Le trouble bipolaire post-partum, bien que moins connu que la dépression post-partum classique, est une condition réelle et potentiellement grave qui mérite une attention accrue. Cet article vise à explorer en profondeur ce trouble, en abordant ses causes possibles, ses symptômes distinctifs, les options de traitement disponibles et l'importance cruciale du dépistage et du soutien.
Introduction au Trouble Bipolaire Post-Partum
Le trouble bipolaire post-partum, également décrit dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux comme « trouble bipolaire, apparition péripartum », se caractérise par des épisodes d'humeur (manie, hypomanie ou dépression) qui peuvent commencer pendant la grossesse ou dans les semaines qui suivent l'accouchement. Contrairement à la psychose post-partum, le trouble bipolaire post-partum n'est pas toujours accompagné de psychose.
Prévalence et Reconnaissance
Selon le Dr Verinder Sharma, un psychiatre périnatal spécialisé dans l'étude des mères atteintes de trouble bipolaire, il n'existe pas de statistiques précises mesurant l'incidence du trouble bipolaire post-partum. Le manque de données rend difficile l'évaluation précise de sa prévalence. Cependant, il est crucial de reconnaître que le risque de développer une nouvelle maladie mentale grave est plus élevé au début de la période suivant l'accouchement qu'à tout autre moment de la vie d'une femme.
Causes et Facteurs de Risque Possibles
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement du trouble bipolaire post-partum. Parmi ceux-ci, on retrouve :
- Antécédents familiaux: Des antécédents familiaux de troubles de l'humeur, en particulier de trouble bipolaire, augmentent considérablement le risque. Selon les directives de l'USPSTF, des antécédents familiaux de maladie mentale augmentent le risque de dépression d'une personne, et des antécédents de dépression augmentent les risques de dépression post-partum chez une femme.
- Problèmes de santé mentale préexistants: Les femmes ayant déjà reçu un diagnostic de trouble de l'humeur, tel que la dépression ou l'anxiété, sont plus susceptibles de développer un trouble bipolaire post-partum.
- Expérience de naissance traumatisante: Un accouchement difficile ou traumatisant peut augmenter le risque de développer des troubles de l'humeur post-partum.
- Privation de sommeil: Le manque de sommeil, une réalité courante pour les nouvelles mères, peut également jouer un rôle dans le déclenchement ou l'aggravation des symptômes.
- Facteurs hormonaux: Les fluctuations hormonales massives qui surviennent pendant la grossesse et après l'accouchement peuvent également contribuer au développement de troubles de l'humeur.
Symptômes du Trouble Bipolaire Post-Partum
Les symptômes du trouble bipolaire post-partum peuvent varier considérablement d'une femme à l'autre et peuvent inclure des épisodes de manie, d'hypomanie ou de dépression.
Lire aussi: Hérédité et bipolarité : Une étude détaillée
Manie et Hypomanie
La manie est un état d'excitation pathologique caractérisé par une euphorie, une logorrhée (le patient parle en permanence), une hyperactivité physique et psychique, et une envie excessive de faire des projets. L'hypomanie, quant à elle, est une forme atténuée de manie. Les symptômes hypomaniaques précèdent souvent la phase maniaque.
Dyane Leshin-Harwood, diagnostiquée avec un trouble bipolaire post-partum, décrit son expérience : "Dans les 24 heures suivant la naissance de ma fille Marilla en 2007, j'étais hypomaniaque, un état d'humeur qui signifie littéralement "moins que la manie", c'est-à-dire juste en deçà de la définition clinique de la manie. Je suis devenu excessivement bavard, énergique et exalté. Quand je suis rentrée de la maternité, j'avais aussi une hypergraphie, une rare compulsion à écrire. J'ai écrit des centaines de pages pendant que j'allaitais mon bébé."
Les symptômes de la manie et de l'hypomanie peuvent inclure :
- Humeur anormalement élevée, expansive ou irritable
- Estime de soi gonflée ou grandiosité
- Diminution du besoin de sommeil
- Logorrhée (discours rapide et incessant)
- Pensées qui défilent
- Distractibilité
- Augmentation de l'activité orientée vers un objectif ou agitation psychomotrice
- Comportements à risque (dépenses excessives, conduites imprudentes, etc.)
- Hypergraphie (compulsion à écrire)
Dépression
La dépression post-partum, quant à elle, peut ressembler à une dépression très sévère, ou peut être vécue comme de l'anxiété. Les symptômes de la dépression peuvent inclure :
- Tristesse persistante, vide ou désespoir
- Perte d'intérêt ou de plaisir pour les activités habituelles
- Fatigue ou perte d'énergie
- Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
- Changements dans l'appétit ou le poids
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Sentiments de culpabilité, de honte ou d'inutilité
- Pensées de mort ou de suicide
- Anxiété
En plus de ces symptômes, la dépression post-partum peut également entraîner des troubles de l'attachement avec le bébé. L'anxiété, les phobies (peur de faire du mal à son enfant) et le sentiment d'incapacité de la mère peuvent l'amener à mettre peu à peu de la distance avec son enfant et à perdre son attachement. Autre particularité de la dépression post-partum : l'apparition d'obsessions, d'idées folles et morbides comme vouloir faire du mal à son enfant.
