La césarienne, bien qu'étant une intervention courante, nécessite une période de récupération plus longue qu'un accouchement par voie basse. Cet article vise à fournir des conseils pratiques et des informations essentielles pour aider les femmes à se remettre d'une césarienne, en abordant les aspects physiques, émotionnels et pratiques.
Récupération physique après une césarienne
Durée d'hospitalisation et suivi médical
Après une césarienne, la durée d'hospitalisation est généralement d'environ cinq jours, mais peut varier en fonction de l'état de la patiente. Comme toute opération, la césarienne peut provoquer des douleurs durant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. La douleur est souvent plus intense jusqu'à ce que la cicatrice guérisse, ce qui prend généralement un mois. Pour soulager la douleur, le médecin peut prescrire des médicaments antidouleur. Au-delà de la douleur liée à la cicatrisation, la césarienne peut occasionner une digestion difficile, accompagnée de gaz et de ballonnements parfois douloureux. Il est également possible de ressentir une certaine insensibilité de la peau autour de la cicatrice, mais ce phénomène est généralement transitoire.
Soins de la cicatrice
L'incision pratiquée lors de la césarienne laisse une cicatrice horizontale de 10 à 15 cm au-dessus du pubis. Il est essentiel de nettoyer la cicatrice à l'eau claire. Dès que la cicatrice le permet, il est recommandé de masser et de mobiliser la peau autour pour éviter les adhérences. Une cicatrisation normale inclut une diminution progressive de la douleur, l'absence de rougeur excessive, d'enflure ou de fièvre, et une fermeture propre de la plaie.
Une fois les fils ôtés ou les agrafes retirées, vous pourrez masser la cicatrice avec une crème cicatrisante de type Cicalfate crème ou Cicactive P.I ou Bepanthencica gel. Cela permettra de l’assouplir.
Mobilité et activité physique
La mobilité est essentielle pour une bonne cicatrisation. Il est recommandé de commencer à marcher un peu chaque jour et d'augmenter progressivement la durée de la marche. Même si vous vous en sentez capable, il est préférable d'éviter les activités physiques plus intenses comme le vélo, le jogging, les exercices de yoga ou la danse dans un premier temps. Il est important de solliciter le moins possible les muscles du ventre et d'éviter les mouvements de torsion du haut du corps.
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Comment se lever du lit
Les premiers jours, la position couchée sera la plus confortable. Ensuite, vous pourrez vous asseoir si la douleur n'est pas trop importante. Pour sortir du lit ou d'un fauteuil, placez-vous au bord, puis penchez votre buste en avant jusqu'à ce que le poids du corps repose sur vos pieds. Tendez ensuite les jambes en poussant vos fesses en avant.
Commencez doucement, en évitant de solliciter les muscles du ventre. La potence de lit peut être très utile. Vous pouvez aussi installer des moyens simples comme une ceinture accrochée aux barreaux du bout du lit afin de pouvoir vous redresser grâce à la traction des bras. La plupart du temps dans les maternités, vous disposez d’un lit avec télécommande, qui vous permet de vous mettre assise sans effort. Si ce n’est pas le cas, pour vous assoir, ramenez vos jambes pliées contre votre corps et roulez sur le côté pour ensuite vous aider de vos bras.
Douleur et inconfort
Toutesser, éternuer et rire peuvent être douloureux. Dans ce cas, soutenez la cicatrice avec vos deux mains. Pour dormir, favorisez la position couchée sur le dos dans les premiers jours. La conduite en voiture est déconseillée dans un premier temps, car tout mouvement brusque ainsi que le port de la ceinture peuvent être douloureux.
Pour avoir moins mal après la césarienne, détendez-vous au lieu de vous recroqueviller en position fœtale, comme on le fait souvent. Asseyez-vous dans votre lit, appuyée sur des oreillers. Pliez une jambe sur le ventre, puis l'autre (pas les deux en même temps). Puis étendez-les à nouveau l'une après l'autre.
