La pilule contraceptive est un moyen fiable de contraception, avec une efficacité évaluée à 99,7 %. Cependant, cette efficacité repose sur une prise régulière des comprimés. Oublier un comprimé de pilule contraceptive peut arriver, et les oublis sont le plus souvent dus à diverses raisons, telles que l'éloignement du domicile, le simple oubli ou le fait d'avoir omis d'acheter une nouvelle boîte. Il est important de savoir comment réagir en cas d'oubli et comment prévenir ces oublis par des moyens et des gestes simples.
Comprendre les raisons des oublis de pilule
Dans la pratique, les échecs de la contraception orale sont le plus souvent dus aux oublis d’un ou plusieurs comprimés durant le cycle. Une étude conduite sur plusieurs centaines de femmes pendant plusieurs mois indique que les raisons le plus souvent invoquées sont l’éloignement du domicile, le simple oubli ou le fait d’avoir omis d’acheter une nouvelle boîte. Il n’y a pas de différence notable entre les jours de la semaine et le week-end. Dans 20 % des cas, l’oubli porte sur plusieurs jours consécutifs, ce qui accroît notablement le risque de grossesse.
Facteurs influençant l'efficacité de la pilule
En cas de diarrhée ou de vomissements répétés, les hormones contenues dans les pilules risquent de ne pas être suffisamment absorbées et l’effet contraceptif peut disparaître. Certaines substances peuvent entraîner une diminution des concentrations en hormones dans le sang et conduire à une baisse de l’efficacité de la contraception : le millepertuis, produit de phytothérapie utilisé dans le traitement des dépressions légères ; les antiépileptiques contenant du phénobarbital, de la phénytoïne, de la carbamazépine ou de la primidone ; les antituberculeux contenant de la rifabutine ou de la rifampicine ; les antifongiques contenant de la griséofluvine ; des antirétroviraux utilisés dans le traitement du sida.
Identification du type de pilule
La marche à suivre en cas de pilule oubliée diffère selon le type de pilule que vous prenez (combinée ou progestative) et en fonction de la période d’oubli (moment du cycle, nombre d’heures d’oubli). Pour savoir à quel type appartient votre pilule, consultez notre page Tableau des pilules.
Sur la notice de votre pilule, vous pouvez trouver des indications sur sa classification, selon le type d'hormones qu'elle contient. Il peut s'agir d'une pilule oestro-progestative à 21 comprimés, oestro-progestative à 28 comprimés (dont des comprimés sans hormone), d'une progestative… Votre pharmacien peut évidemment vous renseigner : n'hésitez pas à l'interroger. Vous pouvez également retrouver cette information en ligne, grâce au site Choisirsacontraception.fr proposé par Santé publique France : il suffit d'entrer le nom de votre médicament et vous accédez à cette donnée, essentielle pour savoir comment gérer au mieux l'oubli.
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Conduite à tenir en cas d'oubli
Schématiquement, la conduite à tenir dépend du type de molécules présentes dans la pilule et du délai entre l'heure habituelle de la prise et l'heure à laquelle vous vous êtes rendu compte de l'oubli. Ces recommandations sont valables en cas d'oubli mais pas seulement : pensez-y également en cas de vomissements ou diarrhées dans les 3 heures suivant la prise du comprimé. Si vous souffrez de ces symptômes, il y a un fort risque que le comprimé soit éliminé sans avoir délivré la dose d'hormone qu'il contenait. Il faudra donc procéder comme si vous aviez oublié de prendre votre pilule.
Pilule microprogestative à base de lévonorgestrel
- Oubli de moins de 3 heures : Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez les prises à l'horaire habituel, même si cela revient à prendre deux comprimés durant le même jour. Vous êtes toujours protégée contre une grossesse pour la suite de la plaquette.
- Oubli de plus de 3 heures : Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez les prises en respectant l'horaire habituel, même si cela revient à prendre deux comprimés le même jour. Cependant, vous n'êtes pas protégée de la même manière que si l'oubli avait été de plus courte durée. Pendant les 7 jours qui suivent l'oubli, utilisez une seconde méthode contraceptive non hormonale (comme le préservatif) en plus de la prise de la pilule. Par précaution, si un rapport a eu lieu dans les 5 jours précédant l'oubli ou si l'oubli concerne au moins 2 comprimés, prenez une contraception d'urgence (parfois appelée "pilule du lendemain") : demandez conseil à votre pharmacien pour vérifier que le délai d'efficacité n'est pas dépassé.
