La grossesse est une période de changements physiologiques importants pour la femme. L'augmentation du poids de l'utérus et les modifications hormonales peuvent entraîner des troubles liés à l'insuffisance veineuse. Les bas de contention sont souvent recommandés pour soulager ces désagréments. Cet article explore en détail l'utilisation des bas de contention pendant la grossesse, leur remboursement par la Sécurité Sociale et les mutuelles, ainsi que des conseils pratiques pour bien les choisir et les entretenir.
Utilité des Bas de Contention pendant la Grossesse
Durant la grossesse, le volume sanguin de la femme enceinte augmente considérablement, parfois jusqu'à 45 % en fin de grossesse. Cette augmentation, due aux hormones, peut provoquer une insuffisance veineuse chez une majorité des femmes enceintes. Les bas de contention, également appelés bas de compression, aident à stimuler la circulation veineuse et à réduire les risques de :
- Inflammation veineuse
- Jambes enflées (œdèmes)
- Thrombose
- Varices sur les cuisses
- Stase veineuse aux pieds
Les bas de contention exercent une pression graduée sur les jambes, plus forte au niveau de la cheville et diminuant progressivement vers la cuisse. Cette pression favorise une meilleure circulation sanguine. Bien que très utiles, ils ne sont pas indispensables pour toutes les femmes enceintes. Leur usage doit être prescrit par un professionnel de santé (médecin généraliste, sage-femme ou gynécologue). Il est important de noter que les bas de contention peuvent être contre-indiqués dans certains cas.
En complément du port de bas de contention, il est conseillé de marcher régulièrement (avec des chaussures plates adaptées), de pratiquer des massages, de prendre des douches froides et de consommer des tisanes pour soulager les douleurs et améliorer la circulation sanguine.
Quand Porter des Bas de Contention pendant la Grossesse ?
Les bas de contention sont généralement conseillés à partir du 3ᵉ mois de grossesse. Ils peuvent être portés jusqu’à 6 semaines après un accouchement par voie basse, dans un rôle de prévention, et jusqu’à 6 mois après une césarienne. Cependant, il n'est pas nécessaire d'attendre l'apparition des premiers symptômes pour commencer à les porter. Selon les antécédents et les besoins de la femme enceinte, ils peuvent être prescrits dès le premier mois de grossesse.
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Il est recommandé de porter les bas de contention tous les jours, du matin au soir, en les retirant la nuit. En position allongée, le sang ne stagne pas, rendant leur utilisation moins utile pendant le sommeil. La nuit, il est préférable de surélever les jambes avec un coussin.
N'oubliez pas de porter vos bas de contention en été, lors de voyages en avion et en position assise prolongée, car l’insuffisance veineuse est accentuée dans ces situations.
Comment Bien Choisir ses Bas de Contention ?
Les bas de contention sont disponibles en vente libre (pharmacies, magasins d’orthopédie, internet) et sont remboursables par la CPAM et la mutuelle, sur ordonnance. L'ordonnance doit spécifier le type de dispositif souhaité (par exemple, "collant de contention" si vous préférez des collants).
Ils se déclinent en collants, bas ou chaussettes, et sont classés en différentes classes de compression :
- 1ʳᵉ classe (10-15 mmHg) : Compression légère pour jambes lourdes et fourmillements.
- 2ᵉ classe (15-20 mmHg) : Compression modérée pour insuffisance veineuse chronique, œdèmes, varices et thromboses. C'est la classe généralement recommandée pendant la grossesse.
- 3ᵉ classe (20-36 mmHg) : Compression thérapeutique pour troubles sévères.
- 4ᵉ classe (> 36 mmHg) : Très forte compression pour les situations les plus graves.
Il est essentiel de consulter un professionnel de santé pour déterminer la classe de compression la plus adaptée à votre situation. L'efficacité est similaire, que vous optiez pour des collants, des bas ou des chaussettes. Les collants offrent un meilleur maintien, tandis que les chaussettes ou les modèles à pieds ouverts peuvent être plus pratiques en été. Choisissez le modèle le plus confortable et pratique selon vos habitudes vestimentaires.
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Pour choisir la bonne taille, il est nécessaire de mesurer le tour de cuisse, le tour de mollet, le tour de cheville et la longueur des jambes. Ces mesures peuvent être prises en pharmacie, en magasin spécialisé ou par votre sage-femme ou médecin lors d'une consultation.
