bébé peut aider à maintenir la position latérale de sommeil pour votre bébé, inclinant légèrement sa tête vers l’arrière. Positionnez le cale-bébé dans le lit de votre bébé, en le plaçant sous la partie supérieure de son corps. Assurez-vous qu’il est bien fixé et ne peut pas bouger pendant le sommeil de votre bébé.
- Cocon de sommeil : L’utilisation d’un cocon de sommeil pour faire dormir votre bébé sur le côté nécessite certaines précautions. Assurez-vous que le cocon de sommeil est de la bonne taille pour votre bébé et qu’il soit fabriqué à partir de matériaux sûrs et respirants. Placez-le sur une surface ferme et plate, telle qu’un matelas de lit bébé. Évitez de mettre le cocon de sommeil sur des surfaces molles, comme un canapé ou un lit adulte, car cela peut augmenter les risques de suffocation ou d’étouffement.
Que Faire Si Bébé Se Retourne Sur le Ventre ?
Souvent, vers 5 mois, bébé se retourne sur le ventre malgré votre volonté de le faire dormir en position dorsale. Si cela arrive très régulièrement, il n’y a aucun problème : il est suffisamment tonique pour bouger seul d’une position à l’autre. Si cela arrive seulement une fois de temps en temps, ce retournement est probablement involontaire : vous pouvez le remettre sur le dos pour l’aider.
À partir de quel âge un bébé peut-il dormir sur le ventre sans risque ?
On peut laisser dormir un bébé sur le ventre sans crainte dès qu'il est suffisamment fort pour se retourner dans un sens puis dans l'autre, et qu’il s’est tourné lui-même pendant son sommeil. Les médecins recommandent souvent de coucher les bébés sur le dos afin de diminuer les risques de mort subite du nourrisson.
Les Pleurs de Bébé : Comprendre et Apaiser
Les bébés, encore incapables de parler, n’ont aucun moyen de communiquer si ce n’est à travers leurs pleurs. Entre 15 et 30 % de bébés pleureraient plus de 3 heures par jour même s’ils sont en excellente santé.
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Pourquoi les bébés pleurent-ils ?
- Besoin d’être près de son parent : Parfois, les pleurs sont simplement un moyen pour le bébé de chercher de l'affection ou du réconfort. Les bébés peuvent avoir peur de se retrouver seul dans un grand espace ouvert qu’est leur chambre au sein de leur lit.
- Surstimulation : bébé pleure du fait d’un environnement trop lumineux ou bruyant.
- Exprimer des besoins : Bien que les raisons restent encore imprécises, vers 3 mois, les bébés pleurent pour exprimer des besoins.
Comment apaiser les pleurs de bébé ?
- Le bercement : Le mouvement doux et régulier, comme le bercement dans les bras ou dans une balançoire pour bébé, peut également être apaisant.
- La distraction : distraire bébé en le stimulant par des jeux peut être moyen de le stimuler et de calmer ses pleurs.
- Le bain : l’eau peut parfois détendre et calmer les pleurs de bébé.
- Le peau à peau: le peau à peau peut avoir un effet relaxant sur les bébés.
- La tétine : elle peut être une excellente solution pour apaiser votre bébé qui pleure car la succion lui rappelle votre sein ou le biberon.
Les méthodes de gestion des pleurs
- La méthode Weissbluth : Le Dr Marc Weissbluth, préconise de répondre immédiatement aux pleurs du bébé.
- La méthode Ferber : Proposée par le Dr Richard Ferber, cette méthode recommande de laisser le bébé pleurer pendant des périodes croissantes avant d’intervenir. L’objectif est d’enseigner au bébé à se calmer tout seul et à développer des habitudes de sommeil indépendantes. Cependant, cette approche peut être difficile pour le bébé et pour les parents qui préfèrent répondre immédiatement aux besoins de leur enfant.
Le Plan Incliné : Un Allié en Cas de Reflux et de Difficultés Respiratoires
Le plan incliné intervient alors comme un allié de choix. Cet accessoire améliore la respiration de bébé notamment si son nez est bouché et évite aussi les petits ronflements.
Comment utiliser le plan incliné ?
Il se place directement sur le matelas, sous le drap housse, dans le lit de bébé ou dans son berceau. A l'achat, on le choisira à la taille du lit dans lequel l'enfant fait ses nuits (60X120 cm, 70X140 cm, ou plus petit si Bébé dort dans un berceau).
Les différents niveaux d'inclinaison
- 10 à 15 % : Inclinaison classique pour bébé.
- Jusqu'à 30 % : Réservé aux tout-petits ayant de fortes régurgitations (mieux vaut consulter son pédiatre avant de l'adopter).
Précautions d'utilisation du plan incliné
- Ne pas utiliser en permanence : Le plan incliné est utile uniquement quand bébé est malade et qu’il a besoin d’aide pour accroître sa faculté respiratoire.
- Inclinaison maximale de 15 ° : L’inclinaison ne doit pas excéder le 15 °.
Accessoires de Puériculture : Lesquels Privilégier ?
Pour la sieste et pour la nuit, il est conseillé de mettre bébé dans un lit ferme.
Accessoires déconseillés
- Cocon et hamac : Même s’ils épousent parfaitement la forme de bébé et semblent être très confortables, ils sont interdits la nuit avant 6 mois puis fortement déconseillés.
Accessoires pratiques
- Couffin : Pratique à emporter en cas de déplacement, c’est un bon lit d’appoint. Il faut juste bien l’équiper d’un matelas plat et ferme tout en veillant à ce qu’il soit à la taille de bébé et qu’il réponde à la norme de sécurité NF EN 1466+A1.
- Transat : Peut servir de support lorsque vous avez besoin d’un petit temps sans avoir à porter bébé ou peut servir de « chaise » en début de diversification. C’est donc un bon allié pour vous ! En prenant soin de choisir un transat qui permet de bien attacher bébé. Par contre, il est conseillé de modérer son utilisation à 30min par jour car bébé ne peut pas bouger et il peut y avoir un risque de chute.
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