Lire aussi: Liens possibles entre Thymus, Bipolarité et Aménorrhée
Psychose Post-Partum
Il est important de distinguer le trouble bipolaire post-partum de la psychose post-partum (ou psychose puerpérale), qui est une affection moins commune et plus grave touchant 0,1% des femmes. Une psychose est une affection psychique grave dont le malade n'a pas conscience. Elle est caractérisée par une personnalité désintégrée et des troubles de la perception, du jugement et du raisonnement. En plus de tous les symptômes rencontrés dans la dépression post-partum, la patiente perd progressivement le contact avec la réalité en ne reconnaissant plus ses proches par exemple. Les caractéristiques psychotiques comprennent les délires et les hallucinations et sont un facteur de risque d'infanticide.
Diagnostic et Dépistage
Le dépistage de la santé mentale pendant la grossesse et après l'accouchement est d'une immense valeur pour chaque mère. En janvier 2016, le groupe de travail américain sur les services préventifs a pris une décision historique appelant au dépistage de la dépression chez les femmes enceintes et post-partum. Cela doit inclure une grande attention aux signes de bipolaire.
Les femmes ayant des antécédents familiaux de trouble bipolaire pourraient être observées après l'accouchement et si des symptômes se manifestaient, elles seraient traitées immédiatement.
Si vous pensez avoir un trouble bipolaire post-partum, consultez immédiatement un professionnel de la santé, que ce soit votre médecin généraliste, les urgences d'un hôpital ou un psychiatre périnatal.
Le diagnostic du trouble bipolaire post-partum repose sur une évaluation clinique approfondie, comprenant :
Lire aussi: Quand reprendre le sport après bébé ?
- Un entretien détaillé avec la patiente pour évaluer ses antécédents médicaux et psychiatriques, ainsi que ses symptômes actuels.
- Un examen de l'état mental pour évaluer l'humeur, la pensée, le comportement et la cognition.
- Des questionnaires et des échelles d'évaluation standardisés pour mesurer la gravité des symptômes.
- Des analyses de laboratoire pour exclure d'autres causes médicales possibles des symptômes.
Traitement du Trouble Bipolaire Post-Partum
Le traitement du trouble bipolaire post-partum vise à stabiliser l'humeur, à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie de la patiente. Il peut comprendre une combinaison de :
- Médicaments: Les stabilisateurs de l'humeur, les antipsychotiques et les antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la manie, de la dépression et de la psychose. Il est important de discuter avec un médecin des risques et des avantages potentiels de chaque médicament, en particulier si la patiente allaite.
- Psychothérapie: La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie interpersonnelle (TIP) et la thérapie familiale peuvent aider la patiente à comprendre et à gérer ses symptômes, à améliorer ses relations et à développer des stratégies d'adaptation saines.
- Électroconvulsivothérapie (ECT): Dans les cas graves ou résistants aux médicaments, l'ECT peut être une option de traitement efficace. Après des années d'hospitalisations, d'essais de médicaments et d'électroconvulsivothérapie (ECT), Dyane Leshin-Harwood est stable et va bien.
- Soutien psychosocial: Le soutien des amis, de la famille et des groupes de soutien peut être précieux pour aider la patiente à faire face à la maladie et à se sentir moins isolée.
Importance du Soutien et de la Sensibilisation
Toute personne vivant avec une maladie mentale mérite la chance de trouver du soutien et de l'empathie auprès d'autres personnes qui comprennent son expérience. En nous connectant avec ceux qui peuvent comprendre notre trouble de l'humeur, nous ne trouverons peut-être pas de remède magique, mais un soutien virtuel peut être extrêmement utile.
Il est crucial de sensibiliser le public et les professionnels de la santé au trouble bipolaire post-partum afin d'améliorer le dépistage, le diagnostic et le traitement de cette condition. De nombreux professionnels de la santé ignorent que le bipolaire post-partum existe. Certaines organisations post-partum et bipolaires ne connaissent pas le bipolaire post-partum ou ne sont pas claires sur sa définition.
Dyane Leshin-Harwood a fondé la section de Santa Cruz, en Californie, de la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) et anime des groupes de soutien gratuits pour les mamans souffrant de troubles de l'humeur. Elle est membre de la Société internationale pour les troubles bipolaires et Postpartum Support International.
tags: #bipolarite #post #partum #causes #symptomes #traitement