Introduction
L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un sujet de société majeur en France, suscitant régulièrement des débats passionnés. Cet article se penche sur les statistiques récentes concernant l'avortement, en particulier chez les jeunes, afin de mieux comprendre les tendances et les enjeux qui y sont liés. L'analyse s'appuie sur les données issues du Système National des Données de Santé (SNDS) et les études de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES).
Aperçu Général des Tendances de l'IVG en France
En 2022, un total de 232 000 avortements ont été recensés en France, marquant une augmentation significative par rapport aux 216 000 enregistrés en 2021. Cette hausse intervient après deux années de stabilité, voire de légère diminution, possiblement liées à la crise sanitaire du Covid-19. Le ratio est passé à 1 IVG pour 3 naissances en 2022, contre 1 pour 4 en 2017.
En 2022, près de 243 000 IVG ont été pratiquées, dont 10 000 « reprises ». Ces dernières correspondent à des IVG consécutives à une première tentative d'avortement, en raison d'un échec ou d'une complication de cette dernière.
La DREES souligne que l'allongement du délai de recours à l'IVG « ne suffit pas à expliquer cette augmentation, car les IVG les plus tardives représentent moins d'un cinquième du surplus observé par rapport à l'année 2021 ».
Concentration des IVG par Tranche d'Âge
Les IVG sont principalement concentrées dans la tranche d'âge des 20 à 34 ans, avec un taux de recours maximal observé chez les femmes âgées de 25 à 29 ans. Cependant, une évolution notable est à souligner : entre 2019 et 2022, le taux d'IVG a augmenté chez les femmes de 25 à 49 ans, tandis qu'il a diminué chez les 15-19 ans. Cela suggère que le recours à l'IVG est en augmentation aux âges où la fécondité est généralement la plus élevée.
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En 2022, les femmes majeures ont eu plus souvent recours à l'avortement. Ce sont les femmes âgées de 25 à 29 ans qui ont le plus avorté, avec un taux de recours s'élevant à 28,6 pour 1 000. Viennent ensuite les femmes âgées de 20 à 24 ans (26,9 ‰), puis celles âgées de 30 à 34 ans (24,5 ‰).
Facteurs Influant sur l'Augmentation des IVG
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette augmentation du nombre d'IVG. La dégradation du contexte socio-économique en 2022, consécutive à la crise sanitaire, a pu inciter certaines femmes à ne pas poursuivre une grossesse, considérant la période comme peu propice à l'accueil d'un enfant. L'allongement du délai légal de recours à l'IVG, passant de 12 à 14 semaines de grossesse en mars 2022, a également pu jouer un rôle, bien que de manière moins significative.
En 2020, le quotidien La Croix écrivait que l'explication de cette hausse était « complexe », « à la croisée de considérations économiques, sanitaires, intimes et psychologiques ».
Méthodes d'IVG et Lieux de Pratique
La méthode médicamenteuse est de plus en plus privilégiée pour les IVG, représentant plus des trois quarts des interventions. En 2022, 38 % des IVG étaient réalisées en ville par cette méthode, et 40 % à l'hôpital. La part des IVG chirurgicales est plus élevée chez les jeunes (29 % pour les 15-19 ans contre 15 % pour les 45-49 ans).
Au fil des années, les IVG en ville sont de plus en plus réalisées par des sages-femmes. En 2022, 39 % des IVG en ville ont été réalisées par des sages-femmes, proportion également en hausse.
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Seules 6 % des IVG sont pratiquées dans un hôpital privé, ce qui témoigne également de la tendance de long terme au recul de la prise en charge des IVG par ces établissements. A l’inverse, 58 % des IVG sont réalisées dans un hôpital public et cette proportion monte à 76 % pour les 15-18 ans.
Depuis 2020, la part des IVG réalisées hors des établissements de santé progresse, atteignant 38 % en 2022. La méthode médicamenteuse est la plus utilisée, y compris en établissement de santé.
Les conditions d’accès à l’IVG ont été élargies par la loi du 2 mars 2022 avec un allongement de deux semaines de la durée légale pour les IVG réalisées en établissement de santé. Parmi ces dernières, 55% le sont à moins de huit semaines d’aménorrhée (SA) et 76 % à moins de dix SA.
L'IVG chez les Mineures
Les mineures, âgées de 15 à 17 ans, mais également les jeunes femmes de 18 et 19 ans, avortent moins qu'il y a 30 ans. La part d’IVG chirurgicales est plus élevée chez les jeunes (29 % pour les 15-19 ans contre 15 % pour les 45-49 ans), à une durée moyenne de grossesse plus élevée.
Disparités Territoriales
Toutes les régions françaises sont concernées par la hausse du recours à l'avortement. Mais « les disparités territoriales sont marquées puisque les taux de recours varient du simple au double selon les régions », remarque la Dress. En France métropolitaine, ils varient de 11,6 ‰ en Pays de la Loire à 22,6 ‰ en Provence-Alpes-Côte d’Azur.
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Une étude révèle que le taux d’avortement atteint 16,1 (nombre d’IVG pour 1 000 femmes en âge de procréer), alors qu’il est autour de 7 en Allemagne. De fortes disparités apparaissent selon les lieux d’habitation, qui peuvent varier du simple au triple. En France métropolitaine, c’est la région PACA qui connaît le plus fort taux (22,7).
Accès à l'Information et Prise en Charge
La diversification des lieux et des professionnels permet une plus grande souplesse dans la prise en charge de l'IVG. Elle n’est cependant pas égale sur le territoire, ni selon l’âge des personnes ayant besoin de recourir à une IVG, notamment pour les plus jeunes. L’accès à l’information et à des structures de soins de proximité est essentiel pour assurer une prise en charge correspondant au choix de la méthode, au moment souhaité.
Perception de l'IVG et Enjeux Politiques
En France, l'opinion reste largement favorable à l'avortement : 78 % des Français estiment qu'une femme doit avoir le droit d'avorter librement. Quant à l'inscription de l'IVG à la Constitution, 81 % des Français s'y disent favorables.
Après la décision de la Cour suprême américaine, en juin 2022, de révoquer la protection du droit à l'avortement au niveau fédéral, une partie de la classe politique française a en effet estimé nécessaire d'inscrire le recours à l'IVG dans la Constitution, pour protéger cette liberté.
« L'objectif » de ce texte n'est ni de « figer la législation actuelle ni de créer une forme de droit totalement absolu », a expliqué Éric Dupond-Moretti, garde des Sceaux. Dans son texte, le gouvernement évoque la « liberté » à avoir recours à une interruption volontaire de grossesse, et non « le droit ». « Il s'agit d'interdire pour l'avenir toute remise en cause par la loi », indique le site gouvernemental Vie publique.
Contraception d'Urgence
Pour éviter une grossesse non désirée, de plus en plus de femmes font le choix du recours à la « pilule du lendemain », la contraception d'urgence. Ainsi, plus de 2,2 millions de boîtes ont été vendues en 2022.
L'IVG et les Inégalités Sociales
Les écarts observés dans le recours à l'IVG ne s’expliquent pas uniquement par des différences d’âge ou de statut matrimonial de ces groupes de femmes. À groupe d’âge et situation conjugale donnés, les femmes dont le niveau de vie est classé parmi les 10 % les moins élevés ont une probabilité de recourir à l’IVG dans l’année supérieure de 40 % à celle des femmes ayant un niveau de vie médian. L’avortement peut donc s’avérer un marqueur d’inégalité sociale qui doit alerter les pouvoirs publics.
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