L'assistance à la mise bas chez les brebis peut parfois s'avérer nécessaire. Parmi les interventions possibles, la césarienne est une option chirurgicale qui peut sauver la vie de la mère et de ses agneaux. Cet article explore la technique de césarienne sur brebis debout, ses avantages, ses indications, et les considérations importantes pour sa réalisation.
Introduction
La dystocie, ou mise bas difficile, chez les brebis peut avoir des conséquences graves tant pour la mère que pour l'agneau. Elle peut entraîner une mortalité accrue, des problèmes de santé à long terme pour la brebis, et des pertes économiques pour l'éleveur. La césarienne est une intervention chirurgicale qui permet d'extraire l'agneau ou les agneaux lorsque la mise bas naturelle est impossible ou dangereuse.
Les Indications de la Césarienne chez la Brebis
Plusieurs situations peuvent nécessiter une césarienne chez la brebis :
- Torsion utérine: Une torsion de l'utérus peut empêcher la progression de l'agneau dans le canal pelvien.
- Sténose du col: Un rétrécissement du col de l'utérus, particulièrement fréquent chez les agnelles primipares, peut bloquer le passage de l'agneau.
- Présentation anormale: Lorsque l'agneau se présente dans une position incorrecte (par le siège, avec une patte repliée, etc.), la mise bas naturelle peut être compromise.
- Agneaux trop gros: Dans certains cas, les agneaux peuvent être trop gros pour passer facilement dans le bassin de la brebis.
- Mort fœtale: Si l'agneau est mort et qu'il ne peut être extrait par voie vaginale, une césarienne peut être nécessaire pour protéger la santé de la brebis.
La Technique de Césarienne sur Brebis Debout
La technique de césarienne sur brebis debout offre plusieurs avantages par rapport à la technique traditionnelle sur brebis couchée.
Préparation
- Contention: La brebis est maintenue debout, généralement par un assistant familier qui tient sa tête. Cela est souvent mieux toléré par les brebis que d'être couchées.
- Anesthésie: Une anesthésie locale est réalisée, souvent par un bloc paravertébral. La lidocaïne est utilisée pour l'anesthésie locale. Elle est de type traçante, en forme de L inversé le long des apophyses transverses et du cercle de l’hypochondre. Il faut veiller à ne pas atteindre les plans sous-musculaires (péritoine ou rumen).
- Préparation chirurgicale: La zone d'incision est tondue et désinfectée.
Incision
- L'incision est pratiquée dans le creux du flanc gauche. La longueur de l’incision dépend de la technicité du chirurgien. Les incisions musculaires se font dans le sens des fibres musculaires, de façon à limiter les saignements du tissu. Une fois l’incision cutanée réalisée et la dissection des muscles effectuée dans le sens des fibres, le péritoine est ponctionné avant d’être incisé aux ciseaux.
- L'ouverture se fait par couches successives : peau, muscles, péritoine.
Extraction de l'Agneau
- L'utérus est localisé et incisé sur sa grande courbure, une zone moins vascularisée. L’incision est habituellement effectuée sur la grande courbure qui représente la zone la moins vascularisée de l’organe.
- Le positionnement de l’agneau dicte ensuite la conduite à adopter. S’il est en position postérieure, la tête doit être sortie avant les antérieurs, puis l’agneau est positionné correctement dans la plaie opératoire. S’il est en position antérieure, il est sorti par les jarrets puis attrapé en région lombaire. Dans les deux cas, il est nécessaire d’attendre que sa respiration soit régulière avant de procéder à la rupture du cordon ombilical. Il est ensuite important de vérifier que l’utérus ne contient plus d’autres agneaux.
- Les agneaux sont extraits délicatement.
Fermeture
- L'utérus est suturé en deux couches avec un fil résorbable. Un fil synthétique monobrin résorbable monté sur une aiguille ronde est utilisé. Un premier surjet simple est effectué. Il est suivi par un surjet enfouissant, non perforant, de type Cushing, qui inclut les couches séreuse et musculeuse. L’utérus est replacé dans la cavité abdominale et un examen manuel permet de vérifier l’étanchéité des sutures.
