La cétirizine est un médicament antihistaminique utilisé pour soulager les symptômes d'allergies chez les adultes et les enfants. Cet article fournit des informations détaillées sur la cétirizine, en particulier concernant son utilisation et son dosage chez les nourrissons. Il est crucial de toujours consulter un médecin ou un pharmacien avant d'administrer un médicament à un nourrisson.
Qu'est-ce que la Cétirizine ?
La cétirizine est un antihistaminique antiallergique. Contrairement aux antihistaminiques plus anciens, elle n'a généralement pas d'effets atropiniques ni d'effet sédatif marqué. Elle est le métabolite de l'hydroxyzine.
Indications Thérapeutiques
La cétirizine est utilisée dans le traitement des symptômes de :
- Rhinite allergique (saisonnière ou perannuelle)
- Urticaire
La rhinite allergique se manifeste par des larmoiements, un écoulement nasal, des chatouillements dans le nez, des éternuements répétés et une irritation oculaire.
Formes et Présentations
La cétirizine est disponible sous différentes formes, notamment :
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- Comprimés sécables (10 mg)
- Solution buvable (10 mg/ml) en flacon compte-gouttes
Il existe plusieurs marques de cétirizine, incluant des génériques de VIRLIX (qui n'est plus commercialisé) et de ZYRTECSET. Par exemple, CÉTIRIZINE BIOGARAN et CÉTIRIZINE EG sont des marques courantes.
Dosage de la Cétirizine chez les Nourrissons
Il est impératif de consulter un médecin avant d'administrer de la cétirizine à un nourrisson. Le dosage doit être adapté à l'âge, au poids et à la fonction rénale de l'enfant.
Posologie Générale
- Enfants de 6 mois à 2 ans : La dose initiale est généralement de 2,5 mg par jour, par voie orale.
- Enfants de 2 à 6 ans : 10 gouttes par jour, en une ou deux prises.
- Enfants de 6 à 12 ans : ½ comprimé ou 10 gouttes, deux fois par jour.
- Adultes et enfants de plus de 12 ans : 1 comprimé ou 20 gouttes par jour, en une seule prise.
Le volume d'eau ajouté pour la dilution de la solution buvable doit être adapté à la quantité que l'enfant est capable d'avaler.
Adaptation de la Dose
En cas d'insuffisance rénale, une adaptation des doses est nécessaire. Chez les enfants présentant une insuffisance rénale, la posologie doit être ajustée individuellement en fonction de la clairance rénale, de l'âge et du poids corporel.
- Insuffisance rénale légère : La pharmacocinétique de la cétirizine est similaire à celle des volontaires sains.
- Insuffisance rénale sévère : L'utilisation de la cétirizine est généralement contre-indiquée.
Aucun ajustement de la dose n'est nécessaire chez les patients atteints d'insuffisance hépatique isolée. Cependant, un ajustement peut être requis en cas d'insuffisance rénale associée.
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Comment Administrer la Cétirizine
- Comprimés : Les comprimés ne sont pas adaptés aux enfants de moins de 6 ans en raison du risque de fausse route. Ils doivent être avalés avec un verre d'eau.
- Solution buvable : Les gouttes peuvent être versées dans une cuillère ou diluées dans un peu d'eau avant d'être avalées.
Contre-indications et Précautions
Contre-indications
- Insuffisance rénale grave
- Hypersensibilité à la cétirizine, à l'hydroxyzine ou à l'un des excipients
Précautions d'Emploi
- Épilepsie et convulsions : Des précautions sont nécessaires en cas d'épilepsie ou de risque de convulsions.
- Rétention urinaire : La cétirizine doit être utilisée avec prudence en cas de prédisposition à la rétention urinaire (par exemple, adénome de la prostate).
- Tests d'allergie : Les antihistaminiques peuvent fausser les résultats des tests cutanés d'allergie. Il est recommandé d'arrêter la prise de cétirizine quelques jours avant ces tests.