Alimentation et transit intestinal
Au niveau de votre alimentation, la sphère viscérale a été perturbée par cette intervention chirurgicale, il faut donc éviter les repas trop gras ou trop acides qui compliqueront la bonne digestion. Mangez beaucoup de fruits et de légumes, et buvez beaucoup d'eau pour réduire la constipation. Asseyez-vous et posez les pieds sur un marchepied. Penchez-vous légèrement en avant pour réorienter la position du rectum : les selles descendent plus facilement. Poussez doucement en soufflant. Un conseil, allez aux toilettes seulement lorsque vous en avez envie - et non parce que c'est l'heure ! - pour ne pas forcer.
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Kinésithérapie postnatale
Même si l’accouchement n’a pas eu lieu par voie basse, la kiné postnatale reste primordiale afin de renforcer le plancher pelvien et les abdominaux affaiblis par la grossesse.
Reprise du sport
Un fois votre rééducation périnéale et abdominale hypopressive faites, la reprise du sport est l'étape suivante, cependant il parait encore tôt pour une reprise dans sports de contact ou à ressauts. Pour une reprise en toute sécurité et progressive, commencez par la natation, le vélo ou les sports type Pilates, Yoga ou Taï-chi : au-delà du côté physique ces pratiques sont aussi essentielles pour gérer au mieux votre nouvelle vie avec Bébé, évacuer le stress et prendre du temps pour soi. Souvent moins physique, ces sports sont peu appréciés pour retrouver la ligne d'avant grossesse, ce sont pourtant les plus pertinents puisqu'ils faut travailler les muscles profonds qui gainent votre silhouette.
Allaitement
L’allaitement est envisageable à 100% après une césarienne. L’important est d’éviter que le corps du bébé n’entre en contact avec la cicatrice si celle-ci est encore douloureuse. Vous pouvez donc adopter une position classique d’allaitement avec votre bébé placé perpendiculairement à vous, mais en étant allongée dans votre lit plutôt qu’assise dans un fauteuil. Ainsi, le poids du bébé n’appuie pas sur la cicatrice. Envisagez un coussin en forme de V ou un coussin d'allaitement pour rendre l'alimentation de votre bébé plus confortable.
Deux positions qui font du bien :- Vous êtes assise. Vous tenez votre bébé comme un ballon de rugby (c'est aussi le nom de cette position), sous votre bras et tout contre votre hanche. Vous soutenez sa tête, face au sein, d'une main.- Vous êtes allongée sur le dos, la tête relevée par un oreiller. Bébé est placé en travers de votre poitrine, son corps perpendiculaire au vôtre.
Vie sexuelle et contraception
Après une césarienne, il n’existe pas de bon ou de mauvais moment pour reprendre une vie sexuelle, ni de contre-indications médicales. Tout dépend du bien-être de la nouvelle maman, de sa confiance en soi, de son envie et du désir du couple. Toutefois, l’utilisation de moyens de contraception s’avère indispensable, car il est déconseillé de retomber enceinte dans les 18 mois suivant la césarienne.
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Préparation et organisation
Préparation à la césarienne
Il est recommandé de commencer les préparatifs quelques semaines avant la date prévue de votre césarienne. Organisez votre espace de manière à limiter vos mouvements. Placez vos affaires de tous les jours et celles de votre bébé (nourriture, vêtements, articles de toilette, vaisselle) à portée de main pour ne pas avoir à vous étirer ou à vous baisser. Si vous savez que vous allez accoucher par césarienne, préparez et congelez quelques repas avant d'aller à l'hôpital. Les soupes sont un excellent choix car elles contiennent généralement une bonne quantité de légumes. Faites des provisions dans votre réfrigérateur et vos placards avant votre retour de l'hôpital. Demandez à votre famille ou à vos amis de vous aider, ou passez une commande de courses en ligne pour votre retour à la maison.
Pendant le séjour à la maternité
Pendant votre séjour à la maternité, il est crucial de se reposer dès que vous en avez l’occasion. Limitez la logistique et les visites, et organisez-vous pour avoir de l’aide de la part de proches pour s’occuper des autres enfants, du ménage, et des repas. À la maternité et à la maison, assurez-vous que le lit de bébé est à portée de bras.
Retour à la maison
Généralement, les mamans qui ont accouché sous césarienne quittent la maternité après quatre à sept jours. Demandez à votre famille et à vos amis de vous aider au moins pendant les deux premières semaines suivant votre accouchement.
