Bactrim est un médicament antibiotique combinant deux substances actives, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime. Cette association est utilisée pour traiter diverses infections bactériennes. Cet article fournit des informations détaillées sur la posologie de Bactrim sirop chez les nourrissons et les enfants, ainsi que des informations importantes concernant son utilisation, ses effets indésirables potentiels et les précautions à prendre.
Indications Thérapeutiques de Bactrim Nourrissons et Enfants
Bactrim est indiqué dans le traitement de plusieurs types d'infections chez les nourrissons et les enfants, notamment :
- Infection à Pneumocystis jiroveci
- Infection à Pneumocystis jirovecii chez l'immunodéprimé
- Infections urinaires
- Otites
- Sinusites
- Infections bronchopulmonaires
- Infections digestives
- Fièvre typhoïde
Posologie de Bactrim Sirop pour Nourrissons et Enfants
La posologie de Bactrim sirop (200 mg/40 mg/5 mL suspension buvable) est déterminée en fonction du poids de l'enfant et de l'indication thérapeutique. Il est impératif de respecter scrupuleusement la prescription médicale.
Posologie générale pour les enfants de 6 semaines à 12 ans :
- 4½ mg de triméthoprime par kilo deux fois par jour au cours des repas, soit 0.1125 cuillère-mesure par kilo deux fois par jour au cours des repas. La dose maximale est de 0.225 cuillère-mesure par kilo par jour.
Traitement curatif de l'infection à Pneumocystis jiroveci :
- 10 mg de triméthoprime par kilo deux fois par jour au cours des repas, soit ¼ de cuillère-mesure par kilo deux fois par jour au cours des repas.
Traitement quotidien préventif de l'infection à Pneumocystis jirovecii chez le patient infecté par le VIH :
- 6 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour au cours du repas, soit 0.15 cuillère-mesure par kilo une fois par jour au cours du repas.
En cas d'insuffisance rénale (15 < Clcr < 30 ml/mn) :
- 3 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour au cours d'un repas, soit 0.075 cuillère-mesure par kilo une fois par jour au cours d'un repas.
Traitement curatif de l'infection à Pneumocystis jiroveci chez l'insuffisant rénal (15 < Clcr < 30 ml/mn) :
- 10 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour au cours du repas, soit ¼ de cuillère-mesure par kilo une fois par jour au cours du repas.
Traitement quotidien préventif de l'infection à Pneumocystis jirovecii chez le patient infecté par le VIH et insuffisant rénal (15 < Clcr < 30 ml/mn) :
- 3 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour au cours du repas, soit 0.075 cuillère-mesure par kilo une fois par jour au cours du repas.
Traitement hebdomadaire préventif de l'infection à Pneumocystis jirovecii chez le patient infecté par le VIH :
- 6 mg de triméthoprime par kilo trois fois par semaine au cours du repas, soit 0.15 cuillère-mesure par kilo trois fois par semaine au cours du repas.
Traitement hebdomadaire préventif de l'infection à Pneumocystis jirovecii chez le patient infecté par le VIH et insuffisant rénal (15 < Clcr < 30 ml/mn) :
- 3 mg de triméthoprime par kilo trois fois par semaine au cours du repas, soit 0.075 cuillère-mesure par kilo trois fois par semaine au cours du repas.
Chez l'enfant hémodialysé :
- 3 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour après la séance de dialyse, soit 0.075 cuillère-mesure par kilo une fois par jour après la séance de dialyse.
Traitement curatif de l'infection à Pneumocystis jiroveci chez l'enfant hémodialysé :
- 10 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour après la séance de dialyse, soit ¼ de cuillère-mesure par kilo une fois par jour après la séance de dialyse.
Traitement hebdomadaire préventif de l'infection à Pneumocystis jirovecii chez le patient infecté par le VIH et hémodialysé :
- 6 mg de triméthoprime par kilo trois fois par semaine après la séance de dialyse, soit 0.15 cuillère-mesure par kilo trois fois par semaine après la séance de dialyse.
