La présentation par le siège, où le bébé se présente par les fesses ou les pieds au lieu de la tête, est une situation qui concerne environ 3 à 4 % des grossesses à terme. Bien que cela puisse susciter des inquiétudes, il est important de savoir qu'il existe différentes options pour aider le bébé à se retourner ou pour accoucher en toute sécurité.
Qu'est-ce qu'un bébé en siège et comment le détecter ?
Normalement, les bébés se retournent la tête en bas entre la 32e et la 36e semaine de grossesse. Un bébé en siège est donc un bébé qui présente ses pieds ou ses fesses en premier. Votre médecin peut déterminer la position de votre bébé en palpant votre ventre lors des consultations prénatales ou en effectuant une échographie.
Certains signes peuvent suggérer une présentation par le siège, tels que la perception de mouvements dans le bas du ventre ou la sensation d'une boule dure sous les côtes (la tête du bébé). Cependant, seul un professionnel de la santé peut confirmer cette position.
Pourquoi certains bébés se présentent-ils par le siège ?
Les raisons pour lesquelles un bébé se présente par le siège ne sont pas toujours claires. Cependant, certains facteurs peuvent y contribuer, notamment :
- Avoir déjà été enceinte
- Être enceinte de jumeaux
- Une quantité de liquide amniotique différente de la normale
- Une forme atypique de l'utérus ou la présence d'excroissances (fibromes)
- Un placenta prævia (placenta recouvrant le col de l'utérus)
- Antécédents de césarienne (ATCD)
Les différentes positions en siège
Il existe plusieurs types de présentations par le siège :
Lire aussi: Habillage pluie Loola Bébé Confort : Test complet
- Siège décomplété : Les fesses du bébé sont orientées vers le vagin, et ses jambes sont tendues vers le haut, près de sa tête. C'est la présentation la plus courante.
- Siège incomplet : Un pied (ou les deux) du bébé se présente en premier.
- Siège complet : Le bébé est assis avec les jambes croisées, les fesses vers le bas.
- Présentation de l'épaule (transversale) : Le bébé est allongé horizontalement dans l'utérus, l'épaule se présentant en premier. Cette position est rare et nécessite généralement une césarienne.
Comment retourner un bébé en siège ?
Si votre bébé est en siège, plusieurs options peuvent être envisagées pour tenter de le retourner :
- Version par Manœuvre Externe (VME) : Cette technique, réalisée vers 37 semaines d'aménorrhée, consiste à manipuler le bébé à travers l'abdomen de la mère pour l'encourager à se retourner. La VME est effectuée en milieu hospitalier, par mesure de sécurité. Le médecin place ses mains sur votre abdomen et appuie fermement pour retourner le bébé. Une épidurale peut être proposée pour soulager la douleur. L'efficacité de la VME est d'environ 60 %.
- Acupuncture et moxibustion : Ces techniques traditionnelles chinoises visent à stimuler certains points d'énergie pour encourager le bébé à se retourner. La moxibustion consiste à brûler un bâton d'armoise près d'un point spécifique sur le petit orteil (point BL67 ou V67).
- Méthodes posturales: Il s'agit de positions que la mère peut adopter pour favoriser le retournement du bébé, comme se mettre à genoux avec les fesses surélevées. Les méthodes posturales ne semblent pas avoir d'effets secondaires négatifs.
Il est important de discuter de ces options avec votre médecin afin de déterminer celles qui sont les plus appropriées à votre situation.
Accouchement par voie basse ou césarienne ?
Si le bébé ne se retourne pas, l'accouchement peut se faire soit par voie basse, soit par césarienne.
- Accouchement par voie basse : L'accouchement par voie basse d'un bébé en siège est possible si certaines conditions sont réunies : le bassin de la mère est suffisamment large, le bébé n'est pas trop gros, et sa tête est bien fléchie. Certaines maternités ne pratiquent pas l'accouchement par voie basse pour les bébés en siège, surtout pour un premier enfant. La décision se prend au cas par cas, en fonction des mesures du bassin, de la taille du bébé, de l'équipe médicale présente et du nombre d'enfants que vous avez déjà eus. L'expulsion du bébé en siège est généralement plus courte, mais cela ne signifie pas qu'elle est moins ou plus douloureuse.
- Césarienne : La césarienne est souvent recommandée lorsque l'accouchement par voie basse est considéré comme trop risqué pour la mère ou le bébé. Elle peut être programmée à l'avance ou décidée en cours de travail si des complications surviennent. Une étude a montré que la césarienne divise par 3 à 4 les décès et pathologies graves du nouveau-né, sans intervenir sur le pronostic maternel. Cependant, la césarienne est une intervention chirurgicale qui comporte des risques, et la décision doit être prise en concertation avec l'équipe médicale.
Travail et accouchement en siège
Le travail chez une femme dont le bébé se présente par le siège commence généralement de la même manière que pour une présentation céphalique, avec des contractions régulières et la perte des eaux. La surveillance médicale est essentielle tout au long du processus. La péridurale est souvent recommandée. En cas de besoin, une césarienne peut être pratiquée en cours de travail.
Jumeaux et présentation en siège
Dans le cas d'une grossesse gémellaire, si le premier bébé (celui qui est le plus bas) est en présentation céphalique, un accouchement par voie basse peut être envisagé. Si le premier bébé est en siège, une césarienne est souvent recommandée. Pour les triplés ou plus, la césarienne est généralement nécessaire.
Lire aussi: Soulager les coliques de bébé
Complications tardives
Les bébés nés en siège sont généralement en bonne santé, sans complications à long terme liées à leur position de naissance. Les pédiatres examinent systématiquement les hanches des bébés après l'accouchement et fournissent des recommandations de suivi si nécessaire.
Mon bébé est en siège : quand s'inquiéter ?
Au cours du 6e ou 7e mois de grossesse, la plupart des bébés se placent spontanément la tête en bas. Si votre bébé est toujours en siège à la fin du 8e mois, votre médecin peut tenter de l'aider à se retourner. N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin ou à votre sage-femme.
Lire aussi: Couches bébé : guide d'achat
tags: #bébé #en #siège #césarienne #informations