Ce qu'il faut éviter
Pour bien vous remettre d’une césarienne, il faudra vous adapter pendant quelques temps, en évitant ou réduisant certaines activités. Il est ainsi recommandé d’éviter de vous fatiguer, porter des charges lourdes, conduire, porter des vêtements serrés, etc. Essayez d'éviter les activités trop fatigantes avant votre examen post-natal qui aura lieu six semaines après la césarienne. Évitez de porter quelque chose de plus lourd que votre bébé. Privilégiez des vêtements amples et confortables qui n'irriteront pas la cicatrice et des sous-vêtements la recouvrant entièrement. Il est déconseillé de conduire pendant six semaines, afin d'éviter les mouvements brusques et les douleurs pouvant être occasionnés par la ceinture de sécurité. Évitez de dormir sur le ventre avant que vous ne soyez totalement remise, car la cicatrice vous fera mal.
Aspects émotionnels et psychologiques
Projet de naissance
Même si tu accouches par césarienne, un projet de naissance prend tout son sens! Il te permettra d’indiquer à l’équipe tes souhaits avant, pendant et après la césarienne, et d’initier le dialogue avec eux, ce qui est primordial.
Soutien psychologique
Beaucoup de maternité propose également la visite d'un psychologue ou psychiatre pendant votre séjour à la maternité, pour parler de votre ressenti et parfois faire le deuil de votre accouchement imaginé. Vous pouvez demander à revoir cette équipe si besoin même après votre retour à la maison.
Techniques de relaxation
Malgré cette prise en charge psychologique, certaines auront du mal à passer à autre chose car la grossesse est souvent pleine de projet et une césarienne, en urgence de surcroît fait rarement parti du plan, dans ce cas, vous pouvez essayer de tourner la page avec des méthodes de relaxation type hypnose ou sophrologie chez un professionnel de santé formé.
Communication
Vous devez verbaliser cette expérience avec votre conjoint et votre enfant pour ne pas vous isoler. Parler de votre ressentis est très important pour vous sentir intégrer et récupérer rapidement ces moments volés.
Traitements complémentaires
Homéopathie
L’homéopathie contribue à apaiser l’anxiété avant le jour J. Après, elle participe à calmer la douleur, favoriser la cicatrisation et faciliter la récupération. Les médicaments homéopathiques peuvent être prescrits une semaine avant la date de l’intervention, ou ponctuellement en cas d’inquiétude et même le jour J.
Pour soulager tiraillements et démangeaisons, prenez 3 granules d'Arnica montana 5 CH et de Staphysagria 7 CH, matin et soir jusqu'à amélioration.
Acupuncture
L’acupuncture est une stimulation de zones précises de l’épiderme, ce qu’on appelle les points d’acupuncture. Cette technique peut être très utile après une césarienne (comme pour un accouchement par voie basse). Elle favorise la cicatrisation, le sommeil, la relaxation et la baisse de l’anxiété.
Ostéopathie
L’ostéopathie peut aussi avoir sa place après une péridurale sur césarienne, par exemple. Grâce à des tests palpatoires spécifiques, l’ostéopathe explore votre corps à la recherche des zones qui présentent des restrictions de mouvements susceptibles d’altérer l’état de santé.
Technique EMDR
La technique dite Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR), ou désensibilisation et reprogrammation par des mouvements oculaires peut être utilisée dans la préparation d’une césarienne programmée tout comme pour la prise en charge des douleurs à distance de celle-ci.
Risques et complications
Risques généraux
Si la technique est aujourd’hui bien maitrisée, elle comporte plus de risques pour la santé de la mère par rapport à un accouchement par les voies naturelles.
Problèmes de coagulation
La phlébite, l'embolie, et la thrombose veineuse sont assez bien évitées avec un traitement préventif : on administre un anticoagulant (héparine sous forme d'injection dans l'épaule, le ventre ou la cuisse) tout le long du séjour en maternité. Vous devrez parfois continuer ce traitement quelques jours après le retour à la maison. Il est possible qu'on vous conseille de porter des bas de contention afin de minimiser les risques de phlébite.
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