Traitement quotidien préventif de l'infection à Pneumocystis jirovecii chez le patient infecté par le VIH et hémodialysé :
- 3 mg de triméthoprime par kilo une fois par jour après la séance de dialyse, soit 0.075 cuillère-mesure par kilo une fois par jour après la séance de dialyse.
Il est crucial d'utiliser uniquement la cuillère-mesure fournie avec la suspension buvable pour administrer la dose correcte.
Contre-indications de Bactrim
Bactrim est contre-indiqué dans les situations suivantes :
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- Allergie aux antibiotiques de la famille des sulfamides
- Déficit en G6PD, y compris chez l'enfant allaité
- Maladie grave du foie
- Insuffisance rénale grave
- Prématurés et nourrissons de moins de 6 semaines
- Association avec un médicament contenant du méthotrexate
Mises en Garde et Précautions d'Emploi
Plusieurs mises en garde et précautions doivent être prises en compte lors de l'utilisation de Bactrim :
- Réactions cutanées ou hématologiques : L'apparition de manifestations cutanées ou hématologiques impose l'arrêt immédiat et définitif du traitement.
- Pustulose exanthématique aiguë généralisée : La survenue, en début de traitement, d'un érythème généralisé fébrile associé à des pustules, doit faire suspecter une pustulose exanthématique aiguë généralisée, imposant l'arrêt du traitement et contre-indiquant toute nouvelle administration de triméthoprime seul ou associé.
- Accidents hématologiques : Ils sont plus fréquents chez les sujets âgés et chez les sujets ayant une carence préexistante en folates (sujet âgé, grossesse, alcoolisme, insuffisance hépatique chronique, dénutrition, malabsorption chronique et patients traités par antiépileptiques inducteurs enzymatiques et autres médicaments inducteurs tels les médicaments de la famille de la rifampicine). Un contrôle hématologique périodique est nécessaire en cas de traitement prolongé ou itératif, chez les sujets de plus de 65 ans et chez les sujets carencés en folates.
- Anémie macrocytaire : L'utilisation de l'association triméthoprime-sulfaméthoxazole n'est pas recommandée en cas d'anémie macrocytaire.
- Pancytopénie : Des cas de pancytopénie ont été rapportés chez des patients ayant pris de façon concomitante l'association triméthoprime-sulfaméthoxazole et méthotrexate.
- Porphyrie : Chez les patients atteints de porphyrie, Bactrim est fortement déconseillé.
- Infiltrats pulmonaires : La présence d'infiltrats pulmonaires rapportés dans un contexte d'alvéolite éosinophilique ou allergique peut se manifester par des symptômes tels que la toux ou l'essoufflement.
- Effets rénaux : Les sulfamides, dont Bactrim, peuvent augmenter la diurèse, en particulier chez les patients souffrant d'un œdème d'origine cardiaque.
- Insuffisance rénale sévère : Chez les patients ayant une insuffisance rénale sévère et recevant Bactrim, une surveillance est recommandée.
- Surveillance biologique : Une surveillance biologique particulière doit être effectuée en cas d'insuffisance hépatique, d'antécédents hématologiques et d'insuffisance rénale.
- Kaliémie et fonction rénale : Une surveillance étroite de la kaliémie et de la fonction rénale est nécessaire chez les patients recevant une dose élevée de Bactrim, ainsi que chez les patients présentant des troubles sous-jacents du métabolisme potassique ou une insuffisance rénale, et chez les patients infectés par le VIH, les sujets âgés, et les patients recevant d'autres médicaments hyperkaliémiants.
- Hydratation : Pendant le traitement, assurer un apport hydrique suffisant (au moins 2 litres par jour) afin de prévenir d'éventuelles cristalluries.
- Photosensibilité : Les patients devront être informés du risque de réactions de photosensibilité. L'exposition au soleil ou aux rayonnements UV devra être évitée et le port de vêtement pour se protéger de toute exposition directe importante au soleil est recommandé pendant toute la durée du traitement et jusqu'à trois jours suivant l'arrêt.
