La grossesse est une aventure unique, et lorsqu'il s'agit d'une grossesse gémellaire, elle devient encore plus intense. À 30 semaines d'aménorrhée (SA), soit environ 28 semaines de grossesse, il est essentiel de comprendre les changements qui se produisent dans votre corps, les symptômes à surveiller et les préparatifs nécessaires pour accueillir vos jumeaux. Cet article vous guidera à travers les aspects importants de cette étape de votre grossesse gémellaire.
Le Développement de Vos Jumeaux à 30 SA
En cette 28e semaine de grossesse, vos bébés continuent de grandir et de se développer rapidement. Leurs corps deviennent plus dodus grâce à l'accumulation de graisse sous leur peau, ce qui les aidera à rester au chaud après la naissance. Leurs sens s'affinent, et leurs poumons se préparent à respirer. Si un bébé naissait à ce stade, il serait considéré comme grand prématuré, nécessitant des soins spécifiques pour l'aider à s'adapter à la vie hors de l'utérus.
Taille et Poids
À 30 SA, chaque bébé pèse environ 1,2 kg et mesure environ 34 cm, soit à peu près la taille d’un chou.
Position des Bébés
À ce stade, la position de vos bébés peut varier. Ils peuvent être en position céphalique (tête en bas), en siège (fesses en bas) ou en transverse. Cependant, ils ont encore de la place pour se tourner.
Les Changements dans le Corps de la Mère
Au cours de la grossesse, et au fur et à mesure du développement du fœtus, ce muscle évolue, s’étire et augmente de volume. En ce début de septième mois de grossesse, votre ventre augmente de volume. Vous pourriez ressentir dès maintenant des contractions. Votre utérus se prépare à l'accouchement et vous pourriez ressentir dès maintenant des contractions.
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Symptômes Courants à 30 SA
Parmi les symptômes les plus fréquents à 30 SA, on retrouve :
- La fatigue, qui fait souvent son grand retour.
- Les envies fréquentes d'uriner.
- Le mal de dos et de ventre.
- Les problèmes de jambes lourdes.
Pour soulager les jambes lourdes, pensez à surélever vos jambes en fin de journée et/ou pour dormir la nuit. Sous la douche, prenez l'habitude de passer un jet d'eau froide sur vos jambes, en remontant des chevilles vers les hanches. "Les bas de contention sont vraiment ce qu'il y a de plus efficace contre les jambes lourdes. Il ne faut pas hésiter à demander une prescription au médecin ou à la sage-femme.
Contractions à 30 SA
À l'approche de l'accouchement, vous pourriez ressentir quelques contractions. Il est important de distinguer les contractions de Braxton Hicks (fausses contractions) des vraies contractions.
- Contractions de Braxton Hicks : Non douloureuses, elles sont sans effet sur le col et ne signifient pas que l'accouchement soit imminent. Elles ressemblent à des crampes menstruelles et ces douleurs pelviennes peuvent même passer inaperçues. Ces “fausses contractions” sont appelées des contractions de Braxton Hicks. Elles sont irrégulières et peuvent être plus fréquentes si vous êtes fatiguée ou déshydratée.
- Vraies contractions : Elles deviennent de plus en plus rapprochées, longues et douloureuses. La douleur irradie dans le bas du dos et une pression sur le bassin est ressentie. Si vous ressentez des contractions régulières et douloureuses, contactez immédiatement votre professionnel de santé.
Uterus Contractile
Des contractions fréquentes et répétitives au cours de la grossesse peuvent être le signe d’un utérus contractile. On parle d’utérus contractile quand, au cours de la grossesse, les contractions sont anormalement fréquentes (plus de dix fois par jour). Il est important de pouvoir reconnaître les signes d’un utérus contractile. Un examen du col de l'utérus, effectué lors d’un toucher vaginal, permet de déterminer si les contractions ont un effet sur le col de l'utérus, si elles ont provoqué ou non son ouverture, et si oui à quel degré. À la suite de ces examens, un traitement pourra être indiqué, comme des médicaments tocolytiques (par exemple, le Salbutamol) ou l’alitement.
Préparations et Suivi Médical
À 30 SA, il est temps de se préparer sérieusement à l'accouchement.
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Préparation à l'Accouchement
Vous devrez assister à des séances de préparation à l'accouchement, spécialement adaptées pour une grossesse multiple. Envie de décoration ? À ce stade de la grossesse, vous avez peut-être déjà commencé vos séances de préparation à l'accouchement. Si ce n'est pas le cas, ne tardez à vous renseigner sur les différentes méthodes qui existent. Yoga, chant prénatal, haptonomie, sophrologie, préparation classique en maternité… Il y a forcément une méthode qui vous correspond. N'hésitez pas à demander l'avis de vos copines déjà mamans.
Suivi Prénatal Intensif
Un suivi prénatal intensif est crucial pour s'assurer de la bonne santé de la mère et des bébés. Si vous êtes enceinte de jumeaux, vous voyez vos bébés chaque mois, le suivi des grossesses gémellaires étant plus intense. Ce suivi comprendra des échographies régulières pour surveiller la croissance et le bien-être de vos bébés.
Préparation de la Chambre de Bébé
L'occasion de commencer à réfléchir à la décoration et à l'ameublement de la chambre de bébé. Pensez dès maintenant à la future chambre de votre bébé : couleurs, aménagement, thématique, mobilier… Sachez que, pour les premiers mois, vous n'avez pas besoin de grand-chose. Les bons basiques : un lit à barreaux et une table à langer pour changer votre bébé confortablement. Prévoyez également du linge de lit : un drap-housse et une turbulette adaptée au climat et à la température générale de la chambre.