Pilule oestro-progestative ou microprogestative à base de désogestrel
- Oubli de moins de 12 heures : Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez les prises à l'horaire habituel, même si cela revient à prendre deux comprimés durant le même jour. Vous êtes toujours protégée contre une grossesse pour la suite de la plaquette.
- Oubli de plus de 12 heures : Prenez immédiatement le comprimé oublié et poursuivez les prises en respectant l'horaire habituel, même si cela revient à prendre deux comprimés le même jour. Cependant, vous n'êtes pas protégée de la même manière que si l'oubli avait été de plus courte durée. Pendant les 7 jours qui suivent l'oubli, utilisez une seconde méthode contraceptive non hormonale (comme le préservatif) en plus de la prise de la pilule. Par précaution, si un rapport a eu lieu dans les 5 jours précédant l'oubli ou si l'oubli concerne au moins 2 comprimés, prenez une contraception d'urgence (parfois appelée "pilule du lendemain") : demandez conseil à votre pharmacien pour vérifier que le délai d'efficacité n'est pas dépassé.
Pilule contraceptive combinée (oestroprogestative)
Vous êtes sous pilule contraceptive combinée - ou pilule oestroprogestative (c’est-à-dire qui contient deux types d’hormones : un oestrogène et un progestatif) - et vous avez oublié un comprimé. Selon la semaine durant laquelle vous avez oublié de le prendre, le risque de grossesse n’est pas le même.
- Si l’oubli de votre pilule combinée date de moins de 12 heures - Prenez immédiatement le comprimé oublié.
- Si la pilule a été oubliée au cours de la 1ère semaine de la plaquette, la protection contraceptive n’est plus assurée. Prenez le comprimé oublié dès que possible. Si vous avez eu des rapports non protégés au cours des 7 jours précédents, la pilule du lendemain devrait être envisagée. Dans ce cas, consultez votre médecin, votre gynécologue ou votre sage-femme qui vous indiquera quand reprendre la pilule.
- Si une pilule a été oubliée durant la 2e semaine de la plaquette mais que les 7 comprimés précédents ont été pris correctement, il n’y a pas de risque de grossesse tant que vous prenez le comprimé oublié dès que vous vous en apercevez, même si vous devez le prendre en même temps que le suivant. Puis continuez votre plaquette normalement. Cependant, si vous avez oublié un autre comprimé pendant les 7 jours précédents, l’efficacité contraceptive n’est plus assurée : la prise de la pilule du lendemain devrait être envisagée.
- Si la pilule a été oubliée pendant la 3e semaine de la plaquette, prenez le comprimé oublié dès que vous vous rendez compte de l’oubli.
Pilule Seasonique®
- Si l’oubli de votre pilule Seasonique® date de moins de 12 heures - Prenez immédiatement le comprimé oublié. L’efficacité contraceptive est réduite. Prenez le dernier comprimé oublié dès que vous le constatez, même si cela vous en fait prendre 2 en même temps. Prenez le dernier comprimé oublié dès constatation et poursuivez la prise de votre contraception à heure habituelle chaque jour. Si vous avez correctement pris vos comprimés durant les 7 derniers jours précédant l’oubli, vous êtes toujours protégée d’une grossesse. Plus l’oubli est proche de la phase de prise des comprimés blancs, plus le risque de grossesse sera élevé.
- Prenez le dernier comprimé oublié dès constatation de l’oubli et prenez les comprimés suivants à l’heure habituelle. Si vous avez pris votre pilule correctement pendant les 7 jours précédant le premier comprimé oublié, l’efficacité contraceptive n’est pas diminuée et aucune protection contraceptive locale n’est nécessaire. Si ce n’est pas le cas, arrêtez la prise de comprimés roses et commencez immédiatement les comprimés blancs moins le nombre de comprimés oubliés, et utilisez une méthode de contraception mécanique pendant les 7 jours suivants. Continuez à prendre les comprimés restants à l'heure habituelle jusqu'à terminer la plaquette.
