La consultation du jour du terme de la grossesse est une étape importante pour s'assurer du bon déroulement de la fin de la grossesse. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées sur le déroulement de cette consultation, ainsi que sur le suivi de grossesse en général.
Importance du Suivi Médical Pendant la Grossesse
Dès le début de la grossesse, un suivi médical régulier est essentiel. Il peut être assuré par un médecin généraliste, un gynécologue médical ou un gynécologue-obstétricien. Il est également important d'en parler avec ses proches et son partenaire pour partager leurs expériences et poser des questions.
Le suivi médical de grossesse comprend généralement sept consultations médicales, des analyses de sang et d'urine, ainsi que des échographies. Il est crucial d'informer le professionnel de santé de votre passé médical et de celui de votre famille, ainsi que des médicaments que vous prenez. Discutez également de vos habitudes de vie, telles que l'alimentation, le tabagisme, la consommation de cannabis ou d'alcool.
Un calendrier des consultations médicales, des échographies et des examens complémentaires est établi avec le professionnel de santé. C'est l'occasion d'échanger sur vos doutes et questions concernant votre corps, votre état d'esprit ou votre couple. En fonction du suivi, vous pourrez prévoir la structure la plus adaptée pour votre accouchement.
Le suivi permet également de vérifier que les vaccins recommandés avant la grossesse ont bien été faits, pour la mère et le partenaire. Des informations sont disponibles sur vaccination-info-service.fr. Il est également important de réfléchir à la contraception après l'accouchement, idéalement avant l'arrivée de bébé, pour éviter une grossesse non désirée.
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En cas de doute sur votre santé ou celle du bébé, n'hésitez pas à consulter en dehors des rendez-vous prévus. Avant de prendre un médicament, demandez toujours l'avis d'un professionnel de santé.
La Consultation du Jour du Terme
La consultation du jour du terme est une étape cruciale pour évaluer la situation et décider de la conduite à tenir.
Grossesse Prolongée : Que Faire ?
Selon les résultats des enquêtes nationales périnatales, 15 à 20% des femmes enceintes en France ont une grossesse prolongée. En France, on considère qu'une grossesse dure 41 semaines. Au-delà de cette durée, on parle de grossesse prolongée. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter si votre grossesse se prolonge.
Le médecin ou la sage-femme examine s'il y a des contractions et si le col est modifié. La durée de la grossesse est variable, et il arrive qu'à 40 semaines, une patiente ait déjà les symptômes d'un terme dépassé. Il est donc important d'être prudent dès la 41ème semaine.
Si le placenta ne fonctionne plus correctement, cela se traduit par une diminution du liquide amniotique. Les échanges entre la mère et le bébé se raréfient, ce qui peut être dangereux.
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Si tout va bien à la maternité, vous serez invitée à retourner chez vous et à revenir 2 jours plus tard. En général, on attend entre 4 et 6 jours. Deux cas de figure se présentent alors : soit la maman entre spontanément en travail, soit on le déclenche, même si la politique n'est pas au déclenchement. On laisse faire la nature et on donne un coup de pouce si besoin. L'accouchement est généralement déclenché à 41 semaines d'aménorrhée + 6 jours.
Astuces pour Déclencher le Travail Spontanément ?
Il n'existe pas vraiment d'astuces pour déclencher le travail spontanément. Certaines familles semblent plus promptes à avoir une grossesse prolongée. Le surpoids et l'obésité pourraient également prolonger la grossesse par des phénomènes hormonaux. Une autre cause possible est une datation aléatoire, où le médecin s'est trompé de quelques jours. Cependant, la plupart du temps, la raison reste inconnue. Certains diront que votre bébé prend son temps et choisit son moment.
Déclaration de Grossesse et Suivi Prénatal
La première consultation avec votre médecin ou sage-femme doit se dérouler avant la fin du 3e mois de grossesse. Une fois la grossesse confirmée, l'Assurance maladie doit en être informée avant la fin du 3e mois de grossesse.
Le médecin ou la sage-femme remplit la déclaration de votre grossesse en ligne à l'aide de votre carte Vitale et la télétransmet directement à votre caisse d'Assurance maladie et à votre caisse d'allocations familiales (Caf) ou à la mutuelle sociale agricole (MSA). Dans le cas contraire, vous devez transmettre la déclaration papier. Cette déclaration peut vous permettre de bénéficier de la prime de naissance si vous remplissez les conditions de ressources.
Un entretien prénatal précoce obligatoire est réalisé par un médecin ou une sage-femme après la déclaration de grossesse. Cet entretien permet au professionnel de santé d'évaluer vos éventuels besoins en termes d'accompagnement au cours de votre grossesse.
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Prescriptions d'Examens Médicaux
Lors de cette première consultation, le médecin ou la sage-femme réalise un examen clinique complet et prescrit les examens suivants :
- Détermination du groupe sanguin et du rhésus (en cas de première grossesse)
- Recherche de certaines maladies (rubéole, hépatite B, toxoplasmose, syphilis…)
- Première échographie dite de datation permettant de dater précisément le début de la grossesse en mesurant l'embryon et de déterminer le nombre d'embryons
- Dépistage du virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
- Frottis cervico-utérin, si vous n'êtes pas à jour.
Consultations Suivantes
- 2e consultation (4e mois de grossesse) : Une échographie est réalisée pour vérifier l'absence de malformations et préciser la taille du bébé.
- 3e consultation (5e mois de grossesse) : Une prise de sang est demandée pour comptabiliser les globules rouges (recherche d'anémie par carence en fer), les globules blancs et les plaquettes.
