La peau des enfants, particulièrement sensible, est souvent le siège de rougeurs, de boutons et d'éruptions diverses. Parmi ces affections cutanées, certaines sont bénignes et courantes, tandis que d'autres nécessitent une attention médicale particulière. Cet article se propose de faire le point sur le syndrome pieds-mains-bouche, une infection virale fréquente chez les jeunes enfants, ainsi que sur d'autres affections cutanées courantes chez les bébés et les enfants, afin d'aider les parents à mieux comprendre, prévenir et prendre en charge ces problèmes de peau.
Qu'est-ce que la maladie pieds-mains-bouche ?
La maladie pieds-mains-bouche (MPMB) est une infection virale bénigne mais très contagieuse, qui touche principalement les jeunes enfants, généralement de moins de 10 ans. Bien que plus fréquente chez les enfants, elle peut également affecter les adolescents et les adultes. Elle survient dans toutes les régions du monde, avec une incidence plus élevée au printemps, en été et en automne.
Causes de la maladie pieds-mains-bouche
Le syndrome pieds-mains-bouche est causé par différents virus, les plus fréquents étant les coxsackievirus, appartenant à la famille des entérovirus.
Contagiosité et transmission
L'infection est très contagieuse et se transmet par contact direct ou indirect via :
- La salive d'une personne infectée.
- Le liquide provenant des lésions de la peau.
- Les selles d'une personne infectée.
- Des gouttelettes respiratoires ou des sécrétions nasales projetées dans l'air après une toux ou un éternuement.
- Des objets ou des surfaces sur lesquels se trouve le virus.
- L'eau d'une piscine si elle est avalée.
La maladie pieds-mains-bouche peut se propager rapidement dans les établissements de garde d'enfants en raison des changements fréquents de couches, de l'apprentissage de la propreté et du fait que les jeunes enfants portent souvent leurs mains à la bouche.
Lire aussi: Traitements de l'acné du nourrisson
Symptômes de la maladie pieds-mains-bouche
Le temps d'incubation, c'est-à-dire le délai entre l'infection et l'apparition des symptômes, est généralement de trois à six jours. Les enfants peuvent transmettre la maladie avant même de présenter des symptômes et sont particulièrement contagieux dans les trois premiers jours de la maladie.
Les symptômes chez l’adulte commencent généralement par de la fièvre, de la fatigue, des nausées et des douleurs musculaires. Pour l’établir, le médecin se fonde sur l'âge de la personne affectée, les symptômes et le type d’éruption cutanée. Cela l'aidera à distinguer le syndrome pieds-mains-bouche d'autres infections virales.
En cas de doute, le médecin peut effectuer un prélèvement dans la gorge ou collecter un échantillon de selles et l'envoyer au laboratoire pour analyse. La détection précoce de l'infection est importante pour prévenir une épidémie.
L'éruption cutanée caractéristique se manifeste par des vésicules (petites cloques) ou des taches rouges, principalement localisées sur :
- Les paumes des mains.
- Les plantes des pieds.
- L'intérieur de la bouche (langue, gencives, intérieur des joues).
D'autres symptômes peuvent également être présents, tels que :
Lire aussi: Boutons rouges sur le gland: que faire?
- Fièvre.
- Maux de gorge.
- Manque d'appétit.
- Irritabilité.
Diagnostic différentiel : pieds-mains-bouche ou varicelle ?
Il arrive que les parents confondent la varicelle et la maladie pieds-mains-bouche. La différence se fait au niveau de la localisation de l’éruption cutanée : si celle-ci se trouve exclusivement autour des paumes des mains, des plantes des pieds ainsi que de la bouche, cela sera en faveur du syndrome pieds-mains-bouche.
Traitement du syndrome pieds-mains-bouche
Il n'existe aucun traitement spécifique pour l'infection, et les médicaments antiviraux ne sont pas efficaces car les symptômes arrivent trop tard pour qu'on puisse les utiliser. Le traitement vise principalement à soulager les symptômes.
Les symptômes disparaissent généralement dans les 10 jours suivant leur apparition, mais il est possible entre-temps d’en soulager la douleur avec du paracétamol.
Afin de soulager les symptômes, vous pouvez :
- Éviter les aliments salés ou épicés.
- Manger de la crème glacée.
- Boire des boissons froides comme du lait ou de l'eau glacée.
- Manger des aliments qui ne demandent pas beaucoup de mastication.
- Éviter les aliments et les boissons acides comme les boissons gazeuses aux fruits et les agrumes.
- Rincer votre bouche à l'eau tiède après les repas.
