Le Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Angers offre une gamme complète de services spécialisés en orthopédie pédiatrique, intégrant une approche multidisciplinaire pour répondre aux besoins spécifiques des enfants et des adolescents. Cet article explore les différentes facettes de cette prise en charge, allant des urgences pédiatriques aux soins palliatifs, en passant par la psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, la neurologie, l'endocrinologie et la prise en charge de la douleur.
Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent : Un Soutien Essentiel
L'équipe de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent joue un rôle crucial au sein du CHU d'Angers, intervenant dans plusieurs services pour offrir un soutien psychologique et psychiatrique aux jeunes patients.
Interventions en Urgences Pédiatriques et au SAU Adulte
L'équipe intervient aux Urgences pédiatriques (pour les moins de 16 ans) et au SAU adulte (pour les 16-18 ans) pour évaluer et prendre en charge les situations de crise, les tentatives de suicide, les troubles du comportement, les situations de maltraitance, les dépressions, les difficultés psychosociales, les violences et les réquisitions pour examens médico-légaux.
Clinique de l'Adolescent : Un Lieu d'Hospitalisation et de Soins
La Clinique de l'Adolescent, en partenariat avec le Centre de santé mentale angevin (CESAME), offre une prise en charge spécialisée dans le service d'hospitalisation de Chirurgie et Médecine de l'Adolescent (CMA) pour les enfants et adolescents de 9 à 18 ans confrontés à des difficultés psychiques telles que les tentatives de suicide, les troubles des conduites alimentaires, les situations de crise familiale et la maltraitance.
Pédopsychiatrie de Liaison : Un Accompagnement Intégré
La pédopsychiatrie de liaison assure des soins pédopsychiatriques aux enfants hospitalisés dans les différentes unités du pôle pédiatrique, telles que la médecine de l'enfant, la réanimation médicale, l'oncologie pédiatrique et la neuropédiatrie.
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Équipe Post-Urgence : Un Suivi Intensif et Personnalisé
L'Équipe Post-Urgence propose un suivi pluridisciplinaire ambulatoire intensif sur 3 mois pour les mineurs souffrant de troubles psychiatriques ou psychologiques et sociaux, après un passage aux urgences du CHU. L'objectif est d'évaluer la situation clinique et sociale, d'initier les soins nécessaires pour désamorcer la crise et de mettre en place un accompagnement adapté à la situation. L'équipe est composée d'un médecin référent, de deux IDE, de deux infirmières puéricultrices, d'une assistante sociale et d'une psychologue.
Soutien en Maternité : L'Équipe Transversale d'Accompagnement en Psychiatrie Périnatale (ETAPP)
En partenariat avec le CESAME, l'ETAPP offre des soins psychiques à différentes étapes de la grossesse (du projet de grossesse jusqu'à la naissance) et en post-partum, dans le cadre du projet national des « 1000 Premiers Jours ».
Filière de Soins Spécialisés pour les Troubles des Conduites Alimentaires
Des consultations d'évaluation et d'orientation, conjointes avec un pédiatre si nécessaire, sont proposées aux patients souffrant d'anorexie mentale ou de boulimie. La demande de consultation doit être faite par un professionnel de santé référent du patient.
Consultations Spécialisées Autour du Genre
Des consultations spécialisées sont également proposées autour du genre chez l'enfant et l'adolescent, dans le cadre d'un parcours de transidentité. Cette unité de pédopsychiatrie est intégrée au Pôle mère et enfant, service « Urgences, Médecine, Psychiatrie et Chirurgie pédiatriques ».
Hématologie, Oncologie et Immunologie Pédiatrique
Les unités d'hospitalisation conventionnelle et d'hôpital de jour, situées au 4ème étage du bâtiment Robert Debré, prennent en charge les enfants atteints d'affections malignes (tumeurs, leucémies, lymphomes), de maladies hématologiques non malignes et de déficits immunitaires. L'unité d'hospitalisation conventionnelle dispose de 13 chambres, dont 7 comprennent un SAS permettant un isolement protecteur pour les enfants à haut risque d'infections. L'hôpital de jour a une capacité d'accueil de 7 lits, où les patients sont pris en charge pour des bilans et/ou des traitements. L'activité de consultation d'hématologie, oncologie et immunologie pédiatrique se déroule au 1er étage du bâtiment Robert Debré.