Préparation de la Valise de Maternité
Préparez votre valise de maternité bien à l'avance.
Quand S'Inquiéter?
En cas de grossesse gémellaire, certains symptômes peuvent être plus préoccupants et nécessitent une attention particulière. Voici quelques signes qui peuvent indiquer des complications potentielles :
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- Saignements vaginaux : Tout saignement de grossesse, en particulier s'il est abondant ou accompagné de douleur, nécessite une évaluation médicale immédiate.
- Contractions prématurées : Des contractions régulières et douloureuses avant 37 semaines de grossesse peuvent indiquer un début de travail prématuré, ce qui est plus fréquent dans les grossesses gémellaires.
- Diminution ou absence de mouvements fœtaux : Si vous remarquez une diminution significative des mouvements de vos bébés ou si vous ne les sentez pas bouger pendant une période prolongée, cela peut être un signe de problème et nécessite une évaluation médicale.
- Hypertension artérielle : Une pression artérielle élevée peut être un signe de prééclampsie, une complication grave de la grossesse qui peut survenir plus fréquemment dans les grossesses gémellaires.
- Gonflement excessif : Un gonflement excessif des mains, des pieds, du visage ou d'autres parties du corps peut être un signe de prééclampsie ou d'autres problèmes de santé associés à la grossesse.
- Maux de tête sévères ou persistants : Des maux de tête de grossesse peuvent être un symptôme de prééclampsie et nécessitent une évaluation médicale.
- Douleurs abdominales : Une douleur au bas-ventre en grossesse sévère ou persistante peut indiquer des problèmes comme la prééclampsie, une rupture prématurée des membranes ou d'autres complications.
Grossesse Gémellaire : Suivi Spécifique
Dans le cas d’une grossesse gémellaire, le suivi médical diffère quelque peu par rapport à une grossesse unique. Les jumeaux représentent un événement marquant dans la vie des parents, mais leur venue peut aussi être source d’inquiétude et d’incertitude.
Types de Grossesses Gémellaires
- Jumeaux monozygotes (identiques) : Un seul ovule est fécondé par un spermatozoïde, formant un seul embryon qui se divise en deux. Ces bébés partagent le même matériel génétique.
- Jumeaux dizygotes (faux jumeaux) : Deux ovules différents sont fécondés par deux spermatozoïdes distincts. Les embryons ont chacun leur propre ensemble de gènes.
Grossesse Monochoriale vs Bichoriale
- Grossesse monochoriale : Les jumeaux partagent le même placenta. Cela nécessite une surveillance accrue en raison du risque de complications telles que le retard de croissance intra-utérin, le syndrome transfuseur-transfusé et le syndrome d'anémie polycythémie.
- Grossesse bichoriale : Chaque jumeau a son propre placenta. Le principal avantage est l'absence de complications liées aux échanges sanguins entre les fœtus.
Calendrier de Suivi
Le parcours de suivi pour une grossesse gémellaire implique des rendez-vous plus réguliers et une attention particulière par rapport à une grossesse singleton.
- Premiers mois (1 et 2) : Confirmation médicale via des tests sanguins et une première échographie pour déterminer le nombre de fœtus. Début de la prise de vitamines prénatales.
- Troisième mois : Examen échographique du premier trimestre pour évaluer la croissance et surveiller d'éventuelles complications précoces.
- Quatrième mois : Visites mensuelles chez l'obstétricien ou le spécialiste des grossesses gémellaires. Échographie du deuxième trimestre détaillée pour examiner l'anatomie et la croissance des fœtus.
- Cinquième mois : Suite du suivi mensuel et test de diabète gestationnel, effectué en raison du risque accru dans les grossesses multiples.
- Sixième mois : Maintien des visites mensuelles et échographie du troisième trimestre pour contrôler la croissance fœtale et la quantité de liquide amniotique.
- Septième et huitième mois : Le suivi devient bihebdomadaire ou hebdomadaire pour une surveillance accrue, surveillance de la pression artérielle pour prévenir les risques de prééclampsie, puis discussion sur le plan d'accouchement et anticipation d'un possible accouchement prématuré.
- Neuvième mois : Visites hebdomadaires pour surveiller de près les signes de travail prématuré, plus courants dans les grossesses gémellaires.
Accouchement : Spécificités
Pour une grossesse gémellaire monochoriale biamniotique, il est couramment conseillé de déclencher l'accouchement à 36 semaines d'aménorrhée (SA) ou, au plus tard, à 38 SA et 6 jours, avec une surveillance accrue. Dans le cas plus spécifique d'une grossesse monochoriale monoamniotique, une vigilance renforcée est nécessaire dès 27 à 30 SA.
Choix de la Maternité
Le choix de la maternité revêt une importance capitale, car elle doit être équipée pour faire face à toutes les éventualités. Il est recommandé de choisir une maternité disposant d'un service de néonatologie pour les prématurés, ainsi que d'un anesthésiste et d'un obstétricien disponibles en permanence.
Voie d'Accouchement
L'accouchement de jumeaux ne se solde pas nécessairement par une césarienne, bien que cette option soit souvent privilégiée par l'équipe médicale pour des raisons de sécurité. La décision d'opter pour une césarienne ou un accouchement par voie basse revient à la patiente, après qu'elle a été informée des risques associés à chaque option par l'équipe médicale. L'issue de l'accouchement dépend principalement de la position des bébés le jour J.
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