Il est important de ne pas percer les cloques, car cela augmenterait les risques de contagion et d'infection. Si elles éclatent d'elles-mêmes, il faut les nettoyer avec un antiseptique et les recouvrir d'un pansement non adhérent.
Lire aussi: Herpès labial pendant la grossesse
Durée de la maladie et complications possibles
La fièvre et les maux de gorge durent environ une semaine, tandis que les lésions cutanées des mains, des pieds et de la bouche peuvent persister jusqu'à deux semaines, mais disparaissent normalement au bout de dix jours.
Un des principaux risques est la déshydratation, celle-ci pouvant survenir lorsque la douleur est telle qu’elle vous empêche de boire. Si c’ est le cas, consultez rapidement votre médecin, une perfusion pourra être envisagée pour assurer vos apports en liquides. Dans de rares cas, des complications plus graves comme une méningite ou une infection cardiaque appelée myocardite peuvent également survenir. Une surveillance médicale est essentielle si vous :
- Êtes enceinte.
- Souffrez d'un cancer.
- Êtes une personne âgée.
- Avez un système immunitaire affaibli.
Prévention de la maladie pieds-mains-bouche
Il n'existe malheureusement pas de vaccin pour se protéger du syndrome pieds-mains-bouche. Les mesures préventives comprennent :
- L'évitement du contact direct avec les personnes infectées, y compris en éloignant les enfants infectés de l'école.
- Le nettoyage correct des ustensiles partagés.
- Une bonne hygiène des mains avec un lavage régulier.
- La désinfection des surfaces ou objets contaminés.
Autres causes fréquentes de rougeurs et de boutons chez les bébés et les enfants
Outre la maladie pieds-mains-bouche, de nombreuses autres affections cutanées peuvent provoquer des rougeurs et des boutons chez les bébés et les enfants. Il est important de les connaître pour pouvoir les identifier et les prendre en charge de manière appropriée.
L'érythème fessier
L’érythème fessier est une irritation du siège parfois accompagnée d’une éruption cutanée chez le bébé. Elle touche la zone recouverte par la couche, soit le bas du ventre, les fesses, les parties génitales et les plis du haut des cuisses.
Un érythème fessier est la conséquence d’une irritation de la peau, soit parce que votre bébé garde ses couches sales trop longtemps, soit parce que sa couche est trop petite, mais éventuellement aussi en réaction à un produit. Par exemple, s’il porte des couches lavables et que vous avez changé de lessive, ou si vous avez changé de marque de couches ou de lingettes. De plus, l’introduction de nouveaux aliments peut également indirectement provoquer un érythème fessier : en effet, cela modifie généralement la fréquence ou la consistance de ses selles, et donc peut irriter sa peau. Enfin, des infections bactériennes ou des mycoses peuvent également déclencher une éruption cutanée chez votre bébé.
Si la cause de l’érythème est traitée, celui-ci disparaît généralement en trois ou quatre jours. Pour éviter l’apparition de ces irritations chez votre bébé ou les aider à disparaître, changez-lui sa couche le plus tôt possible si elle est mouillée ou remplie. Lavez-lui la zone de la couche avec des lingettes ou un tissu doux trempé dans de l’eau savonneuse et gardez-lui les fesses à l’air autant que possible. Vous pouvez également lui étaler de la crème adaptée sur recommandation de votre professionnel de santé. Une bonne hygiène est indispensable à la prévention de la dermite de siège, mais aussi pour éviter son aggravation. Le premier réflexe à avoir est lors du choix des produits de toilette de votre bébé. Nous vous recommandons d'opter pour des produits doux formulés sans alcool, huiles essentielles, ni parfums, des substances pouvant s'avérer irritantes pour la peau fragile des enfants. Par ailleurs, les pédiatres conseillent de nettoyer la zone de l’avant vers l’arrière et de sécher en tapotant légèrement afin d’éviter d’irriter l’épiderme. Enfin, le port de vêtements larges peut être judicieux car cela permet de diminuer les frottements.
L'eczéma
L’eczéma peut être de deux types : on parle de dermatite atopique ou de dermatite de contact. Il apparaît parfois chez les bébés après l’âge d’un mois. Vous constaterez probablement l’apparition de zones rougeâtres avec la peau desséchée sur le visage d’abord, puis à l’intérieur des coudes ou derrière les genoux. Le visage est en général la première zone touchée chez les jeunes bébés. Ces rougeurs peuvent être très irritantes pour votre bébé car elles provoquent souvent des démangeaisons plus ou moins importantes.