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Neurologie Pédiatrique : Diagnostic et Prise en Charge des Affections Neurologiques
Le service de neurologie pédiatrique du CHU d'Angers offre une gamme complète de services pour le diagnostic et la prise en charge des affections neurologiques chez l'enfant.
Hospitalisation et Explorations Fonctionnelles
L'unité d'hospitalisation, située au 4e étage du bâtiment Robert Debré, accueille les enfants atteints d'affections aiguës ou de maladies chroniques neurologiques ou métaboliques, ainsi que ceux nécessitant une prise en charge neurochirurgicale (10 lits en hospitalisation de semaine ou complète et 2 lits en hospitalisation de jour). Le laboratoire d'explorations fonctionnelles pédiatriques réalise des électro-encéphalogrammes (EEG), comprenant les EEG standard, de sommeil et longue durée en hospitalisation (1 à 5 jours) ou en ambulatoire (holter-EEG), ainsi que les polysomnographies (enregistrement du sommeil) et électroneuromyographies (ENMG). Les résultats sont interprétés par des médecins référents du service et restitués aux patients en hospitalisation ou en consultation.
Consultations Spécialisées
Au 1er étage du bâtiment Robert Debré, des consultations de neurologie et neurochirurgie de l'enfant sont proposées, ainsi que des consultations multidisciplinaires spécialisées pour les maladies neuromusculaires, le polyhandicap, la spasticité et les craniosténoses. Des consultations de neuropsychologie sont également disponibles.
Liens avec le Centre d'Action Médico-Sociale Précoce (CAMSP)
L'unité travaille en relation avec le Centre d'Action Médico-Sociale Précoce situé au 1er étage du bâtiment Robert Debré.
Labellisations et Centres de Compétences
L'unité est labellisée :
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- Site constitutif épilepsies rares (CRéER; Coordination : Pr P. Van Bogaert)
- Site constitutif maladies neuromusculaires (Coordination en pédiatrie : Dr J. Durigneux)
- Centre de compétence maladies inflammatoires rares du cerveau et de la moelle (MIRCEM; Coordination : Pr P. Van Bogaert)
- Centre de compétences des craniosténoses et malformations cranio-faciales (CRANIOST; Coordination : Dr M. Delion)
- Centre de compétences Chiari et malformation vertébrales et médullaires rares (C-MAVEM; Coordination : Dr M. Delion)
- Centre de compétence des anomalies vasculaires neurologiques cérébro-médullaire (AVANCE; Coordination : Dr M.)
Prise en Charge de la Douleur : Améliorer la Qualité de Vie des Enfants
L'équipe pluridisciplinaire du CHU d'Angers organise et veille à la prise en soins de la douleur aiguë et chronique via des actions d'évaluation, de prévention et de traitement (médicamenteux et non médicamenteux). L'accompagnement s'adresse aux enfants et adolescents douloureux de 0 à 18 ans, avec l'objectif d'améliorer leur qualité de vie.
Approche Personnalisée et Multidisciplinaire
L'objectif est d'apporter plus de confort aux patients en leur proposant un suivi personnalisé, une prise en soin multidisciplinaire et une orientation vers des professionnels adaptés. Les traitements peuvent inclure des médicaments, mais aussi des approches non médicamenteuses telles que l'hypnose, la neurostimulation (TENS), le toucher-relationnel et l'accompagnement psychologique.
Soutien aux Équipes Pédiatriques
L'équipe soutient les équipes dans les différentes unités pédiatriques du CHU d'Angers par des avis médicaux et paramédicaux, en participant si besoin aux soins pendant l'hospitalisation et après la sortie, en lien avec les professionnels extrahospitaliers si besoin.
