Introduction
Les services de pédiatrie des hôpitaux de Rennes et Nantes, comme beaucoup d'autres en France, font face à des défis croissants. Entre saturation des urgences, manque de personnel et épidémies saisonnières, l'accès aux soins pour les enfants peut s'avérer complexe. Cet article explore les difficultés rencontrées, les témoignages de patients et les initiatives mises en place pour améliorer la situation.
Surcharge des Urgences Pédiatriques : Un Témoignage Révélateur à Rennes
Le témoignage de Manon D., une mère ayant vécu une expérience difficile aux urgences pédiatriques du CHU de Rennes, illustre les problèmes rencontrés. En décembre 2022, elle s'est rendue aux urgences avec son fils de 4 ans, souffrant de forte fièvre et de maux de ventre. Après une nuit d'attente et un premier examen non concluant le lendemain matin, elle a été renvoyée chez elle avec pour seule recommandation de lui donner du Doliprane.
Une Nuit Interminable
Arrivée à l’hôpital Sud à 20h, la famille a patienté toute la nuit, jusqu’à 11h le lendemain, pour un premier examen médical, jugé non concluant. « On m’a fait attendre tout ce temps pour me dire de rentrer chez moi et de lui donner du Doliprane », déplore Manon D. Elle a dû attendre près de 7 heures pour que son fils puisse s’allonger sur un brancard. « Les gens pétaient des plombs, ils perdaient patience. Moi aussi. J’attendais avec mon fils dans le couloir, dans le froid. Il n’y avait même pas assez de places pour tout le monde, c’était horrible », témoigne la maman.
Les Causes de la Saturation
Le CHU de Rennes, conçu pour accueillir en moyenne 70 patients par jour, a vu ce nombre exploser à 140 en décembre 2022, avec des pics supérieurs certains jours. Cette saturation s'explique par plusieurs facteurs :
- Une forte augmentation des entrées aux urgences pour des cas de bronchiolites graves, parfois corrélés au virus de la grippe.
- La fermeture de certains services d’urgence la nuit, comme à Redon et Vitré, et la régulation de l’accueil aux urgences à Fougères, augmentent aussi le nombre d’entrées aux urgences du CHU de Rennes.
- Insuffisance des lits d’hospitalisations, « déjà en surnombre », et des locaux. « Nous manquons de places, mais nous avons sans cesse besoin de lits », constate Léopoldine Robitaille, directrice du pôle femme-enfant du CHU de Rennes.
Inquiétudes pour l'Avenir
Le CHU de Rennes s'inquiète également pour le début de l’année. « La bronchiolite semble atteindre un pic, mais le Covid et la grippe repartent à la hausse », annonce Docteur Véronique Despert, qui défend un retour de mesures sanitaires strictes au sein de la population. Le professeur Louis Soulat, chef des urgences à Rennes, est lui aussi inquiet, notamment vis-à-vis du manque de lits de réanimation.
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Le CHU de Nantes Face à l'Épidémie de Bronchiolite
À Nantes, les services pédiatriques sont également débordés, notamment en période d'épidémie de bronchiolite. Pour le Pr Christèle Gras Le Guen, cheffe du service pédiatrie au CHU, le problème vient d'un manque chronique de lits en soins critiques.
Un Système de Soins Défaillant
Selon le Pr Gras Le Guen, « Si l'épidémie est particulièrement compliquée cette année, ce n'est pas tant à cause de sa virulence que de notre système de soins qui est dans un tel état de délabrement qu'on n'est pas capable d'y faire face. » Elle souligne que tous les ans, les professionnels de santé alertent sur la nécessité d'une aide accrue, face à des périodes de suractivité, un sous-effectif infirmier, un manque de mètres carrés, de matériels et de lits.
La Démission du Personnel
Un autre facteur aggravant est la démission des personnels soignants, épuisés et démotivés. « Les uns après les autres, des soignants ont quitté l'hôpital épuisés, démotivés, ne trouvant plus de sens à leur métier. Il y a donc des lits de fermés et aujourd'hui on est obligé de transférer des enfants en réanimation à 200km de chez eux », explique Christèle Gras Le Guen.