Pilule Qlaira
- Si l’oubli de votre pilule Qlaira date de moins de 12 heures - Prenez immédiatement le comprimé oublié. Prenez le comprimé oublié dès que vous vous apercevez de son oubli puis prenez le suivant à l’heure normale (même si cela implique de prendre 2 comprimés le même jour). Jetez la plaquette en cours et entamez immédiatement une nouvelle plaquette en commençant par le 1er comprimé. Prenez immédiatement le comprimé oublié et le suivant à l’heure normale (même si cela implique la prise de 2 comprimés le même jour). Ceci n’a pas d’importance. Jetez le comprimé oublié et poursuivez le traitement normalement. Faites attention à ne pas commencer la nouvelle plaquette en retard.
Pilule contraceptive progestative (microdosée)
Vous êtes sous pilule contraceptive progestative - ou pilule microdosée (c’est-à-dire qui contient une seule hormone en faible quantité : un progestatif) - et vous avez oublié un comprimé.
- Si l’oubli date de moins de 12 heures (3 heures pour Microval®) - Votre contraception est toujours efficace.
- Si l’oubli date de plus de 12 heures (3 heures pour Microval®) - L’efficacité contraceptive est diminuée. Prenez la pilule oubliée dès que possible, même si cela veut dire que vous prenez 2 comprimés en même temps. Si vous avez eu des rapports non protégés dans les 7 jours précédents, la pilule du lendemain devrait être envisagée. Il est recommandé de poursuivre la prise en prenant le comprimé suivant à l'heure habituelle et d’utiliser simultanément, et pendant 7 jours, une autre méthode contraceptive telle que le préservatif.
Le risque de tomber enceinte n’est pas le même selon la semaine d’oubli de la pilule.
- Si l’oubli de la pilule date de moins de 12 heures (ou 3 heures pour la pilule Microval®) et que le comprimé manquant est pris immédiatement, vous êtes toujours protégée contre une grossesse. Le risque de grossesse apparaît lorsque la pilule oubliée est prise au-delà des 12 heures (ou 3 heures pour Microval®) de l’heure habituelle à laquelle vous prenez votre pilule. C’est à ce moment-là que des mesures additionnelles (autres que la prise de la pilule oubliée au plus tôt) peuvent être nécessaires si vous ne souhaitez pas tomber enceinte.
- Si vous oubliez une pilule et dépassez un certain délai (3 ou 12 heures selon les pilules - se référer à la section suivante pour savoir ce qui s’applique à vous) et que des rapports sexuels non protégés ont eu lieu au cours des 7 derniers jours, il existe un risque de grossesse. En effet, la protection assurée par la pilule n’est effective qu’après 7 jours de prise continue. Si vous ne souhaitez pas tomber enceinte, il est possible qu’une contraception d’urgence soit conseillée : vous pouvez en parler à votre pharmacien. Vous devrez aussi utiliser une contraception mécanique (préservatif) pendant au moins 7 jours suivant l’oubli de la pilule (ceci peut varier en fonction de la contraception d’urgence que vous utilisez).
Bien que, lors de la prise d’une pilule combinée, l’effet contraceptif de la pilule continue pendant les jours de repos entre les plaquettes ou les jours de comprimés placebo, celui-ci ne peut plus être assuré si un comprimé a été oublié. En effet, un risque de grossesse est possible même en présence des règles qui apparaissent lors de la prise de la pilule.
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De plus, si vous dépassez l’interruption de 7 jours sans pilule entre 2 plaquettes, et même si vous saignez encore, vous n’êtes pas protégée contre une grossesse.
Le risque de grossesse augmente avec le nombre de comprimés oubliés. Il est aussi plus élevé si l’oubli a lieu dans les jours qui suivent la période d’arrêt de 7 jours.
Gestion de la prochaine plaquette
En règle générale, il n'y a pas de changement par rapport à d'habitude : vous débuterez votre nouvelle plaquette comme habituellement. Si la pilule est une oestroprogestative et que l'oubli a été de plus de 12 heures, il est possible que la période de 7 jours avec préservatifs (en plus de la pilule) s'étende au-delà du dernier comprimé actif de la plaquette en cours. Dans ce cas, ne prenez pas les comprimés inactifs et débutez la nouvelle plaquette directement : cela revient donc à enchaîner deux plaquettes.
Que faire en cas de perte d'une pilule ?
