Au cours de la vie reproductive, une femme peut être confrontée à des situations déroutantes, comme l'absence de règles malgré un test d'ovulation positif et un test de grossesse négatif. Cet article vise à explorer les causes possibles de cette situation, offrant des informations claires et structurées pour aider les femmes à mieux comprendre leur corps et à savoir quand consulter un professionnel de la santé.
Introduction
L'absence de règles, ou aménorrhée, est un phénomène qui peut susciter de l'inquiétude chez une femme. Bien qu'une grossesse soit la cause la plus courante, d'autres facteurs peuvent perturber le cycle menstruel. Il est essentiel de comprendre les différentes causes possibles pour gérer l'anxiété et prendre les mesures appropriées.
Causes Naturelles de l'Absence de Règles
Dans certains cas, l'absence de règles est un phénomène tout à fait naturel et ne doit pas être une source d'inquiétude.
- Grossesse: Bien entendu, les règles s'arrêtent lors d'une grossesse. Cela fait même partie des éléments de référence pour une femme.
- Cycle anovulatoire: Un cycle anovulatoire, qui se caractérise par l'absence d'ovulation, peut aussi être une cause de règles irrégulières ou d'aménorrhée.
- Ménopause: Après 40 ans, la ménopause est la première cause d'absence de règles chez une femme. La période précédant la ménopause (périménopause) peut rendre la conception très difficile. Si votre mère a été ménopausée précocement, il est fort possible que vous soyez également concernée par ce problème.
Causes Non Naturelles de l'Absence de Règles
En dehors des situations citées ci-dessus, l'absence de règles n'est pas un phénomène naturel et constitue alors un symptôme.
- Sécrétion anormale de prolactine: Une sécrétion anormale de prolactine, une hormone sécrétée par l'hypophyse, peut perturber le cycle menstruel.
- Arrêt de la pilule contraceptive: L'absence de règles peut aussi être observée après l'arrêt d'une pilule contraceptive, et ce, pendant quelques mois.
- Maladies graves (Rares): Dans certains cas (assez rares), l'absence de règle peut être le signe annonciateur d'une maladie grave, telle qu'un cancer, le SIDA, un diabète ou la tuberculose.
Tests d'Ovulation Positifs et Absence de Grossesse : Que Signifie Cela ?
Un test d'ovulation positif indique une augmentation de l'hormone lutéinisante (LH), ce qui suggère que l'ovulation est sur le point de se produire. Cependant, il est crucial de comprendre que:
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- Les tests d'ovulation ne confirment pas l'ovulation: Une poussée de LH peut parfois avoir lieu sans ovulation. Les tests d’ovulation n’offrent pas une certitude quant à l’ovulation, parce qu’une poussée de LH peut parfois avoir lieu sans ovulation.
- Les tests d'ovulation peuvent être mal utilisés: Au lieu de l’utiliser pour prédire le jour de l’ovulation, certaines femmes l’utilisent pour déterminer si elles sont tombées enceinte. Cela est dû au fait que l’hormone lutéinisante à laquelle les bâtonnets du test d’ovulation réagissent est très similaire à l’hormone de grossesse hCG.
L'Importance de l'Âge et de la Durée du Désir d'Enfant
L'âge de la femme est un facteur essentiel dans un projet d'enfant. La diminution de la fertilité féminine avec l'âge est désormais bien démontrée mais insuffisamment connue des couples. L'âge de la femme est le premier facteur de succès en fécondité spontanée comme après traitement.
Une étude a démontré que sur 100 femmes désirant un enfant à 30 ans, 94 y parviendront et seules six resteront sans enfant. Sur 100 femmes cherchant à concevoir à partir de 35 ans, 86 l’obtiendront et 14 resteront sans enfant. Par contre, en cas de début de recherche à partir de 40 ans, 36 femmes sur 100 resteront sans enfant.
La durée d'infécondité (temps sans grossesse) est un facteur pronostic très important.
Quand s'Inquiéter et Consulter ?
Si vous n'avez pas eu vos règles 1 ou 2 mois, il n'y a pas encore de raison de s'inquiéter outre-mesure. Après avoir constaté l'absence de vos règles, vous devez faire un test de grossesse et s'il est négatif, le médecin pourra alors se diriger vers un autre diagnostic.
Il est recommandé de consulter un médecin dans les cas suivants :
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- Au bout de 3 mois sans avoir vos règles (et si vous n’êtes pas enceinte) ou si l’aménorrhée est trop fréquente.
- Si la femme a plus de 35 ans, ou en cas de problèmes suspectés chez l’homme ou chez la femme (ex : problème de règles irrégulières ou d’antécédent d’infection génitale).
- Si vous essayez sans succès de concevoir un bébé depuis un an et que vous avez 35 ans ou moins.
Préparation à la Consultation
L’entretien doit occuper la plus grande partie sinon la totalité de la première consultation, l’interrogatoire mérite et nécessite un long moment. Ce premier entretien est à préparer en essayant de retrouver et de noter les contraceptions que vous avez utilisées, la date à laquelle vous les avez arrêtées, le moment où vous avez éventuellement commencé à essayer de cibler l’ovulation pour avoir des rapports, et pour l’un et l’autre essayer de vous souvenir de vos maladies éventuelles et de vos éventuels compte rendus opératoires si vous avez été opérés.
Examens et Bilan d'Infertilité
À l’issue de la première consultation, il est habituel de vous demander d’emblée courbe de température, test post-coïtal (encore appelé test de Huhner ou test après rapport), spermogramme et spermocytogramme, contrôle des sérologies, rubéole et toxoplasmose voire cytomégalovirus (si votre profession vous met en contact avec de jeunes enfants), s’ils n’ont pas encore été faits.