L’eczéma a de nombreuses causes, pas toujours bien identifiées car faisant intervenir des facteurs génétiques ou environnementaux. Par exemple, certains enfants héritent de leurs parents une peau plus sèche et plus sensible. Certaines allergies peuvent également jouer un rôle dans l’apparition d’un eczéma, tout comme la réponse du système immunitaire à certains facteurs : un savon, du pollen ou toute autre substance irritante. La dermatite atopique est liée à un manque de capacité de la peau du nourrisson à se défendre contre son environnement et a bien souvent une origine génétique. Elle est en effet due à un dysfonctionnement de la barrière cutanée qui se traduit par un déficit de sébum, de lipides et d'autres molécules essentielles à l'intégrité de la couche cornée de la peau. Cette altération de la barrière épidermique rend la peau plus vulnérable aux irritants et aux allergènes environnementaux, susceptibles de provoquer des réactions inflammatoires.
Si vous pensez que les rougeurs et boutons de votre enfant sont en réalité de l’eczéma, consultez votre professionnel de santé. Celui-ci pourra vous prescrire une crème ou une pommade appropriée. Le premier réflexe à avoir en cas de dermatite atopique est de consulter un médecin afin qu'il puisse prescrire des soins adaptés qui soulageront votre enfant. Selon la gravité de l'eczéma, il vous conseillera d’utiliser une lotion, une crème ou un onguent émollient, parfois associé à un dermocorticoïde à faible teneur. Utilisés de façon régulière en suivant les recommandations du professionnel de santé, ces soins permettent de diminuer les rougeurs et d'apaiser les démangeaisons. Pour éviter que l’eczéma ne réapparaisse, privilégiez les savons doux non parfumés, les vêtements doux et limitez son nombre de bains à trois par semaine maximum.
Les irritations dues à la salive
Ces rougeurs sont une forme d’eczéma dans laquelle la salive de votre bébé a un effet irritant sur sa peau, le plus souvent autour de sa bouche et sur ses lèvres.
Si votre bébé salive beaucoup, essuyez-lui régulièrement le visage, par exemple en utilisant un bavoir absorbant que vous changerez régulièrement. Si votre bébé est gêné par cette irritation, une compresse fraîche peut aider à soulager la douleur. Consultez votre professionnel de santé si les rougeurs sont particulièrement importantes, si elles persistent ou si elles suintent.
Les allergies alimentaires
Une allergie alimentaire peut se manifester par une irritation ou des rougeurs sur la peau, mais aussi par des vomissements et des diarrhées.
Si vous constatez l’apparition de l’un des symptômes ci-dessus, supprimez du régime alimentaire de votre enfant l’aliment que vous soupçonnez être à l’origine de l’allergie et demandez son avis à votre professionnel de santé à une prochaine visite médicale.
L'érythème toxique
Cette éruption cutanée bénigne est fréquente chez les bébés, puisqu’elle touche environ 30 à 40 % des nouveau-nés. L’érythème toxique disparaît généralement en deux semaines. Il est possible qu’il fasse une dernière poussée avant de finir de disparaître totalement.
L'acné du nourrisson
Ce type d’acné apparaît généralement sur le visage de votre nouveau-né, le plus souvent sur ses jours, son nez et son front. Elle peut également apparaître sur sa poitrine et dans son dos. Il n’est malheureusement pas possible d’empêcher l’apparition de l’acné du nourrisson, cependant elle disparaît généralement spontanément en deux ou trois mois sans laisser de cicatrices. Cependant, évitez durant cette période d’appliquer des crèmes ou des lotions huileuses sur la peau de votre bébé. Nettoyez-la avec de l’eau et du savon doux pour bébés.
Si ce n'est pas le cas, le traitement de cette affection est le même que celui de l'acné adulte, à savoir l'application topique de crèmes à base de rétinoïdes (trétinoïne, adapalène…) ou de peroxyde de benzoyle et la prise orale d'érythromycine, un antibiotique.
Le milium
Pour votre bébé, cette forme d’éruption cutanée se manifeste sur son visage et principalement ses joues, son menton ou le bout de son nez, et se caractérise par de petits boutons blancs ou jaunâtres de la taille de petits grains. Le milium est bénin et ne requiert pas de traitement particulier. Évitez de frotter ou de chercher à percer les boutons de votre enfant. Lavez-lui simplement le visage une fois par jour à l’eau chaude avec du savon pour bébé. Le milium disparaît habituellement au bout de deux ou trois semaines après la naissance. Évitez d’utiliser des crèmes ou des lotions sur la zone concernée pendant cette période.
La miliaire sudorale
La peau de votre enfant présente de petits boutons rouges ou des cloques au niveau des plis.