Il peut arriver de perdre une pilule de sa plaquette. Comment rester protégée si tel est le cas ?
Il est déconseillé de prendre le comprimé du jour suivant. Cette méthode n’est pas idéale car elle provoque un décalage avec les jours inscrits sur votre plaquette. De plus, il finira par manquer un jour de prise à la fin de la plaquette, ce qui peut entraîner une perturbation de votre cycle. Il vaut mieux prendre le comprimé perdu sur une nouvelle plaquette. En effet, vous pouvez garder une plaquette au cas où il vous arrive de perdre une ou plusieurs pilules. Vous pourrez alors toujours utiliser cette plaquette s’il vous arrive à nouveau de perdre votre pilule du jour.
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Si vous ne possédez pas d’autre plaquette et que tous les comprimés actifs de votre plaquette actuelle contiennent les mêmes hormones et au même dosage (c’est-à-dire, que votre pilule est monophasique) alors vous pouvez prendre le comprimé du jour suivant. Cependant, votre plaquette sera terminée un jour plus tôt, vous devrez donc commencer la suivante immédiatement après le dernier comprimé de la plaquette actuelle, sans marquer de pause, ou faire la pause habituelle, ce qui décalera le jour de début de la nouvelle plaquette.
En cas d'ordonnance de pilule perdue, vous pouvez en demander une nouvelle sur ZAVA. Nos médecins peuvent vous délivrer une ordonnance de pilule après étude de votre demande, dans le délai choisi lors de celle-ci. Vous pourrez ensuite la télécharger directement depuis votre Espace personnel.
Vomissements ou diarrhées
Si vous faites l’expérience de diarrhée ou de vomissements dans les 4 heures qui suivent la prise de la pilule, celle-ci n’a peut-être pas été totalement absorbée par le corps. Suivez les mêmes recommandations qu’en cas d’oubli de pilule. Dans l’idéal, utilisez le comprimé d’une plaquette de secours que vous gardez spécifiquement en cas de perte.
Pour Microval®, la conduite à tenir en cas de vomissements ou diarrhées est la même qu’en cas d’oubli de pilule de plus de 3 heures. En effet, l’efficacité contraceptive peut être réduite et il faudra utiliser une méthode de contraception supplémentaire de type préservatif pendant les 7 prochains jours.
Pour Seasonique®, la conduite à tenir est la même qu’en cas d’oubli de plus de 12 heures. Il vous faudra donc utiliser un contraceptif mécanique au cours des 7 jours suivants.
Si vous souffrez de troubles gastro-intestinaux récurrents ou persistants, d’autres mesures contraceptives peuvent être plus adaptées, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme.
Test de grossesse
En cas de retard de règles, de règles qui semblent différentes ou d'autres troubles (seins sensibles, nausées, douleurs…), n'hésitez pas à faire un test de grossesse 21 jours après l'oubli. Parlez-en à votre pharmacien, à votre médecin ou rendez-vous dans un centre de planification.
Conseils pour éviter les oublis
La pilule est le contraceptif féminin le plus couramment utilisé. Elle figure parmi les contraceptifs les plus sûrs. Pour être efficace, elle nécessite une certaine discipline. La pilule doit être prise tous les jours à la même heure, car c’est la constance du taux d’hormones qu’elle diffuse dans le corps qui assure la protection contre une grossesse indésirée.
Choisissez le moment qui vous convient le mieux pour prendre votre pilule en fonction de votre style de vie et :
- conservez votre plaquette dans un endroit qui correspond à votre routine et qui vous aidera à ne pas l’oublier (table de chevet, près de votre brosse à dents, etc.) ;
- utilisez la fonction rappel de votre téléphone ou configurez un réveil pour penser à prendre votre pilule à une heure précise ;
- notez un rappel de votre pilule sur votre calendrier ou sur un post-it.
Essayez d’avoir toujours une plaquette de secours sur vous, dans votre portefeuille par exemple. Ainsi, si vous remarquez un oubli et que vous n’êtes plus chez vous, vous pourrez toujours prendre le comprimé oublié.
S’il vous arrive d’oublier votre pilule malgré ces conseils, il est peut-être temps de changer de moyen de contraception. Parlez-en avec votre médecin, gynécologue ou sage-femme.
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