- Alcool : Bien qu'aucune interaction nette n'ait été constatée avec l'alcool, il est préférable d'éviter la prise de boissons alcoolisées pendant le traitement.
- Vigilance : La cétirizine peut, dans de rares cas, entraîner une baisse de la vigilance. Il est conseillé de s'assurer de bien supporter le médicament avant de conduire ou d'utiliser des machines dangereuses.
Grossesse et Allaitement
- Grossesse : L'effet de la cétirizine pendant la grossesse est mal connu. Seul un médecin peut évaluer le risque éventuel de son utilisation.
- Allaitement : La cétirizine passe dans le lait maternel. Son utilisation est déconseillée pendant l'allaitement sans avis médical. La cétirizine est excrétée dans le lait maternel humain à des concentrations de l’ordre de 25 % à 90 % de celles mesurées dans le plasma. Un risque d’effets indésirables chez les nouveau-nés allaités ne peut pas être exclu.
Effets Indésirables Possibles
La cétirizine peut entraîner des effets indésirables, bien que tous les patients ne les développent pas.
Effets Fréquents (1 à 10 % des cas)
- Somnolence
- Fatigue
- Nausées
- Maux de tête
- Sécheresse de la bouche
- Sensations vertigineuses
Effets Peu Fréquents (moins de 1 % des cas)
- Diarrhée
- Fourmillements des extrémités
- Démangeaisons
- Éruption cutanée
- Fatigue
Effets Rares (moins de 0,1 % des cas)
- Agressivité
- Confusion des idées
- Dépression
- Insomnie
- Convulsions
- Prise de poids
- Tachycardie
- Augmentation des transaminases
Effets Très Rares
- Trouble du goût
- Malaise
- Tremblements
- Trouble de l'accommodation
- Vision floue
- Difficulté à uriner
- Choc anaphylactique
- Diminution du nombre des plaquettes sanguines
Effets de Fréquence Indéterminée
- Augmentation de l'appétit
- Trou de mémoire
- Démangeaisons à l'arrêt du traitement
Il est important de signaler tout effet indésirable suspecté à un médecin ou à un pharmacien.
Interactions Médicamenteuses
Compte tenu des données de pharmacocinétique, de pharmacodynamie et du profil de tolérance de la cétirizine, aucune interaction cliniquement significative n'est attendue avec d'autres médicaments. Cependant, il est toujours prudent d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
Aux doses thérapeutiques, aucune interaction cliniquement significative n'a été mise en évidence avec la prise d'alcool (pour des concentrations sanguines d'alcool allant jusqu'à 0,5 g/L).
Surdosage
En cas de surdosage, un traitement symptomatique ou des mesures de soutien sont recommandés.
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Propriétés Pharmacologiques
Mécanisme d'Action
La cétirizine est un antagoniste puissant et sélectif des récepteurs H1 périphériques. Elle inhibe les réactions érythémato-papuleuses induites par l'histamine au niveau de la peau.
Pharmacocinétique
- Absorption : Le pic des concentrations plasmatiques est atteint en 1,0 ± 0,5 heure après administration orale.
- Distribution : Le volume apparent de distribution est de 0,50 L/kg. La liaison aux protéines plasmatiques est de 93 ± 0,3 %.
- Métabolisme : La cétirizine ne subit pas d'effet important de premier passage hépatique.
- Élimination : Environ les deux tiers de la dose administrée sont éliminés sous forme inchangée dans les urines. La demi-vie plasmatique terminale est d'environ 10 heures.
Chez les enfants, la demi-vie de la cétirizine est d'environ 6 heures chez les enfants de 6 à 12 ans et de 5 heures chez les enfants de 2 à 6 ans.
Conseils Importants
- La cétirizine agit sur les manifestations de l'allergie mais n'en supprime pas la cause.
- Si les symptômes persistent ou s'aggravent, il est impératif de consulter un médecin.
- Il est crucial de respecter la posologie indiquée par le médecin ou le pharmacien.
- Conservez ce médicament hors de la portée des enfants.
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