L'accouchement est une épreuve physique intense qui laisse des traces sur le corps de la femme. Parmi les préoccupations les plus courantes, la persistance d'une "barre" ou d'un ventre arrondi dans le bas-ventre après l'accouchement suscite de nombreuses interrogations. Cet article explore les causes de ce phénomène et propose des solutions pour aider les jeunes mamans à retrouver confiance en leur corps.
Causes de la Douleur et du Ventre Persistant
Plusieurs facteurs peuvent expliquer la présence d'une "barre" ou d'un bas-ventre proéminent après l'accouchement. Il est essentiel de comprendre ces causes pour adopter les stratégies appropriées.
Les changements hormonaux et ligamentaires : La grossesse entraîne une prise de poids importante et des poussées d'hormones qui provoquent le relâchement des ligaments. Les étirements des muscles abdominaux et dorsaux pendant l'accouchement mettent le dos de la mère à rude épreuve.
L'involution utérine : Après l'accouchement, l'utérus doit retrouver sa taille initiale, un processus appelé involution utérine. Immédiatement après l’accouchement, votre utérus pèse environ 1 kg et mesure 20 cm. Ce même organe qui ne pesait que 50g avant la grossesse ! Ce processus prend du temps :
- Semaine 1 : L’utérus descend de 1-2 cm par jour. Les contractions post-partum (tranchées) signalent ce travail.
- Semaines 2-3 : L’utérus repasse sous le pubis.
- Semaines 4-6 : L’utérus retrouve sa taille d’origine.
Les tranchées : On appelle « tranchées » les contractions de l’utérus survenant de quelques heures à quelques jours après l’accouchement, qu’il s’agisse d’un accouchement par voie basse ou d’une césarienne. Ces contractions utérines, ou tranchées, sont déclenchées, voire majorées par la sécrétion d’ocytocine, hormone de l’accouchement et de l’attachement, mais qui intervient aussi lors de l’allaitement au sein. La succion du bébé induit une sécrétion d’ocytocine chez la mère, ce qui envoie alors un signal de contraction au corps pour éjecter le lait.
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La diastase des grands droits : La diastase des grands droits, ou diastasis recti, est bien plus qu’un petit complexe. Pendant la grossesse, le ventre de la femme subit une pression énorme, ce qui écarte les grands droits. Chez certaines femmes, ils reprennent leur forme initiale après l’accouchement; chez d’autres, non. D’après les estimations, 30% à 55% des femmes sont concernées par ce problème après avoir donné naissance. La solidité de la sangle abdominale influe sur bien des aspects, et quand les abdominaux s’étirent à ce point, des douleurs lombaires chroniques, des symptômes de constipation et même de l’incontinence urinaire peuvent apparaître.
La peau et les tissus : Votre peau s’est étirée progressivement pendant 9 mois. Elle ne peut pas se rétracter en quelques jours comme un élastique.
Facteurs individuels : L’âge, la génétique, l’allaitement, le type d’accouchement (césarienne), les grossesses multiples et le nombre de grossesses peuvent influencer la récupération abdominale.
Autres causes de douleurs abdominales : Les douleurs abdominales sont souvent dues à un organe particulier. En fait, un mal ressenti à ce niveau du corps doit toujours alerter. Bien souvent, ces douleurs s’accompagnent de vomissements, de migraines et de douleurs à la miction et parfois de constipations. Il y a de fortes chances pour que des pertes ou des hémorragies suivent ces douleurs. Au niveau de l'utérus, on peut penser à des douleurs menstruelles ou encore à l'endométriose utérine, c'est-à-dire l'adénopyose. Des douleurs de règles associées à des douleurs chroniques ou lors des rapports doit faire penser en premier lieu à l'endométriose. "Il y a aussi des endométrites, c'est-à-dire une inflammation du tissu au niveau de l'utérus qui peuvent survenir suite à un geste au niveau de l'utérus comme une IVG, un curetage, la pose de stérilet ou après un accouchement", souligne la gynécologue. Au niveau des ovaires, un kyste volumineux peut être douloureux et si la douleur est brutale et violente cela peut correspondre à la torsion du kyste.
Importance de ne Pas Négliger les Douleurs
Les douleurs du bas-ventre après l'accouchement ne doivent pas être négligées. Au moindre doute, il est préférable de consulter un médecin, car ces maux peuvent être la manifestation d’un problème bien plus grave. La détermination des origines de ces douleurs repose sur l’examen clinique que vous devrez réaliser dans les meilleurs délais. Encore une fois, vous devez subir une exploration gynécologique et même parfois un toucher rectal.
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Solutions et Conseils
Heureusement, il existe de nombreuses solutions pour aider les femmes à retrouver un ventre plus plat et à soulager les douleurs après l'accouchement.
Repos et relaxation : Puisque la grossesse a malmené votre corps pendant 9 mois (il faut l’admettre), il lui faut désormais du repos. Il faut également prévoir quelques exercices de relaxation ou de respiration, cela vous fera le plus grand bien.