Dans certains cas, lorsque l’on ne comprend pas d’où vient le problème, il est demandé aux deux partenaires de faire un bilan d’infertilité :
- Chez la femme, cela consiste en un bilan de la réserve ovarienne, une échographie pelvienne, une exploration de la cavité utérine et des trompes de Fallope, une pelviscopie ainsi qu’une hystéroscopie.
- Chez l’homme, cela consiste en un spermogramme pour évaluer la vitalité et le nombre de spermatozoïdes.
Solutions et Traitements Possibles
Selon la cause et la gravité du problème sous-jacent à la difficulté de tomber enceinte, il existe différentes solutions.
- Traitements Médicamenteux et Chirurgicaux: Le traitement hormonal peut être réalisé pour lutter contre les troubles de l’ovulation, en cas de production insuffisante d’ovocytes. Dans certains cas, la chirurgie peut être une solution pour débloquer les trompes de Fallope, résoudre l’endométriose ou encore pour lutter contre les malformations et les tumeurs bénignes.
- Insémination Artificielle: Il s’agit d’introduire des spermatozoïdes dans l’utérus avec un cathéter.
- Fécondation In Vitro (FIV): Cette technique de PMA (Procréation Médicalement Assistée) consiste en la mise en contact d’un ovocyte et d’un spermatozoïde in vitro, en laboratoire, avant d’être transplanté dans l’utérus.
Conseils Additionnels pour Favoriser la Conception
- Hygiène de Vie: Il est indispensable d’avoir une bonne hygiène alimentaire. Il faut donc éradiquer l’alcool et la cigarette, mais il faut aussi éviter les aliments interdits en période de grossesse. On évitera donc la caféine, les laitages au lait cru, les poissons crus… Il faut également avoir une bonne hygiène de vie. Il est donc nécessaire d’entretenir sa condition physique, de dormir suffisamment, de se dépenser et surtout : d’éviter le stress.
- Connaître ses Jours Fertiles: Tomber enceinte peut être une simple histoire de calcul. En effet, lorsque l’on a un rythme régulier, il est important de calculer les jours où l’on est le plus fertile.
- Éviter les Lubrifiants Nocifs: Certains des lubrifiants les plus couramment disponibles peuvent être nocifs pour les spermatozoïdes. L’utilisation de tels lubrifiants peut ainsi réduire vos chances de tomber enceinte.
Tests d'Ovulation : Guide Complet
Un test d'ovulation (ou test de fertilité féminine) peut être utile à cet égard. Il permet d’indiquer quels sont les jours fertiles et peut donc augmenter considérablement les chances de tomber enceinte.
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Comment fonctionne un test d'ovulation ?
Un test d'ovulation fonctionne un peu comme un test de grossesse. Il mesure également la concentration d'une certaine hormone dans l'urine. Cependant, il ne s'agit pas de l'hormone de grossesse HCG, mais de l'hormone lutéinisante (LH). Environ 24 heures avant l'ovulation, la concentration de LH augmente et le test d'ovulation détecte ce pic. Vous savez donc exactement quels sont les deux jours les plus fertiles de votre cycle. Toutefois, si vous voulez connaître bien plus tôt le moment où l'ovulation est imminente, un moniteur de fertilité est également une bonne option.
Comment utiliser correctement le test d'ovulation ?
Il est important de bien suivre le mode d’emploi du test d’ovulation, car son fonctionnement diffère d’une marque à l’autre. Toutefois, certains conseils d'utilisation peuvent s’appliquer à presque tous les tests. En général, le bâtonnet de test doit être en contact avec l’urine. Pour ce faire, il faut soit le placer directement sous le jet d'urine, soit le tremper dans une tasse d’urine. Peu de temps après, les résultats apparaîtront. Si possible, il est conseillé de ne pas d’uriner durant les quatre heures précédant le test d’ovulation. Aussi, ne buvez pas trop de liquide afin de ne pas diluer la teneur en LH dans l’urine. En outre, la mise en œuvre du test doit toujours avoir lieu, si possible, à la même heure.
Quand commencer à utiliser le test d'ovulation ?
Il est préférable de connaître la durée de votre cycle avant d'utiliser le test d'ovulation pour la première fois. Pour cela, comptez les jours entre le début de vos menstruations et le dernier jour avant vos prochaines règles. Si vous avez un cycle d'une durée moyenne de 28 jours, il est préférable de commencer le test d'ovulation quelques jours avant l'ovulation prévue, à savoir vers le onzième jour après le début de vos menstruations. Si le test de LH s'avère positif, vous pouvez être quasiment sûre que vous êtes fertile.
Si vous avez un cycle irrégulier après avoir arrêté la pilule ou pour toute autre raison, il peut être difficile de déterminer quand commencer le test.
Que dois-je faire si le test reste toujours négatif ?
Il arrive parfois que le test d'ovulation reste toujours négatif. Si vous utilisez un test d'ovulation de faible sensibilité, la valeur de LH peut ne pas être assez élevée pour être mesurée. Il peut parfois arriver qu’il n’y ait aucune ovulation dans un cycle (anovulation). Toutefois, cela ne doit pas être source d’inquiétude. En cas de cycles très irréguliers notamment, l'augmentation de la LH est souvent faible et très fluctuante. Vous avez peut-être utilisé le test d'ovulation trop tôt dans le cycle ou juste après l'ovulation et avez ainsi raté la poussée de HL. Il peut s’agir d’une mauvaise utilisation du test d'ovulation.
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