- 4e consultation (6e mois de grossesse) : Une prise de sang est demandée pour comptabiliser les globules rouges (recherche d'anémie par carence en fer), les globules blancs et les plaquettes. Les examens suivants sont effectués : dépistage de l'antigène HBs, numération globulaire, recherche d'anticorps irréguliers si vous avez un rhésus négatif ou si vous avez été transfusée.
- 5e consultation (7e mois de grossesse) : Une échographie précise l'emplacement du placenta et la position de votre bébé dans l'utérus. L'échographie vérifie le développement du bébé. Dès lors que vous avez déclaré votre grossesse, vous avez droit à des séances de préparation à la naissance et à la parentalité.
- 6e consultation (8e mois de grossesse) : Vous devez passer une consultation pré-anesthésique. Cet examen est obligatoire, même si vous souhaitez accoucher sans péridurale. Une deuxième détermination du groupe sanguin est effectuée lors de cet examen ou du suivant. Si vous avez un rhésus négatif ou si vous avez été transfusée, l'examen de recherche d'anticorps irréguliers est renouvelé.
- 7e et dernière consultation (9e mois de grossesse) : Une deuxième détermination du groupe sanguin est effectuée, si elle n'a pas été faite au 6e examen. Si vous avez un rhésus négatif ou si vous avez été transfusée, l'examen de recherche d'anticorps irréguliers est renouvelé.
Séances de Préparation à la Naissance et à la Parentalité
Dès lors que vous avez déclaré votre grossesse, vous avez droit à des séances de préparation à la naissance et à la parentalité. Elles sont prises en charge à 100 % si elles sont menées par un médecin ou une sage-femme. La plupart du temps, ces séances se déroulent à partir du 7ème mois de grossesse.
Ces séances de préparation servent à :
- Expliquer le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et les suites de couches
- Effectuer des exercices corporels, notamment sur la respiration pendant la grossesse et lors de l'accouchement
- Apprendre des exercices de relaxation, les gestes et postures à adopter lors de la grossesse pour éviter les œdèmes des jambes
- Comprendre le rôle de chaque membre de l'équipe médicale et le déroulement de l'accouchement
- Connaître les soins à apporter à votre enfant dès la naissance
- Préparer votre retour à la maison avec votre bébé
Ces séances peuvent être individuelles, mais elles sont souvent collectives pour favoriser les échanges entre les futurs parents. Certaines séances sont ouvertes aux pères pour leur expliquer le déroulement de l'accouchement.
Dépistage Néonatal
Le dépistage néonatal (48 heures) recherche des maladies chez les enfants et vise également à dépister la surdité permanente. À ce jour, 16 maladies sont recherchées dans le cadre du programme de dépistage néonatal. Les maladies recherchées sont rares, mais elles peuvent être graves si elles ne sont pas prises en charge dès les premiers jours de vie de l'enfant. Par exemple, le dépistage de la phénylcétonurie à la naissance permet, grâce à un régime alimentaire spécifique et à un suivi, d’éviter la survenue d’un handicap.
Ce dépistage néonatal est ouvert gratuitement pour tous les nouveau-nés. Après information sur ce dépistage, l'accord des parents est demandé avant de réaliser le prélèvement de quelques gouttes de sang sur le pied ou sur la main du nouveau-né. Les examens de biologie médicale du programme de dépistage néonatal sont réalisés sur un échantillon de sang prélevé 48 heures après la naissance.
Suivi de Grossesse : Aspects Médicaux et Urgences
Le suivi de grossesse comprend 7 consultations médicales prénatales et des examens complémentaires systématiques. À ces consultations médicales s’ajoutent un entretien individuel ou en couple en début de grossesse (ou entretien prénatal précoce) et des séances de préparation à la naissance.
Ce suivi est réalisé par le professionnel de santé de votre choix : gynécologue-obstétricien, gynécologue médical, sage-femme ou médecin généraliste et se déroule à l’hôpital, en cabinet libéral, dans les cliniques ou centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI). La sage-femme peut assurer, en toute autonomie, la surveillance de votre grossesse si elle ne présente pas de risques particuliers. Dans le cas contraire, vous serez suivie par un médecin gynécologue obstétricien en ville ou sur votre lieu d’accouchement.
À tout moment pendant votre grossesse et selon vos besoins d’ordre médical, psychologique ou social, votre médecin ou votre sage-femme peut vous orienter vers d’autres professionnels : médecin spécialiste, infirmier, puéricultrice, diététicien, psychologue, assistante sociale, technicienne d’intervention sociale et familiale…
Quand Consulter en Urgence ?
Il est important de se rendre aux urgences en cas de :
- Perte de sang
- Perte de liquide (fissuration ou rupture de la poche des eaux) à tout moment de la grossesse
- Fièvre inexpliquée
- Bébé qui ne bouge plus même après vous être mise au repos et l’avoir stimulé par des mouvements de mains sur votre ventre
- Contractions utérines régulières et douloureuses à tout moment de la grossesse, et qui ne cèdent pas au repos
- Coup sur l’utérus
- Accident de la voie publique, même si vous êtes ceinturée
L’accès aux urgences est possible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Votre véhicule pourra être stationné devant l’entrée pour une durée de 30 minutes. Pour les formalités administratives, n’oubliez pas de vous munir de votre carte vitale et de votre carte de mutuelle (si vous en possédez une).
Je me rends aux urgences dès les premiers signes :
- Contractions utérines répétées et douloureuses quel que soit le terme de votre grossesse
- Perte de liquide amniotique
- Perte de sang
- Baisse des mouvements du bébé
- Choc abdominal
De jour comme de nuit, vous serez accueillie par une sage-femme ou un médecin qui réalisera les examens nécessaires à votre état de santé.
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