En tant que jeunes parents, l'observation attentive du contenu des couches de votre bébé devient une priorité. Les selles de bébé sont un sujet de préoccupation, surtout lorsqu'on découvre qu'elles varient en fonction de son alimentation : allaitement, biberon, diversification. Cet article se propose de vous guider à travers les différentes facettes des selles de bébé nourri au biberon, en abordant les causes des variations, les couleurs normales et anormales, et les situations nécessitant une consultation médicale.
Les premières selles : le méconium
Dès la naissance, bébé émet ses premières selles : le méconium. Un mélange noir ou verdâtre, collant, un peu comme du goudron. Il est composé de liquide amniotique avalé pendant la grossesse, de mucus et de sécrétions diverses. Les premiers jours, changer la couche de bébé peut révéler bien des surprises ! Cependant, même si ses premières selles peuvent être surprenantes pour les parents, rassurez-vous, c’est tout à fait normal ! De plus, ce premier caca est un indicateur du bon fonctionnement intestinal d'un nouveau-né. Il est généralement émis dans les 24 premières heures suivant la naissance et met quelques jours à être complètement évacué. Si, passé 3 jours, votre bébé n’a pas émis de méconium, le personnel médical réalise des examens pour vérifier la perméabilité de son tube digestif. À la maternité, cette surveillance est systématique.
Les selles d'un bébé nourri au lait artificiel
Les selles d'un bébé au lait artificiel sont généralement plus foncées que celles des bébés allaités. Elles varient entre le jaune et le brun, avec parfois des teintes légèrement verdâtres. La consistance est plus ferme et pâteuse, moins liquide que pour un bébé allaité. La fréquence des selles est également différente : il est courant qu’un bébé au biberon ne fasse pas de selles tous les jours. L’odeur des selles est aussi plus marquée, plus forte que celle des bébés allaités. Par ailleurs, certains laits infantiles épaissis peuvent donner des selles molles et mousseuses.
Lorsqu'un bébé est nourri au lait artificiel, ses selles et son transit sont assez uniformes, en raison de la constance du lait dont il est nourri, contrairement à un bébé allaité au sein. Cependant, le lait artificiel peut causer des épisodes de constipation aux bébés qui le prennent, dès les premiers jours.
Fréquence des selles
Si bébé est nourri au biberon, généralement, votre bébé fait une selle par jour. Après, chaque bébé a son transit qui lui est propre. Restez cependant vigilants sur la fréquence des selles afin de détecter s’il y a un souci digestif ou autre. Mais c’est aussi leur consistance et leur couleur qu’il faut observer pour savoir si tout va bien pour votre bébé.
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Un nouveau-né nourri quasi exclusivement au lait infantile peut commencer à remplir sa couche au moins une fois par jour, une fois les premiers jours passés. Cependant, il n'est pas rare qu'il passe un jour ou deux sans aller à la selle. Tant que les selles restent molles quand votre enfant remplit sa couche, cela ne doit pas vous inquiéter.
Couleur et consistance des selles
Les selles d'un nourrisson nourri au lait sont soit moulées, soit semi-liquides et de couleur jaune doré à verdâtre.
« Un bébé qui prend du lait artificiel exclusivement aura des selles jaune orange, avec un aspect visqueux, qui sont les selles normales d'un bébé nourri au lait artificiel », explique le Dr Bloch. « Quand tout va bien, on trouve rarement de changement dans ses selles, puisque son lait est toujours le même, il n'y a pas de variations comme pour un bébé allaité au lait maternel, dont la composition change en fonction de l'alimentation de la mère.
Quand s'inquiéter ?