Exercices de respiration : Ces douleurs que l’on appelle également « tranchées » peuvent se soulager naturellement. Vous pouvez utiliser les même exercices de respiration que vous avez appris lors de vos cours de préparation à l’accouchement. Ces exercices respiratoires vous aideront à vous détendre et à détendre vos muscles. Songez également à uriner régulièrement, car une vessie pleine exerce une forte pression sur l’utérus d’où les contractions.
Rééducation abdominale et périnéale : Lors des visites postnatales, les médecins vous montreront les exercices à faire qui serviront à renforcer vos muscles abdominaux et dorsaux. Les travaux respiratoires s’intensifient au fur et à mesure de vos séances personnelles. Vous n’avez pas besoin de vous rendre dans une salle de sport ni chez le kiné pour ces exercices périnéaux. Après l’accouchement, en fonction de vos symptômes, des séances de rééducation périnéale peuvent vous être prescrites.
Correction de la posture : Il faudra également que vous corrigiez votre posture au quotidien. Comme vous devez peut-être allaiter le bébé sept à huit fois par jour durant une dizaine de minutes, adopter la mauvaise position risquerait de vous faire souffrir davantage. Lorsque vous prenez bébé dans son berceau ou lorsque vous l’y déposez, il va falloir prendre votre temps. Ne vous brusquez pas.
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Traitement médical : Par contre, si la douleur dans le bas ventre est supportable, prendre un simple antalgique devrait pouvoir la calmer. Notons que le traitement dépend de la cause et de l’intensité des douleurs. Dans la majorité des cas, un traitement antibiotique est prescrit. Pour soulager la douleur des tranchées, sages-femmes et gynécologues prescrivent généralement des antispasmodiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) associés à du paracétamol. Il est conseillé de ne pas pratiquer d’automédication sans avis médical, même pour ce qui semble être de simples douleurs de tranchées. Des tranchées pourraient cacher une autre pathologie à la suite de l'accouchement, comme une infection de l'endomètre, une endométrite.
Kinésithérapie : Pour toutes ces problématiques, la kinésithérapie peut vous aider. Une séance de masso-kinésithérapie pour femme enceinte se compose de manoeuvres douces au niveau de votre dos, de vos épaules, de vos jambes, et si besoin de votre ventre. Si vous avez les jambes lourdes, votre kiné aura aussi recours au drainage lymphatique manuel, qui est une technique particulière de massage.
Technique Tupler : Julie Tupler, formatrice médicale et infirmière diplômée new-yorkaise, est l’une des premières à avoir proposé un traitement de la diastase. Elle a conçu une méthode de rééducation - la technique Tupler - qui consiste en une série d’exercices ciblés associés au port régulier d’une gaine.
Ostéopathie : Une consultation d’ostéopathie en post-partum, directement dans les jours qui suivent la grossesse (après la maternité), est bénéfique pour diminuer les douleurs (mal de dos, mal de ventre…). Elle permet globalement d’aider au bon rétablissement par la suite. Votre ostéopathe peut aussi vous aider à diminuer les troubles du sommeil, en agissant sur le système neuro-végétatif (et il peut aussi soulager les tensions de bébé s’il a du mal à faire ses nuits). Il permet également le bon rétablissement du système digestif et du système urinaire.
Alimentation et hydratation : Une alimentation équilibrée et la consommation d’au moins un litre et demi d’eau par jour suffisent à prévenir infection urinaire et constipation, responsables d’une douleur du bas ventre après l’accouchement.
Repères Temporels et Attentes Réalistes
Le post-partum : Le post-partum, aussi nommé "suites de couches", désigne la période qui suit l’accouchement. Selon les définitions, il dure en général 6 à 8 semaines. Le post-partum est une période de changements et de récupération qui peut s’avérer plus ou moins compliquée.
Évolution de l'utérus : L’utérus diminue de volume et de poids pour retrouver sa taille. Cette involution est très rapide les deux premières semaines puis plus lente. En parallèle, la muqueuse utérine se reforme : en l’absence d’allaitement, les règles reviennent aux alentours du 45e jour après l’accouchement.
Rétraction de la peau : La peau commence à se retendre : Plus ferme au toucher, moins « flasque ». La silhouette s’affine : La taille se redessine, le ventre devient moins proéminent. 80% du travail est fait : Le ventre a perdu son aspect « grossesse ». La peau continue sa rétraction : Processus lent mais continu.
Délai de récupération : La majorité des femmes retrouvent une silhouette satisfaisante en 9-12 mois avec les bonnes méthodes. Certaines mettent plus de temps, d’autres moins.
Importance de l'Acceptation et de la Bienveillance
Le secret ? Votre ventre PEUT redevenir normal, mais « normal » ne signifie pas « exactement comme avant ». Votre corps a accompli un miracle, il en garde forcément quelques traces. Ne vous comparez pas aux autres : Chaque récupération est unique. N’attendez pas que le temps fasse tout le travail. Plus tôt vous commencez les bonnes pratiques, meilleurs seront les résultats.
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