Les croûtes de lait
Les croûtes de lait ou, pour utiliser le terme exact, la dermite séborrhéique infantile, sont de petites plaques ou croûtes qui apparaissent sur le cuir chevelu de votre bébé généralement dans le premier mois de vie. Parfois, des croûtes de lait peuvent être présentes au niveau des plis des bras et des fesses. Elles sont généralement observées chez les bébés âgés de moins de six mois. En règle générale, ces croûtes s'assèchent en quelques jours pour former des squames qui se détachent naturellement. La dermatite séborrhéique est bénigne et peut être comparée aux pellicules observées chez les adultes.
Les croûtes de lait sont le résultat d’une accumulation de cellules mortes à la surface de la peau, suite à un excès de production de sébum par les glandes sébacées. Cet environnement riche en sébum favorise ensuite le développement de la levure Malassezia furfur, un microorganisme se nourrissant de certains acides gras présents dans le sébum et les transformant en acides gras irritants. Ces derniers enclenchent des mécanismes inflammatoires, menant à une desquamation anormale. Il semblerait que la dermatite séborrhéique soit due à une certaine prédisposition génétique.
S'il est difficile de prévenir les croûtes de lait, les dermatologues s'accordent à dire que le maintien d'une bonne hygiène du nourrisson est primordial. L'utilisation de soins doux, adapté à son cuir chevelu, aide aussi à limiter la formation des plaques. Si ces dernières sont déjà installées, il est possible d'y appliquer de la vaseline afin de ramollir les croûtes et de favoriser leur élimination naturelle dans le bain. Elles devraient alors tomber dans les jours qui suivent. Si seul le crâne de votre bébé est touché, alors les croûtes de lait peuvent être traitées par un lavage des cheveux et un brossage délicat des plaques. Elles disparaissent en général au bout de quelques mois. Vous pouvez demander de l’aide à votre professionnel de santé, qui pourra le cas échéant vous prescrire un shampoing spécialement adapté.
La gale
La gale peut être contractée à la fois par les nourrissons et les bébés plus âgés, mais les symptômes seront différents. Un nouveau-né présentera de petites ampoules translucides, souvent exclusivement sur les paumes des mains et la plante des pieds. Un bébé plus âge présentera ces mêmes ampoules, mais celles-ci seront accompagnées de sillons rougeâtres.
La gale est provoquée par des parasites microscopiques qui ont la particularité de pouvoir pénétrer l’épiderme pour y pondre leurs œufs. La gale est principalement transmise par un contact direct avec une personne infectée, bien que le partage de vêtements, de literie ou d'autres objets personnels puisse également contribuer à la propagation de l'infection.
La gale est très contagieuse et ne guérit pas d’elle-même. Si vous pensez que votre bébé a la gale, emmenez-le voir votre professionnel de santé. Celui-ci pour prélever un échantillon de peau dont l’analyse permettra de dresser un diagnostic. Si celui-ci est positif, votre professionnel de santé pourra vous prescrire un produit (généralement une crème ou lotion) à appliquer sur tout le corps. En parallèle des traitements médicamenteux, il est important de laver soigneusement à 60°C tous les vêtements et la literie de votre enfant pour éviter la propagation de la gale et une surinfestation ultérieure. De plus, comme la maladie est très contagieuse, il vous sera sûrement demandé qui a été en contact avec votre bébé pour savoir qui doit être traité. Il faut généralement compter deux semaines pour éliminer la gale.
L'urticaire
Cette éruption cutanée chez votre bébé se caractérise par des rougeurs en relief accompagnées de démangeaisons et de papules blanchâtres bien définies. Elles peuvent parfois ressembler à des piqûres d’insecte.
L’urticaire peut être traitée au moyen d’antihistaminiques qui agissent rapidement et soulagent les symptômes, notamment les démangeaisons. L’application de compresses froides peut éventuellement soulager la zone touchée. Si votre bébé présente des difficultés respiratoires ou qu’il a la respiration sifflante, il est peut-être en train de faire un choc anaphylactique et nécessite une intervention médicale urgente.
L'impétigo
Les rougeurs associées à cette infection contagieuse apparaissent généralement sur le nez, la bouche et les oreilles. La période de contagion correspond à celle pendant laquelle les rougeurs sont visibles. Celles-ci peuvent former des ampoules ou des croûtes. La bactérie responsable de l'impétigo est un staphylocoque doré et/ou un streptocoque. Notons qu'en France, on estime que 90 % des impétigos sont dus au staphylocoque doré. Cette affection cutanée est fréquente chez les enfants de deux à cinq ans et est très contagieuse. L'impétigo survient généralement suite à l'infection d'une inflammation pré-existante, la transmission de la bactérie se faisant suite à un contact avec des lésions.