Bien que les variations de selles soient généralement normales, certains signes doivent alerter et nécessitent une consultation médicale :
Diarrhée : Des selles liquides, émises en jet, plus de 5 à 6 fois par jour. En cas de diarrhée, il est important de consulter, surtout si bébé a moins de 3 mois. La diarrhée est moins fréquente spontanément chez un bébé qui prend du lait au biberon. Cependant, lorsqu'elle survient, la diarrhée se caractérise par un nombre de selles plus important émises sur la journée et la nuit. Une fréquence qui peut être élevée en cas de diarrhée aiguë. Cela peut aller jusqu'à « une dizaine de selles par 24 heures », selon le Dr Danièle Bloch. Les selles du bébé vont changer de couleur et de consistance, elles seront très liquides et vont devenir plutôt vertes. En cause : une accélération du transit du bébé, due au virus de la gastro-entérite, par exemple. La couleur verte sera expliquée par la présence de bile dans les selles de l'enfant, qui n'aura pas été métabolisée.
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Constipation : Des selles dures : si bébé pousse, se tortille et pleure à chaque émission de selles, et qu’elles sont très dures, mieux vaut ne pas laisser la situation s’installer. En effet, il risque de se retenir de peur d'avoir mal. En cas de doute, consultez un professionnel de santé. La constipation est plus fréquente chez les bébés qui ont commencé à manger des aliments solides, mais elle peut aussi toucher les enfants plus jeunes. Voici quelques signes typiques d'une constipation :
- Chez un nouveau-né. Un bébé de 1, 2 ou même 3 mois est constipé s'il a des selles fermes et moins d'une fois par jour.
- Chez un bébé plus âgé ou un tout-petit. Chez le bébé un peu plus âgé, par exemple vers 1 an, la constipation se caractérise par des selles dures et compactes, qui ne surviennent que tous les trois ou quatre jours.
- Chez un bébé ou un enfant de tout âge. Des selles volumineuses, dures et sèches qui sont douloureuses à évacuer ; du sang sur ou dans les selles de votre enfant ; votre enfant pousse pendant plus de 10 minutes sans évacuer aucune selle.
Couleur des selles : Certaines couleurs doivent attirer l’attention des parents. Des selles noires, en dehors du méconium, peuvent révéler la présence de sang digéré dans le tube digestif. Les selles blanches ou couleur mastic peuvent être le signe d’un problème hépatique ou biliaire, comme l’atrésie des voies biliaires, et nécessitent une prise en charge en urgence. Dans tous ces cas, il est indispensable de consulter un médecin sans attendre. En revanche, si les selles de votre bébé ont une couleur blanc grisâtre ou beige très pâle, alors il convient de prendre rendez-vous rapidement avec le pédiatre. En effet, cela peut être la manifestation d’un problème biliaire ou hépatique.
Sang dans les selles : Même réflexe à avoir si vous constatez du sang dans ses selles (signe d’une possible fissure anale). Des traces rouges peuvent être causées par la présence de sang dans les selles du bébé ; il est donc essentiel qu'un médecin vérifie ce qui pourrait en être la cause. Gardez à l'esprit qu'il existe de nombreuses raisons bénignes à ça. Chez un nouveau-né, un peu de sang peut avoir été avalé pendant l'accouchement. Si vous allaitez, il se peut que vos mamelons saignent, et que le sang se mélange à votre lait maternel. Si votre petit a commencé à manger des aliments solides, cela pourrait être un certain aliment, comme les betteraves, qui colore ses selles en rouge.
Mucus dans les selles : Si les selles de votre bébé sont glaireuses et nauséabondes, qu'elles contiennent du sang, que votre enfant a la diarrhée, une forte fièvre, qu'il perd l'appétit, vomit ou a moins d'énergie, cela peut être le signe de problèmes plus graves. Si vous remarquez l'un de ces symptômes, contactez votre professionnel de santé.
Que faire en cas de constipation chez un bébé nourri au biberon ?
Si bébé est constipé alors qu'il est nourri au biberon, il est possible que le lait infantile soit mal reconstitué ou que la formule ne corresponde pas à votre bébé. Pour bien reconstituer la préparation, l'eau doit être mise en premier dans le biberon. Choisissez une eau de source ou faiblement minéralisée, adaptée pour les nourrissons. Pour respecter les doses de poudre adaptées aux besoins de son bébé, il faut utiliser la dosette fournie avec la boîte de lait infantile car chaque marque et chaque produit a sa propre densité de poudre.
