L'interruption volontaire de grossesse (IVG), un droit en France depuis 1975, offre aux femmes la possibilité d'avorter si elles le souhaitent. Parmi les méthodes disponibles, la pilule abortive suscite de nombreux débats. Cet article explore en profondeur les avantages, les inconvénients et les aspects essentiels liés à cette option, en tenant compte des informations médicales et des considérations éthiques.
Qu'est-ce que la pilule abortive ?
La pilule abortive, également connue sous le nom de mifépristone (RU 486), est un médicament destiné à provoquer un avortement. Contrairement à la contraception d'urgence, elle n'empêche pas la conception, mais interrompt une grossesse déjà établie. Elle est autorisée en France pour les IVG survenant au premier trimestre de grossesse, jusqu'à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines d’aménorrhée (9 SA).
Le processus d'IVG médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse repose sur l'utilisation de deux médicaments : la mifépristone et le misoprostol. La mifépristone bloque l'action de la progestérone, une hormone essentielle au maintien de la grossesse. Le misoprostol, quant à lui, provoque des contractions utérines pour expulser l'embryon.
Le processus se déroule généralement en plusieurs étapes :
- Première consultation : La femme rencontre un médecin ou une sage-femme pour discuter de son choix, obtenir des informations sur la procédure et s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.
- Prise de la mifépristone : La femme prend un premier comprimé, la mifépristone, généralement en présence du professionnel de santé.
- Prise du misoprostol : 36 à 48 heures après la prise de mifépristone, la femme prend le misoprostol, soit en cabinet médical, soit à domicile. Ce médicament provoque des contractions utérines et des saignements, entraînant l'expulsion de l'œuf. Les métrorragies (saignements), témoins de l'effet du traitement médical, surviennent dans les 3 à 4 heures suivant la prise de prostaglandine (après la mifépristone), mais ne sont pas une preuve d'expulsion complète.
- Consultation de contrôle : Environ 14 à 21 jours après la prise des médicaments, une consultation de contrôle est indispensable pour vérifier que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications.
Avantages de la pilule abortive
- Méthode non chirurgicale : L'IVG médicamenteuse évite une intervention chirurgicale, ce qui peut être un avantage pour certaines femmes.
- Réalisable à domicile : Une partie du processus peut se dérouler dans le confort du domicile, offrant plus d'intimité et de contrôle.
- Intervention précoce : La pilule abortive peut être utilisée très tôt dans la grossesse, ce qui peut être moins éprouvant psychologiquement.
- Confidentialité : L’IVG est toujours confidentielle, c’est vous qui choisissez si vous voulez en parler et à qui. Tous les professionnels de santé sont tenus par le secret professionnel : aucun acte de la procédure n’apparaîtra sur votre relevé de sécurité sociale.
Inconvénients et risques potentiels
- Echec de la méthode : La pilule abortive n'est pas efficace à 100 %. Il existe un risque d'échec de 2 à 5 %, nécessitant une aspiration.
- Effets secondaires : Les effets secondaires courants incluent des douleurs abdominales, des saignements importants, des nausées, des vomissements et parfois de la fièvre. Les douleurs abdomino-pelviennes induites par les contractions utérines sont quasiment systématiques.
- Avortement incomplet : Il existe un risque d'avortement incomplet, nécessitant une intervention chirurgicale pour retirer les tissus restants.
- Conséquences psychologiques : Bien qu'il n'existe pas de syndrome post-avortement reconnu, certaines femmes peuvent ressentir de la tristesse, de la culpabilité ou de l'anxiété après un avortement. Un accompagnement psychologique peut être bénéfique dans ces cas.
- Délai de la finalité de l'avortement : En cas d'échec, ça rallonge le délai de la finalité de l'avortement puisque la grossesse continue d'évoluer.
Aspects importants à considérer
- Consultation médicale préalable : Avant de prendre la pilule abortive, une consultation médicale est essentielle pour confirmer la grossesse, évaluer les risques et s'assurer de l'absence de contre-indications.
- Information complète : Il est crucial de recevoir une information détaillée sur la procédure, les risques, les effets secondaires et les alternatives possibles.
- Accompagnement : Un accompagnement médical et psychosocial est important pour soutenir les femmes tout au long du processus. Si l'on en ressent le besoin, avant ou après l'IVG, il est possible de demander à bénéficier de la consultation psycho-sociale proposée (et obligatoire pour les mineures). Il est également possible de se tourner vers les associations qui peuvent apporter un soutien important. A plus long terme, un accompagnement psychologique par un professionnel peut également être mis en place.
- Suivi médical : Une consultation de contrôle est indispensable pour vérifier que l'avortement est complet et qu'il n'y a pas de complications.
- Choix éclairé : Les femmes doivent pouvoir choisir la méthode d'IVG qui leur convient le mieux, en fonction de leur situation et de leurs préférences.
Faux mythes sur l'IVG
Il est important de dissiper certains mythes concernant l'IVG :
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- L'IVG rend stérile : Faux. L'avortement, réalisé dans de bonnes conditions, n'a pas d'impact sur la fertilité de la femme. La fertilité revient rapidement après un avortement.
- L'IVG produit un dérèglement hormonal : Faux. Le système hormonal se régule rapidement après une IVG, et les règles reviennent dans un délai de 4 à 6 semaines.
- L'avortement provoque des troubles psychiques : Faux. Il n'existe pas de pathologie psychologique spécifique au décours d'une IVG. L'impact psychologique de l'avortement est vécu de manière différente par chacune.
- L'IVG est utilisée seulement par les femmes qui n'ont pas de moyen de contraception : Faux. Dans plus de deux cas sur trois, les femmes qui ont recours à une IVG utilisaient un moyen de contraception qui n'a pas fonctionné.
- Les mineures doivent demander l'accord de leurs parents : Faux. Une femme mineure peut demander une IVG sans l'accord de ses parents. La seule obligation pour les femmes mineures est d'être accompagnée d'une personne majeure de son choix.
- L'avortement « naturel » avec de l’ail ou du gingembre : Introduits dans le vagin, les végétaux peuvent donner des inflammations ou des infections mais ne permettent pas d’avorter. De plus le risque principal est de perdre du temps pour l’IVG.
IVG instrumentale (ou chirurgicale)
L’IVG instrumentale (ou chirurgicale) est possible jusqu’à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines depuis les dernières règles). Elle a lieu dans un établissement de santé : hôpital ou clinique et dans certains centres de santé. L’hospitalisation pour une IVG instrumentale est dite ambulatoire, car elle a lieu sur une seule journée. Une surveillance de quelques heures suffit, même après une anesthésie générale. L’opération en elle-même ne dure qu’une dizaine de minutes. Il est toutefois recommandé de se faire accompagner par une personne de son choix. Les avantages de cette méthode sont qu’elle est rapide et réalisée sous anesthésie. L'inconvénient est qu’elle nécessite une brève hospitalisation.
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