La hernie ombilicale chez l'enfant est une condition fréquente, souvent présente dès la naissance, mais qui ne devient visible qu'après la cicatrisation de l'ombilic. Elle se manifeste par une petite boule au niveau du nombril, résultant d'une fermeture incomplète de l'orifice où passait le cordon ombilical. Bien que généralement bénigne, elle suscite souvent l'inquiétude des parents. Cet article vise à informer sur les aspects de la hernie ombilicale pédiatrique, les options de traitement, et les avis médicaux à ce sujet.
Comprendre la Hernie Ombilicale
Qu'est-ce qu'une hernie ombilicale ?
La hernie ombilicale est une altération bénigne provoquée par la fermeture incomplète de l’anneau ombilical. Après la naissance, l'ouverture dans les muscles abdominaux qui permettait le passage du cordon ombilical devrait se refermer. Si cette fermeture est incomplète, une faiblesse persiste dans la paroi abdominale. Cette faiblesse permet à une partie de l'intestin ou du tissu adipeux de pousser à travers, créant une protubérance près du nombril. Cette condition est présente chez 10 à 20 % des nourrissons.
Comment se manifeste-t-elle ?
Elle prend l’apparence d’une petite boule qui sort au niveau du nombril. Elle apparaît lorsque l’orifice où était le cordon ombilical se referme mal. L’anneau reste alors flasque et distendu, et permet le passage d’une anse intestinale, car la paroi abdominale est un peu faible. Quand le bébé pleure, tousse ou fait un effort avec ses muscles abdominaux, cela augmente la pression à l’intérieur du ventre, et la taille de la boule augmente sensiblement, ce qui peut inquiéter les parents. La hernie ombilicale est particulièrement visible lorsque l’enfant pleure, rit ou tousse.
Hernie ombilicale vs Hernie Inguinale
Chez les enfants, les plus fréquentes sont les hernies ombilicales (au nombril, ou ombilic) et inguinales (à l’aine). Mais elles n’ont strictement rien à voir entre elles. La hernie inguinale se manifeste par un petit renflement, de la taille d’une amande dans le creux de l’aine ou un testicule gonflé chez votre petit garçon. Le risque, c’est que l’organe se dilate et se coince dans l’ouverture. Le sang n’arrive plus à circuler et ça fait mal !
Avis Médicaux et Traitements
Résorption Spontanée
Il n’y a pas besoin de soigner la hernie ombilicale du nourrisson, car elle est sans risque de complication. Chez la plupart des enfants, elle se résorbe toute seule au fur et à mesure que le bébé grandit et que ses muscles abdominaux se développent. Avec la marche, petit à petit, les abdominaux de votre bébé vont se renforcer. La hernie disparaîtra d’elle-même.
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Inutilité du Bandage et Autres Méthodes Traditionnelles
La contention avec un bandage (ou une pièce de monnaie, comme on le faisait parfois il y a un certain temps) est inutile, et peut créer un problème alors qu’il n’y en avait pas à l’origine. Le port d’un bandage ou la mise en place d’une pièce sur la hernie n’a qu’un seul intérêt celui de masquer la hernie aux yeux des parents et donc de les rassurer. Les ceintures de contention abdominale ne favorisent pas la fermeture de la hernie, peuvent gêner l’enfant si elles sont trop serrées et provoquent des irritations cutanées.
En effet, cela risque d’irriter la peau qui recouvre la hernie ombilicale, de la faire macérer dans les urines présentes dans la couche, ou encore d’empêcher la résorption naturelle.
Quand Consulter ?
Il faut parfois consulter pour la hernie ombilicale de Bébé, mais cela reste très rare. Si la courbe ombilicale durcit ou que la boule ne réduit pas quand le nourrisson est détendu, il faut l’emmener chez le pédiatre.
Si la hernie s’étrangle, c’est-à-dire qu’une partie de l’intestin est bloquée hors de sa cavité naturelle et peut emmener avec lui une partie du côlon, de l’appendice ou un ovaire, le bébé ressent des douleurs, et peut avoir de la fièvre, des vomissements, ou encore être constipé.
