La maternité de l'hôpital Lariboisière, située dans le 10e arrondissement de Paris, est un établissement de niveau 2 qui dispose d'un service de néonatologie. Elle est reconnue pour accueillir une part importante de femmes en situation de précarité. Cependant, elle suscite des avis partagés, allant de témoignages de gratitude envers le personnel soignant à des critiques concernant l'hygiène, le manque de matériel et les conditions d'accueil. Cet article explore les différentes facettes de la maternité Lariboisière, en s'appuyant sur des témoignages de patientes, des rapports de presse et des analyses indépendantes.
Accouchement compliqué et reconnaissance de responsabilité
Un arrêt de la cour administrative d’appel de Paris, rendu public en décembre 2023, a confirmé la responsabilité de l’Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) dans les complications survenues après l'accouchement d'une patiente en 2011 à la maternité de l'hôpital Lariboisière. La patiente, Mme X., avait été admise à la maternité en novembre 2011 et avait accouché de son premier enfant. L'extraction instrumentale, rendue nécessaire par un ralentissement du rythme cardiaque fœtal, a entraîné une rupture des sphincters internes et externes ainsi qu'une déchirure de la muqueuse anale.
Malgré une dizaine d'interventions chirurgicales, Mme X. souffre toujours d'incontinences et est contrainte de porter des protections en permanence. Elle avait initialement reçu un peu moins de 100 000 euros de dédommagements et une rente annuelle de 1 500 euros par le tribunal administratif de Paris, mais avait fait appel, estimant ses préjudices à 386 000 euros.
La cour a reconnu que l'absence de réalisation d'une épisiotomie médio-latérale constituait une faute à l'origine de 25 % des préjudices de la patiente, ce que l'AP-HP ne contestait pas. Cependant, la cour a rejeté sa demande d'indemnisation pour la nécessité d'une tierce personne pour s'occuper de son enfant, ainsi que pour son préjudice professionnel, faute de preuves suffisantes.
Témoignages de patientes : entre gratitude et critiques
Les avis sur la maternité Lariboisière sont contrastés. Certains patients saluent le dévouement et la gentillesse du personnel, tandis que d'autres déplorent le manque d'hygiène, le manque de matériel et l'attente aux urgences.
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Points positifs souvent mentionnés :
- Dévouement du personnel: Plusieurs témoignages soulignent la compétence, l'écoute et l'empathie du personnel soignant, notamment des médecins, des sages-femmes et des infirmières.
- Prise en charge en cas de décès du bébé: Des parents ayant vécu la douloureuse expérience de la perte d'un enfant ont salué l'humanité et l'empathie du personnel.
- Efficacité de certains médecins: Le Dr U. Vever est cité pour son efficacité, sa capacité à trouver la cause des douleurs et à fournir des explications claires.
Points négatifs fréquemment évoqués :
- Manque d'hygiène: Plusieurs témoignages font état d'un manque de propreté dans certains services.
- Manque de matériel: Des patientes ont signalé un manque de matériel, notamment dans les salles d'accouchement.
- Attente aux urgences: L'attente aux urgences est souvent jugée excessive.
- Décisions médicales contradictoires: Certains patients ont déploré des décisions médicales contradictoires.
- Relations téléphoniques déplorables: Le manque d'amabilité et le comportement désagréable du personnel au téléphone sont parfois pointés du doigt.
- Prise en charge inhumaine aux urgences: Des témoignages dénoncent une prise en charge inhumaine aux urgences, avec des patients laissés sur un brancard pendant de longues heures sans soins appropriés.
- Discrimination: Des propos et comportements discriminatoires de la part de certains membres du personnel sont également signalés.
Difficultés structurelles et conditions de travail
Au-delà des avis des patients, la maternité Lariboisière est confrontée à des difficultés structurelles et à des problèmes de conditions de travail. En septembre 2019, un collectif de soignants a lancé un "appel à l'aide" pour dénoncer des locaux "vétustes", des effectifs à "flux tendus" et une équipe "à bout de souffle". Ils alertaient sur le risque d'une "catastrophe" similaire à celle survenue aux urgences générales en décembre 2018.
Les soignants interrogés par Le Monde ont fait état d'un important malaise dans le service, lié à des heures supplémentaires excessives, un manque de vie personnelle et une "précipitation dans les soins" due au manque de personnel. Des auxiliaires de puériculture se retrouvent parfois seules pour vingt bébés, privant ainsi les jeunes mamans de démonstrations de bain.
Un an auparavant, en novembre 2018, le chef de service et neuf membres de l'équipe encadrante avaient déjà alerté la direction sur la "souffrance" du personnel, menaçant même d'interrompre l'activité programmée si cette souffrance n'était pas prise en compte.
Précarité et accueil des mères sans-abri
La maternité Lariboisière est particulièrement concernée par l'accueil des femmes précaires et des mères sans-abri. En 2019, des reportages ont dénoncé les conditions d'accueil de ces femmes, contraintes de dormir à même le sol dans une salle d'attente après leur accouchement, faute de solutions d'hébergement.
La direction de l'hôpital reconnaît que l'AP-HP n'est pas un lieu d'hébergement, mais assure chercher des solutions et renvoyer vers la préfecture d'Île-de-France. Cependant, les structures d'hébergement d'urgence sont saturées, et de nombreuses femmes se retrouvent à la rue après leur séjour à la maternité.
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Les syndicats de l'AP-HP dénoncent cette situation depuis plusieurs mois, soulignant que la situation géographique de l'hôpital fait qu'il reçoit plus de 35 % de personnes en situation de précarité. Ils exigent que toutes les mères disposent d'un lit en maternité et que les dispositions du règlement intérieur soient appliquées sans exception.
Mesures et perspectives d'amélioration
Face à ces difficultés, des mesures ont été prises pour améliorer le fonctionnement de la maternité Lariboisière. Un diagnostic a été mené par des experts en 2018, qui a permis d'identifier des facteurs à l'origine des dysfonctionnements et de proposer des solutions concrètes. Parmi ces solutions, on peut citer :
- Le renforcement des effectifs de la maternité: La création de 5 emplois supplémentaires, en particulier dans le secteur des consultations et la salle de naissance.
- La réorganisation des unités d'hospitalisation: Le remplacement partiel des infirmières par des sages-femmes.
- L'homogénéisation des cycles horaires de travail: La mise en place des "12 heures" pour les sages-femmes et auxiliaires de puériculture/aide soignantes.
- L'investissement dans des équipements pour la maternité: Plus de 120 000 € ont été investis depuis le début de l'année 2019.
A moyen terme, le projet du Nouveau Lariboisière, dont l'ouverture était prévue en 2023, devait permettre d'accueillir toutes les activités d'hospitalisation et médico-techniques (dont celles de la maternité) dans un nouveau bâtiment offrant des conditions de travail et de séjour modernisées. L'AP-HP investit 315 M€ dans ce projet.
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