- Les muscles sont suturés en plusieurs plans. Les plans musculaires sont ensuite suturés après une vidange du jus qui s’est éventuellement accumulé dans la cavité abdominale, souvent responsable de la formation de coagulât. Une première suture concerne le péritoine, le muscle transverse et le muscle oblique interne. La deuxième est effectuée au niveau du muscle oblique externe. Elles sont réalisées au fil tressé résorbable de décimale 5.
- La peau est refermée avec un surjet cutané. Après le séchage des sutures, la plaie opératoire est refermée par un surjet cutané avec un fil tressé résorbable.
Avantages de la Technique sur Brebis Debout
- Meilleure contention: Les brebis tolèrent souvent mieux d'être maintenues debout que d'être couchées, ce qui facilite l'intervention.
- Réduction du risque de contamination: En position debout, les fluides et les contaminants ont tendance à s'écouler hors de l'abdomen plutôt que de s'y accumuler.
- Facilité d'accès: L'incision dans le creux du flanc offre un bon accès à l'utérus.
- Confort pour le vétérinaire: La position debout peut être plus confortable pour le vétérinaire, en particulier lors d'interventions prolongées.
- Moins de risques d'éventration: Les laparotomies pratiquées dans le creux du flanc présentent moins de risques d'éventration que celles réalisées en zone paramédiane.
Soins Post-Opératoires
- Antibiothérapie: Une antibiothérapie est souvent administrée pour prévenir les infections.
- Antidouleur: Des anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour soulager la douleur.
- Surveillance: La brebis doit être surveillée attentivement pour détecter tout signe de complication (infection, saignement, etc.).
- Alimentation: Il est important de s'assurer que la brebis recommence à s'alimenter rapidement après l'intervention.
Complications Possibles
Bien que la césarienne soit une intervention relativement sûre, certaines complications peuvent survenir :
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- Infection: Une infection de la plaie ou de l'utérus est possible.
- Hémorragie: Un saignement excessif peut survenir pendant ou après l'intervention.
- Péritonite: Une inflammation du péritoine peut se développer si le contenu utérin se répand dans la cavité abdominale.
- Adhérences: Des adhérences peuvent se former entre les organes abdominaux.
- Éventration: Dans de rares cas, les sutures peuvent lâcher et provoquer une éventration.
Alternatives à la Césarienne
Dans certains cas, il peut être possible de résoudre la dystocie par des manipulations obstétricales. Cependant, si ces manipulations ne sont pas possibles ou ne réussissent pas, la césarienne est la seule option pour sauver la vie de la mère et de ses agneaux.
Prolapsus Vaginaux et Cervicaux
Les prolapsus vaginaux et cervicaux sont relativement courants chez les chèvres et se présentent de la même manière que chez les moutons. Les prolapsus utérins, d'après l'expérience, sont relativement rares et font généralement suite à une mise bas traumatisante. Les indications sont claires si vous avez des tissus vaginaux, cervicaux ou utérins prolabés, et l'approche anesthésique sera généralement par péridurale, donc sacro-coccygienne, péridurale. Souvent, si le tissu est resté dehors pendant un certain temps, il peut devenir assez démateux et gonflé, et il peut être nécessaire d'essayer d'exercer une légère pression digitale pour essayer de réduire ce gonflement. Plus tôt ces tissus peuvent être remplacés, meilleur est le pronostic et moins il y a de risque de récidive. Nettoyez soigneusement le tissu du prolapsus, généralement avec une solution de type HIPA diluée, comme la chlorhexidine, pour éliminer toute contamination évidente, contaminants, matériaux de literie, etc. Et il est souvent préférable et bénéfique d'éliminer tout type de détritus de toute la zone périnéale. Cela facilitera grandement la tâche, et les chèvres resteront généralement plus calmes pour le remplacement du tissu prolabé. Après avoir nettoyé le tissu prolabé, utilisez simplement des boules très douces de palpation du bout des doigts pour repousser.
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