Comment Enfiler ses Bas de Contention ?
Il est préférable d'enfiler les bas de contention au repos, jambes allongées, idéalement au lit avant de se lever. Si besoin, demandez de l'aide.
Évitez d'appliquer de la crème apaisante avant, car les bas doivent être enfilés sur une peau sèche. Retournez les bas, enfilez-les par le bout des pieds, puis remontez-les progressivement en les retournant au fur et à mesure sur la jambe.
Enfiler des bas de contention peut être difficile. Des enfiles bas ou des gants en caoutchouc peuvent faciliter cette tâche en offrant une meilleure adhérence.
Entretien des Bas de Contention
Pour prolonger la durée de vie de vos bas de contention, il est important de les entretenir correctement :
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- Lavez-les quotidiennement à l’eau tiède avec un savon doux, sans assouplissant.
- Nettoyez-les à la main ou en machine sur un cycle délicat (sauf indication contraire du fabricant).
- Rincez-les à l’eau tiède et claire.
- Ne pas essorer.
- Évitez le contact direct avec la chaleur (soleil, radiateur).
- Épongez-les dans une serviette sèche.
- Séchez-les à l’air libre.
- Ne les repassez pas.
Il est conseillé de prévoir au minimum deux paires de bas de contention pour pouvoir les alterner pendant le lavage et le séchage.
Remboursement des Bas de Contention
Les bas de contention sont des dispositifs médicaux essentiels pour les personnes souffrant de troubles veineux ou de problèmes de circulation sanguine. Ils peuvent bénéficier d'un remboursement partiel par la Sécurité Sociale, sous certaines conditions.
Conditions de Remboursement
- Prescription Médicale Obligatoire : Pour être remboursés, les bas de contention doivent être prescrits par un médecin ou une sage-femme.
- Validité de l'Ordonnance : L'ordonnance est valable un an à compter de sa date de prescription. Pendant cette période, le patient peut bénéficier du remboursement pour un nombre limité de paires, généralement quatre par an. Un renouvellement plus fréquent peut être justifié en cas de circonstances particulières (changement de taille, etc.).
- Types de Dispositifs Remboursés : Les chaussettes, bas et collants de contention sont remboursables, chacun répondant à des besoins spécifiques.
Montants et Taux de Remboursement
La Sécurité Sociale fixe des tarifs de base pour chaque type de dispositif, appliquant un taux de remboursement standard de 60 %. Les mutuelles peuvent prendre en charge le reste à payer, en fonction du contrat souscrit. Voici les bases de remboursement de la Sécurité Sociale :
- Chaussettes : 22,40 €
- Bas : 29,78 €
- Collants : 42,03 €
La Sécurité Sociale prend en charge 60 % de ces montants. Par exemple, pour des bas de contention achetés 42 euros, le remboursement s'effectue sur la base de 29,78 euros, soit 17,87 euros pris en charge par la Sécurité Sociale.
Nombre de Paires Remboursées par An
En général, l’Assurance Maladie prend en charge le remboursement de 4 paires de bas de contention par an, soit une paire tous les trois mois. Dans certaines situations, ce nombre peut être étendu jusqu’à 8 paires par an, notamment en cas de changement de morphologie (perte ou prise de poids, maternité).
Démarches pour le Remboursement
- Obtenir une Prescription Médicale : Le remboursement des bas de contention nécessite une prescription médicale.
- Acheter auprès d'un Fournisseur Agréé : Les bas de contention doivent être achetés auprès d’un fournisseur agréé par l’Assurance Maladie (pharmacies, boutiques d’orthopédie, sites en ligne agréés).
- Envoyer la Feuille de Soins à la CPAM : Après l’achat, le fournisseur agréé remet une feuille de soins à envoyer à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) avec la prescription médicale.
- Tiers Payant : Certaines pharmacies et magasins d’orthopédie agréés proposent le tiers payant, permettant de ne pas avancer les frais remboursables. La Sécurité Sociale et la mutuelle règlent directement le fournisseur.
Remboursement en Cas de Grossesse
Durant la grossesse, les besoins en bas de contention peuvent augmenter en raison des changements morphologiques. Il est donc possible d'obtenir un remboursement pour plus de 4 paires par an si la nécessité médicale est justifiée par un professionnel de santé. Il est important de faire le point avec votre caisse d'assurance maladie pour connaître les modalités spécifiques de remboursement dans votre situation.
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