Pathologies Concernées
Les pathologies concernées sont multiples, certaines nécessitant une prise en soin pluridisciplinaire et souvent chronique, telles que la drépanocytose, les pathologies ostéo-articulaires, le syndrome douloureux régional complexe, les céphalées et les migraines, les douleurs abdomino-pelviennes et le cancer. Des consultations dédiées sont disponibles, avec un suivi pluridisciplinaire.
Prévention de la Douleur Induite par le Soin
L'équipe est activement impliquée dans la prévention de la douleur induite par le soin et participe à la réalisation des protocoles institutionnels. Les membres de l'équipe médicale et paramédicale font partie du Comité de Lutte contre la Douleur (CLUD) du CHU.
Équipe Régionale Ressources en Soins Palliatifs Pédiatriques (ERRSPP)
Créée en 2011, cette équipe pluridisciplinaire et pluri-professionnelle régionale est répartie sur deux sites : Nantes et Angers. L'objectif principal est d'intégrer la démarche palliative dans la pratique de l'ensemble des professionnels de santé confrontés à des situations de soins palliatifs pédiatriques, plus ou moins complexes, liées à l'évolution d'une maladie grave ou à une fin de vie.
Missions de l'ERRSPP
Située au CHU d'Angers, l'ERRSPP intervient sur les départements du Maine et Loire, de la Mayenne et de la Sarthe dans toute structure et lieu de vie prenant en soins ces enfants atteints d'une maladie évolutive, incurable, dans une démarche palliative. Ses missions sont les suivantes :
- Acculturer les équipes pédiatriques à la démarche palliative et sensibiliser les équipes de soins palliatifs (EMSP, USP, LISP, HAD) aux spécificités des prises en charge pédiatriques.
- Faciliter la mise en place de la démarche palliative et d'accompagnement dans tous les établissements de soins et lieux de vie de l'enfant : établissements sanitaires, médico-sociaux, domicile.
- Aider à la structuration et à l'instauration de parcours de soins personnalisés, gradués et coordonnés, pour s'assurer de la prise en charge tout à la fois des patients et de leur entourage.
- Structurer le suivi des enfants et l'accompagnement des parents, des fratries et des proches. Elle peut en initier ou en faciliter la coordination.
- Après le décès de l'enfant, contribuer à la mobilisation des ressources locales existantes sur le territoire pour s'assurer d'un suivi de deuil adapté aux proches. Elle accompagne et oriente les proches endeuillés.
- Mettre en œuvre des actions de formation. Elle contribue à l'enseignement initial et conçoit une offre de formation spécifique aux soins palliatifs pédiatriques dans la formation continue.
Endocrinologie Pédiatrique : Exploration et Suivi des Troubles Endocriniens
Cette unité assure l'exploration et le suivi des enfants et adolescents présentant des caractéristiques ou pathologies telles que :
- Retard de croissance (retard de croissance intra utérin, syndrome de Turner, déficit isolé en hormone de croissance ou insuffisance hypophysaire, maladies osseuses constitutionnelles, syndromes avec petite taille).
- Pathologies de la puberté (avance ou un retard pubertaire, troubles des cycles hormonaux).
- Pathologie endocrinienne (hypophyse, thyroïde, surrénales, gonades).
- Diabète (traitement par multi-injections ou pompe à insuline, mise en place et suivi de boucles fermées).
- Obésité (commune ou secondaire à une dysfonction hormonale, un syndrome de Prader-Willi).
- Grande taille.
- Pathologie du calcium ou du phosphore.
- Pathologies gynécologiques de l'enfant et de l'adolescente.
- Transidentité.
Éducation Thérapeutique
Une éducation thérapeutique, individuelle ou collective, est également proposée pour les enfants suivis pour un diabète, les enfants avec un excès de poids, les enfants avec insuffisance surrénalienne et insuffisance hypophysaire.
Réseau Régional de Diabète de l'Enfant (Diabenfant)
L'unité est également le siège du réseau régional de Diabète de l'enfant (Diabenfant) destiné à améliorer l'équilibre des enfants diabétiques de la région.
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