Intervention Chirurgicale
Quand la hernie ne s’est pas résorbée à l’âge de 5 ans, il est possible d’envisager une intervention chirurgicale pour des raisons esthétiques. La seule indication chirurgicale est donc la persistance d’une hernie ombilicale au delà de de l’âge de 2 ans. Si elle ne s’est pas résorbée vers 4 ou 5 ans, votre médecin proposera peut-être une opération.
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L’opération se fait sous anesthésie générale, mais elle est courte : elle dure environ 30 minutes. Une courte incision est réalisée dans le pli ombilical. L’intervention est bénigne, ne laissant pas de trace, l’incision se faisant dans l’ombilic même.
Après une intervention, une ceinture postopératoire peut être recommandée pour :- Soutenir la musculature affaiblie et prévenir une récidive.- Faciliter la cicatrisation des tissus et réduire les tensions sur les sutures.- Offrir un confort optimal lors des activités quotidiennes.
Risques et Suivi Post-Opératoire
Il existe des risques liés à l’anesthésie et aux médicaments utilisés lors de l’intervention. Ce sont des risques allergiques et toxiques, souvent imprévisibles mais exceptionnels. Ces complications non exhaustives peuvent nécessiter une réintervention. Un traitement contre la douleur est prescrit. Aucun soin infirmier à domicile n’est habituellement nécessaire. Le pansement est retiré par les parents après 5 jours et les stéri-strips sont laissés en place pendant 5 jours supplémentaires.
Bandage Ombilical Pédiatrique : Utilité et Caractéristiques
Composition et Fonction
Le bandage ombilical pédiatrique est fabriqué en foam licra-velours rembourré et respirant. Grâce à l’utilisation du bandage ombilical pédiatrique, il est possible de corriger cette altération, en effectuant une contention sur l’hernie ombilicale et en maintenant ainsi le bout d’intestin qui dépasse de l’anneau ombilical à l’intérieur de la paroi abdominale.
Efficacité et Alternatives
Cependant, il est important de noter que l'utilisation d'un bandage n'est généralement pas recommandée par les professionnels de la santé, car elle n'est pas prouvée efficace et peut entraîner des complications cutanées.
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ACTIVdistance Fabric
ACTIVdistance is 3-layered lamination, made of comfort foam and 2 non-elastic polyamide layers. ACTIVdistance is not elastic what improves compression of the navel hernia. The foam inside makes our fabric very soft and comfortable. What’s more, our children umbilical hernia belt is equipped with safe, soft silicone pad which pushes the hernia backward gently. Wrap around design provides wide range of circumferential adjustment. It’s available in one size only. ACTIVdistancefabric is slightly elastic and provides maximum comfort when the baby breathes and moves.
Facteurs de Risque et Prévention
Certains facteurs augmentent le risque de développer une hernie ombilicale :- Obésité : Elle exerce une pression excessive sur le péritoine et les muscles abdominaux.- Toux chronique ou constipation : Ces affections augmentent la pression intra-abdominale et favorisent la survenue de hernies.- Efforts physiques répétés : Le soulèvement de charges lourdes sans protection adéquate peut entraîner une affaiblissement musculaire.
Pour réduire ces risques :- Maintenez un poids santé et adoptez une alimentation riche en fibres pour éviter la constipation.- Évitez de soulever des charges lourdes ou portez une ceinture de soutien lombaire en cas d’efforts physiques.- Traitez rapidement les pathologies respiratoires, comme la toux chronique.
Hernie Ombilicale et Inquiétudes Parentales
Comment rassurer les parents ?
La hernie ombilicale de l’enfant est fréquente chez le nourrisson, surtout dans la race noire. Elle est souvent impressionnante pour la famille qui est très demandeuse d’un traitement. Le port d’un bandage ou la mise en place d’une pièce sur la hernie n’a qu’un seul intérêt celui de masquer la hernie aux yeux des parents et donc de les rassurer.
Témoignages
Catherine raconte : “Mon fils qui a maintenant 2 ans a eu une hernie ombilicale quelques semaines après sa naissance. Il est né prématuré à 35 SA. Mon médecin m’avait alors conseillé de mettre un petit pansement sur le nombril en maintenant la hernie rentrée à l’intérieur. Tout s’est très bien remis.” Élisabeth s’en est beaucoup inquiétée : “Mon fils en a eu une. On a juste dû surveiller qu’elle ne grossisse pas.
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