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Pour prévenir la constipation, l'aspect des selles, plus ou moins durs et secs, a son importance et est à surveiller. Si vous pensez que votre bébé est constipé et que vous vous demandez que faire, demandez conseil à son professionnel de santé. Évitez de donner des médicaments à votre bébé, y compris des laxatifs, à moins que cela ne soit explicitement prescrit par son médecin.
Conseils supplémentaires
- La flexion de ses cuisses sur son ventre peut faciliter l’évacuation des selles en alignant le rectum et l’anus.
- Les enfants constipés demandent une hydratation soutenue. N’hésitez donc pas à proposer de l’eau souvent, aussi bien pendant, qu’entre les repas. Il est conseillé de privilégier de l’eau faiblement minéralisée [exemples : Mont-Roucous, avec un résidu sec à 180° de 25 mg/l (ceci est inscrit sur l’étiquette), Volvic : 130 mg/l et Evian : 309 mg/l]. L’eau Hépar est réputée pour lutter contre la constipation, mais il faudra limiter son usage à la préparation d’un seul biberon par jour, car sa composition est très riche en minéraux (2500 mg/l).
- Si votre bébé prend un lait anti-régurgitations, l’épaississement par la caroube facilite le transit.
Que faire en cas de diarrhée chez un bébé nourri au biberon ?
Dans tous les cas, il est important de donner fréquemment à manger à son enfant pour le réhydrater. S'il ne veut pas manger, il faudra plutôt essayer les sels de réhydratation (nommés aussi solutés de réhydratation orale), disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ces solutés sont des produits constitués d’électolytes (sodium, potassium, chlore), d’agents alcalinisants (citrates ou bicarbonates) et de glucides. Le sachet doit être dilué dans 200 ml d’eau faiblement minéralisée, sans adjonction de sucre ni de sel.
Si votre nourrisson souffre de diarrhée et qu’il n’est pas allaité, cessez de lui donner du lait en poudre et remplacez-le par des solutions de réhydratation orales (SRO) à volonté pendant 6 heures. Riches en sels minéraux, ces solutés permettent à votre nourrisson de retrouver rapidement un bon niveau d’hydratation. Attention, parents, ne prenez pas cette décision seuls : l’exclusion de lait est à discuter au préalable avec le pédiatre de votre enfant, en fonction du diagnostic établi.
Conseils supplémentaires
- Si votre enfant vomit, faites-lui boire de toutes petites quantités d’eau, fréquemment dans la journée, pour veiller à une bonne hydratation de son organisme.
- Évitez d’aggraver sa diarrhée avec des aliments difficiles et longs à digérer (légumes verts, fruits acides…). En fonction de son âge et des aliments déjà introduits ou non dans ses menus, proposez-lui des anti-diarrhéiques tels que le riz, les purées pomme-coing ou pomme-banane, la banane ou le pain, par exemple. Mettez son intestin au repos jusqu’à ce que vous observiez une amélioration de ses selles.
- Gardez à l’esprit qu’il ne faut jamais forcer votre enfant à manger.
Diversification alimentaire et selles
Grande étape dans la vie de bébé, la diversification alimentaire change tout, y compris… ses selles ! Les couleurs des selles deviennent plus variées, selon les aliments qu'il a consommés. Oui, la purée de carottes donne des selles oranges, les épinards des selles vertes… et on ne parlera pas des betteraves ! Les selles deviennent aussi plus fermes, car bébé passe d’une alimentation liquide à des aliments solides.
La diversification alimentaire marque le passage d'une alimentation exclusivement liquide à une alimentation partiellement solide et variée qui peut perturber le transit. Santé publique France recommande fortement de débuter la diversification alimentaire à partir du 6e mois. Soyez attentif à son état d'hydratation : malgré la diversification alimentaire, le lait demeure prépondérant dans l'alimentation du nourrisson. Bébé a besoin d'au moins 500mL par jour jusqu'à son 12e mois. Vous pouvez proposer à votre enfant de l'eau plate du robinet ou de source adaptée aux nourrissons. Si bébé est constipé, essayer d'éliminer les aliments connus pour ralentir le transit comme le riz, les carottes, les bananes ou le coing.
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