- Saccharose : Ce médicament contient du saccharose. Il est contre-indiqué chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase.
- Glycérol : Ce médicament contient du glycérol et peut provoquer des céphalées et des troubles digestifs (diarrhée).
- Parahydroxybenzoate : Ce médicament contient du « parahydroxybenzoate » et peut provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).
- Sodium : Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par cuillère-mesure.
Effets Indésirables Potentiels
Comme tous les médicaments, Bactrim peut provoquer des effets indésirables. Il est important de connaître ces effets potentiels et de consulter un médecin en cas de survenue de symptômes inquiétants.
Les effets indésirables suivants ont été rapportés avec Bactrim :
- Troubles généraux : Réactions d'hypersensibilité (hyperthermie, œdème de Quincke, choc anaphylactique et réactions anaphylactoïdes), pneumopathie interstitielle.
- Affections respiratoires : Infiltrats pulmonaires rapportés dans un contexte d'alvéolite éosinophilique ou allergique.
- Manifestations cutanées : Éruption cutanée prurigineuse, urticaire, pustulose exanthématique aiguë généralisée, érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, nécrose épidermique toxique (syndrome de Lyell), érythème pigmenté fixe, syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (syndrome de DRESS), purpura vasculaire, réactions de photosensibilité.
- Troubles digestifs : Épigastralgies, pancréatite aiguë.
- Troubles hépatiques : Atteintes hépatiques aiguës cytolytiques, cholestatiques et/ou mixtes.
- Manifestations hématologiques : Thrombopénie, leuco-neutropénie, agranulocytose, aplasie médullaire, anémie hémolytique.
- Manifestations neurologiques : Tremblements (rares).
- Troubles métaboliques : Hyperkaliémie, hyponatrémie, acidose métabolique, hypoglycémie (rare).
- Manifestations chez les patients atteints d'infection par le VIH / SIDA : Les effets indésirables observés sont les mêmes que ceux observés dans la population générale, mais certains peuvent survenir avec une fréquence supérieure.
Des cas de décès liés à certains effets indésirables graves ont été rapportés avec Bactrim, en particulier des atteintes hématologiques, des toxidermies, un syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse et des atteintes hépatiques potentiellement fatales.
Interactions Médicamenteuses
Bactrim peut interagir avec d'autres médicaments, augmentant le risque d'effets indésirables ou diminuant l'efficacité de l'un ou l'autre médicament. Il est essentiel d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes.
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Bactrim ne doit pas être associé au méthotrexate. Il peut interagir avec les anticoagulants oraux, les médicaments susceptibles d'augmenter la kaliémie ou de provoquer des torsades de pointes, et les médicaments contenant du répaglinide ou de la phénytoïne.
Utilisation Pendant la Grossesse et l'Allaitement
L'utilisation de Bactrim est déconseillée pendant la grossesse, en particulier au premier trimestre. Le triméthoprime et le sulfaméthoxazole traversent la barrière placentaire et peuvent interférer avec le métabolisme de l'acide folique.
Ce médicament passe dans le lait maternel. Il est contre-indiqué pendant l'allaitement en cas de suspicion de déficit en G6PD chez l'enfant ou chez la mère. D'une façon générale, l'allaitement est déconseillé pendant le traitement.
Conseils Importants
- Respectez scrupuleusement la posologie et la durée du traitement prescrites par votre médecin.
- Agitez bien le flacon de suspension buvable avant chaque utilisation.
- Utilisez uniquement la cuillère-mesure fournie avec le médicament pour administrer la dose correcte.
- Administrez le médicament pendant les repas.
- Assurez-vous que l'enfant boit suffisamment d'eau pendant le traitement pour prévenir la formation de cristaux dans les voies urinaires.
- Évitez l'exposition au soleil ou aux rayonnements UV pendant le traitement et jusqu'à 3 jours après son arrêt.
- Consultez immédiatement un médecin en cas de survenue de signes de réaction allergique, d'éruption cutanée, de fièvre, de difficultés respiratoires ou d'autres symptômes inquiétants.
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