Pendant la grossesse et l'accouchement, la surveillance du cœur du fœtus et des contractions utérines est essentielle pour assurer le bien-être du bébé. Le monitoring, une technique courante, permet d'évaluer le rythme cardiaque fœtal (RCF) et les contractions, fournissant des informations précieuses sur la santé du fœtus et le bon déroulement du travail.
Monitoring : Un outil de surveillance clé
Le monitoring est un instrument électronique qui enregistre en continu les battements cardiaques du bébé et les contractions utérines de la mère pendant l'accouchement. Il utilise deux capteurs à ultrasons distincts. Le premier capteur enregistre le rythme cardiaque du bébé, généralement placé sur le dos du bébé pour capter les battements cardiaques. En cas de grossesse multiple, un second capteur peut être utilisé pour surveiller le rythme d'un autre bébé. Le second capteur, placé au niveau du nombril avec une sangle abdominale, mesure l'intensité et la régularité des contractions utérines, même si elles ne sont pas douloureuses. Les données recueillies sont imprimées sous forme de tracé à trois courbes, montrant les battements cardiaques du bébé, les mouvements du bébé et les contractions.
Le monitoring est utilisé dans diverses situations, notamment pendant le travail, chez les femmes présentant des pathologies liées à la grossesse (pré-éclampsie, diabète gestationnel), en cas de suspicion de rupture de la poche des eaux ou de travail prématuré. Il permet également de détecter une éventuelle souffrance fœtale et de décider d'une césarienne en urgence si nécessaire.
Dans certaines maternités, des enregistreurs sans fil sont disponibles, offrant plus de liberté de mouvement à la mère. En cas de grossesse à bas risque, il est possible de demander un monitoring intermittent.
Interprétation du rythme cardiaque fœtal (RCF)
Le rythme cardiaque fœtal de base est considéré comme normal entre 110 et 160 battements par minute (BPM). Il est plus rapide que celui d'un adulte et varie d'un bébé à l'autre. Des accélérations et des ralentissements brefs sont normaux, avec une variabilité normale entre 100 et 180 BPM.
Lire aussi: Mal au cœur en position couchée : comprendre et agir
- Tachycardie : Un rythme supérieur à 160 BPM pendant plus de 10 minutes est défini comme une tachycardie. Elle peut être due à une infection du bébé, de la mère ou à une fièvre maternelle. Des prélèvements vaginaux, urinaires et sanguins peuvent être effectués pour en déterminer la cause. Une tachycardie soutenue nécessite une hospitalisation en maternité de niveau 3 pour une évaluation obstétricale et cardiologique.
- Bradycardie : Un rythme inférieur à 110 BPM pendant plus de 10 minutes est considéré comme une bradycardie. Elle peut être le signe d'une souffrance fœtale. Si le cœur ralentit et montre des signes de faiblesse, une extraction rapide du bébé peut être nécessaire.
Anomalies du RCF et souffrance fœtale
Les anomalies du RCF, telles que les ralentissements des battements cardiaques pendant les contractions ou les faibles variations, peuvent indiquer une souffrance fœtale. Dans ce cas, un monitoring fœtal interne ou une analyse de sang fœtal (pH au scalp) peuvent être réalisés.
L'analyse de sang fœtal consiste à prélever une goutte de sang sur le crâne du bébé via le col de l'utérus pour mesurer l'acidité du sang. Un pH normal se situe entre 7,25 et 7,40. Un pH inférieur à 7,20 indique une acidose, signe de souffrance fœtale et de risque d'asphyxie, nécessitant une intervention médicale.
Contractions utérines et leur impact sur le fœtus
Pendant le travail, les contractions utérines exercent une pression sur le fœtus. Le monitoring permet de contrôler que le bébé supporte bien ces contractions. La bande d'enregistrement du moniteur montre des oscillations plus ou moins importantes, ce qui est normal car les pulsations cardiaques varient naturellement selon les contractions. Lorsque le bébé dort, le rythme est moins soutenu.
L'intensité des contractions utérines est également mesurée par le monitoring. Elle peut osciller entre 20 et 100.
Facteurs de risque et surveillance accrue
Certaines situations nécessitent une surveillance accrue du RCF et des contractions. Les grossesses tardives (après 40 ans) présentent un risque accru de complications obstétricales et pédiatriques, telles que le diabète gestationnel, l'hypertension artérielle gravidique ou la prééclampsie. La grossesse prolongée (après 41 semaines) est également associée à un risque accru de mortalité périnatale. Dans ces cas, une surveillance par monitoring à domicile peut être prescrite.
Lire aussi: Pourquoi choisir un cache-cœur de naissance ?
Le rôle du monitoring dans la prise de décision médicale
Le monitoring est un outil précieux pour les professionnels de santé afin de prendre des décisions éclairées concernant la prise en charge de la mère et du fœtus pendant la grossesse et l'accouchement. Il permet de détecter les anomalies du RCF et des contractions, d'évaluer le bien-être fœtal et de déterminer la nécessité d'interventions médicales, telles qu'une césarienne.
Lire aussi: Voyage au cœur de la vie: le battement fœtal
tags: #coeur #du #foetus #90 #bpm #contractions