La césarienne chez la chienne est une intervention chirurgicale visant à extraire les fœtus par une incision pratiquée dans la paroi abdominale et l'utérus. Elle est indiquée lorsque l'accouchement par voie naturelle est impossible ou risqué. L'objectif principal est d'assurer la survie de la mère et d'obtenir des chiots vivants et viables. Le protocole impliquant l'aglépristone (Alizine®) dans la préparation à la césarienne est une approche qui gagne en popularité, bien que nécessitant une compréhension approfondie de son application.
Importance de la Planification de la Césarienne
La planification de la césarienne est cruciale pour optimiser les chances de succès de l'intervention et minimiser les risques pour la mère et les chiots. Le but est de déterminer le moment optimal pour programmer la césarienne, en évitant qu'elle ne soit réalisée en urgence. Une intervention trop précoce peut entraîner une prématurité des chiots et une mortinatalité plus importante, tandis qu'une intervention trop tardive, une fois le travail commencé, expose la femelle à un risque de dystocie.
La programmation de la césarienne est facilitée lorsque la date d'ovulation est connue, ce qui nécessite un suivi de la progestéronémie. Un contrôle échographique à 25 jours, puis à 60 jours post-ovulation est recommandé. Si la date de gestation est incertaine, l'échographie fœtale peut aider à déterminer le moment opportun pour commencer les dosages de progestérone. Il est important de noter que la date de saillie ne doit jamais être utilisée pour calculer la date de la mise bas.
Suivi de la Progestéronémie
La progestéronémie est un indicateur clé pour déterminer le moment optimal de la césarienne. Voici les recommandations générales :
- Progestéronémie inférieure à 2 ng/mL: Indique une mise bas imminente, et la césarienne peut être effectuée immédiatement.
- Progestéronémie entre 2 et 4 ng/mL: Le dosage est considéré comme douteux. La mise bas peut se déclencher spontanément ou attendre. Dans le cadre d'un protocole à l'aglépristone, l'injection peut être pratiquée, et la date de la césarienne maintenue. Cependant, il est possible que la mise bas se produise pendant la nuit.
- Progestéronémie supérieure à 4 ng/mL: La césarienne est réalisée 24 heures après l'injection d'aglépristone si la date d'ovulation est connue. Sinon, un nouveau dosage est effectué le lendemain.
Il est important de noter que la progestéronémie peut osciller de plus ou moins 20% au cours de la même journée. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer les dosages en fin de journée pour une meilleure précision.
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Protocole avec Aglépristone (Alizine®)
L'aglépristone (Alizine®) est un antagoniste de la progestérone utilisé en médecine vétérinaire. Son utilisation dans le protocole de césarienne chez la chienne vise à optimiser les capacités respiratoires du nouveau-né. En bloquant l'action de la progestérone, l'aglépristone pourrait induire chez le fœtus un stress similaire à celui de la naissance, favorisant ainsi la maturation pulmonaire.
Indications de l'Aglépristone
Outre son utilisation potentielle dans le protocole de césarienne, l'aglépristone est également indiquée pour :
- L'avortement chez la chienne.
- Le traitement de la métrite et du pyomètre (inflammation et infection de l'utérus).
Administration et Effets de l'Aglépristone
L'aglépristone est administrée par voie sous-cutanée, généralement dans la région interscapulaire. La dose recommandée est de 15 mg/kg. En raison de sa viscosité, le produit peut provoquer une légère douleur au point d'injection, ainsi qu'une réaction inflammatoire locale. Il est donc conseillé de masser la zone après l'injection.
Les effets de l'aglépristone incluent :
- Avortement dans les quatre à sept jours après la première injection.
- Préparation à l'ovariohystérectomie en induisant une vidange préliminaire de l'utérus.
Protocole Spécifique pour la Césarienne
Bien que l'utilisation de l'aglépristone dans le protocole de césarienne soit prometteuse, il est important de noter qu'aucune étude contrôlée n'a encore été publiée sur le sujet. Par conséquent, le délai d'action de l'aglépristone dans cette indication n'est pas précisément connu, ce qui rend difficile la détermination du moment optimal pour l'injecter avant la césarienne.
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Néanmoins, certains auteurs préconisent d'utiliser l'aglépristone dans le protocole de programmation d'une césarienne, en se basant sur l'hypothèse qu'elle pourrait améliorer les capacités respiratoires du nouveau-né.
Limites et Précautions
Malgré ses avantages potentiels, l'utilisation de l'aglépristone dans le protocole de césarienne présente certaines limites et nécessite des précautions :
- Manque d'études contrôlées: L'efficacité de l'aglépristone dans cette indication n'a pas été scientifiquement prouvée.
- Moment d'administration incertain: Le délai d'action de l'aglépristone n'est pas connu, ce qui rend difficile la détermination du moment optimal pour l'injecter avant la césarienne.
- Effets secondaires potentiels: L'aglépristone peut provoquer une douleur au point d'injection et une réaction inflammatoire locale.
Césarienne en Cas de Chiot Unique
Le syndrome du chiot unique constitue une exception dans le suivi de la gestation chez la chienne. Dans ce cas, la diminution de la progestéronémie n'est généralement pas observée, ce qui rend difficile la détermination du moment optimal pour la césarienne.
Lorsque la date d'ovulation est inconnue, il est nécessaire d'estimer approximativement la date de la mise bas grâce aux mesures de foetométrie, puis de réaliser des échographies de contrôle toutes les 12 à 24 heures.
Préparation à la Mise Bas et Détection des Anomalies
La préparation à la mise bas est essentielle pour assurer un déroulement optimal et minimiser les risques de complications. Voici quelques éléments clés à prendre en compte :
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- Préparation du lieu de mise bas: La chienne doit avoir accès à la zone de maternité une semaine avant la date prévue de mise bas afin de s'habituer au lieu.
- Hygiène: Pour les chiennes à poils longs, il peut être utile de couper les poils pouvant limiter l'accès aux mamelles. La chienne peut également être lavée avec des produits adaptés si nécessaire.
- Surveillance de la température rectale: Une baisse de la température rectale est observée dans plus de 90 % des cas dans les 8 à 24 heures avant le début du travail. Il est donc recommandé de prendre la température rectale de la chienne toutes les 5 à 6 heures à partir de 4 à 5 jours avant la date présumée de la mise bas.
Il est également important de connaître les repères temporels normaux de la mise bas pour détecter rapidement toute anomalie. Les pertes vertes (utéroverdine) sont un signe de décollement placentaire. Si des pertes vertes sont observées sans expulsion de chiot, cela peut indiquer une souffrance fœtale.
Causes de Dystocie
Les causes de dystocie (difficulté à la mise bas) peuvent être d'origine maternelle ou fœtale. Chez la chienne, environ 75% des causes de dystocies sont d'origine maternelles. L'inertie utérine (absence de contractions utérines) est une cause fréquente. Les défauts de présentation, de position ou de posture du chiot sont également des causes importantes de dystocie.
Les races miniatures sont prédisposées aux dystocies. Chez les races géantes, le problème peut venir du surnombre de chiots.
Conduite à Tenir en Cas de Dystocie
En cas de dystocie, il est important de consulter rapidement un vétérinaire. Dans certains cas, il est possible d'aider la chienne à la maison en lubrifiant la filière pelvienne et en s'assurant que le chiot a une posture normale. Cependant, il ne faut jamais tirer le chiot en agrippant uniquement la queue ou un membre, car cela peut le casser.
Dans 63,8 à 65% des cas, les dystocies sont traitées par césarienne.
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