Votre professionnel de santé réalisera des examens pour déterminer l’origine de l’infection et vous prescrira un traitement à base d’antibiotiques. Si l'impétigo est léger, un traitement local antibiotique par application de mupirocine deux fois par jour pendant cinq jours permet d'obtenir sa guérison complète. En cas de maladie sévère, un traitement antibiotique oral à visée anti-staphylococcique et anti-streptococcique est nécessaire (amoxicilline ou céfadroxil).
L'impétigo peut apparaître sous deux formes : croûteux ou bulleux. L'impétigo croûteux se caractérise par des croûtes de couleur jaune entourées d'une auréole rouge inflammatoire et ne s'accompagne pas de fièvre. L'impétigo bulleux se manifeste quant à lui par des bulles molles et transparentes, entourées d'un halo rouge. Elles persistent pendant deux à trois jours avant de se rompre. Cette affection peut être accompagnée par de la fièvre, une diarrhée et une grande fatigue. L'impétigo bulleux nécessite systématiquement un traitement oral antibiotique de type amoxicilline ou céfadroxil.
La dermatophytose
Cette irritation cutanée est de forme ovale ou circulaire et de couleur rougeâtre. Si elle apparaît sur le crâne de votre bébé, les cheveux de cette zone peuvent tomber. La dermatophytose peut parfois être confondue avec des pellicules ou des croûtes de lait. De manière générale, si votre bébé a fêté son premier anniversaire, et qu’il a des plaques sur le cuir chevelu, il y a des chances pour qu’il s’agisse d’une dermatophytose plutôt que de croûtes de lait. Les symptômes les plus courants chez les enfants comprennent des plaques rouges et squameuses sur le cuir chevelu, les pieds et les ongles. Ces plaques peuvent être accompagnées de démangeaisons, voire de sensations de brûlure ou de douleurs.
La dermatophytose est provoquée par un champignon, qui se manifeste en cercles ou ovales sur la peau de votre bébé, souvent sur le crâne. Elle est contagieuse et peut aussi passer de l’homme à l’animal. Les causes de la dermatophytose chez les enfants sont principalement liées au contact direct avec des personnes infectées ou des objets contaminés tels que des peignes et des serviettes ou avec des animaux. Les champignons responsables de la teigne se développant surtout dans des environnements chauds et humides, il est recommandé de changer régulièrement ses serviettes de bain pour prévenir les contaminations.
Si vous pensez que votre bébé a une dermatophytose, emmenez-le chez votre professionnel de santé. Le traitement de la dermatophytose chez les enfants repose généralement sur l'application topique de crèmes antifongiques telles que la terbinafine ou l’itraconazole. Si la teigne persiste, des antifongiques par voie orale peuvent être utilisés. Il est également important de prendre des mesures d'hygiène strictes pour prévenir la propagation de l'infection au reste de la maisonnée, telles que le lavage fréquent des mains, le nettoyage des objets personnels et le traitement des animaux domestiques infectés le cas échéant. La dermatophytose guérit généralement en trois à quatre semaines.
La roséole
La roséole ou exanthème subit se caractérise par l’apparition de plaques rouges ou roses sur le tronc de votre enfant, s’étendant parfois à son cou ou à ses bras. Cette éruption cutanée chez votre bébé survient après une fièvre et des symptômes proches de ceux du rhume ou de la grippe. Elle touche particulièrement les enfants de moins de 2 ans et a une période d’incubation d’une dizaine de jours après l’infection. Les boutons disparaissent d'eux-mêmes en 12 à 24 heures et ne démangent pas, contrairement à ceux provoqués par la varicelle. Dans plus de 90% des cas, la roséole infantile survient avant l'âge de deux ans, avec un pic d'apparition compris entre 7 et 13 mois.
La roséole est une infection d’origine virale. La guérison de la roséole est spontanée en une dizaine de jours et ne requiert pas l'administration d'antibiotiques, la maladie étant d'origine virale. Pour soulager l'enfant, le médecin prescrit généralement un médicament antipyrétique, ayant pour but de faire tomber la fièvre. L'utilisation de paracétamol est souvent privilégiée, cette substance étant l'une des seules autorisées chez les enfants de moins de trois ans. Il est recommandé d’isoler votre enfant pendant la période de fièvre et d’éruption cutanée car c’est la période où la transmission de la maladie est possible.
tags: #bouton #main #enfant #fonctionnement