Une Situation Critique
À Nantes, le Pr Gras Le Guen dresse un tableau sombre des urgences pédiatriques : « Tous les lits sont occupés depuis des semaines, avec plus de 100% d'occupation. On fait de la réanimation dans les couloirs. On pousse des enfants aux urgences dans des petits coins pour pouvoir leur administrer de l'oxygène en attendant qu'une place se libère. L'autre nuit encore, on a transféré un enfant à Rennes. Le manque de lits en soins critiques est criant. »
L'Importance de la Prévention
Face à cette situation, la prévention est essentielle. La pédiatre Cécile Guiheneuf de Saint-Sébastien-sur-Loire conseille aux parents de protéger les nouveau-nés en évitant les lieux fréquentés et le tabagisme.
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Un Vaccin en Phase de Test
Un vaccin contre la bronchiolite est actuellement en phase de test. Au CHU de Nantes et dans le cabinet du Dr Guiheneuf, les nouveau-nés sont invités à participer à cette étude, baptisée Harmonie.
Christèle Gras Le Guen : Une Figure Engagée à Nantes
Le Pr Christèle Gras Le Guen, cheffe du service pédiatrie au CHU de Nantes, est une figure reconnue pour sa compétence et son engagement. Elle est sollicitée pour son expertise sur des sujets tels que la vaccination et le port du masque à l'école.
Une Médecin Investie
Décrite comme « super-compétente, super-efficace » par une infirmière, elle est également très investie dans l’enseignement des étudiants et la recherche. Elle a fait une surspécialisation en néonatologie et réanimation pédiatrique.
Un Engagement Constant
Elle cherche toujours à faire évoluer les connaissances, tout en continuant à prendre quelques gardes aux urgences pédiatriques. Pour elle, le devoir est primordial, même si cela peut susciter des critiques.
Prévention de l'Épuisement Professionnel
Consciente des difficultés rencontrées par ses collègues, elle se préoccupe de la prévention de l’épuisement professionnel. Des mesures ont été mises en place à l’échelle du CHU pour prévenir ce phénomène.
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Initiatives et Solutions Proposées
Face à ces défis, plusieurs initiatives sont mises en place pour améliorer la situation :
- Plan Blanc : Bien que le CHU de Nantes ait activé son plan blanc en novembre 2022 face aux fortes tensions dans les services d'urgences pédiatriques et adultes, le Pr Gras Le Guen souligne que ce dispositif ne permet pas de mobiliser du personnel non formé en pédiatrie.
- Astreintes Pédiatriques : Des astreintes pédiatriques sont mises en place sur l’agglomération nantaise, le samedi entre 12h et 20h et le dimanche entre 8h et 20h. Les rendez-vous se prennent sur Doctolib.
- Vaccination : La société française de pédiatrie a émis un avis favorable concernant la vaccination contre le Covid-19 pour les enfants, afin de les protéger contre les formes graves de la maladie.
- Recherche : Le Pr Gras Le Guen a mené des recherches à l’Inra sur les modèles animaux pour comprendre le développement des enfants prématurés.
- Regroupement des Hôpitaux : Les deux hôpitaux de Rennes doivent fusionner dans un nouveau grand CHU, sur le site de Pontchaillou.
Les Atouts des CHU de Rennes
Le CHU de Rennes est reconnu pour son excellence dans plusieurs domaines :
- Le CHU de Pontchaillou est classé parmi les meilleurs établissements hospitaliers du pays.
- Il est premier en chirurgie cardiaque, 4e dans le traitement des cancers du foie, du pancréas, de l’estomac et de l’œsophage, et 8e dans la chirurgie des artères.
Avis des Patients et Qualité des Soins
Les CHU de Rennes (Hôpital Sud et Hôpital Pontchaillou) sont certifiés par la Haute Autorité de Santé. Les avis des patients, bien que portant principalement sur l'environnement et l'organisation des établissements, sont un indicateur important de la qualité des soins proposés.
Transparence et Méthodologie
Hospitalidée propose des avis vérifiés de patients et met en avant la transparence et la méthodologie utilisée pour collecter et modérer ces avis.
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