Assurance Complémentaire Hospitalisation Maternité : Comparatif et Guide Complet

Il n'existe pas de mutuelle spécifiquement dédiée à la maternité. Cependant, plusieurs contrats de complémentaire santé offrent d'excellents remboursements pour les soins en général, y compris ceux liés à la grossesse et à l'accouchement. Cet article vise à vous éclairer sur les meilleures options disponibles, les dépenses de santé à anticiper et les critères essentiels pour choisir une assurance adaptée à vos besoins.

Classement des Meilleures Mutuelles Maternité

Voici un aperçu des meilleures mutuelles maternité, basé sur un comparatif réalisé en avril 2025 par le site Lecomparateurassurance.com. Les tarifs indiqués sont valables pour une femme de 30 ans, salariée, affiliée au régime général et résidant à Rennes, avec des garanties fortes.

*Classement par pertinence.

Dépenses de Santé Liées à la Grossesse

La grossesse implique de nombreuses consultations et examens médicaux essentiels pour assurer le bon déroulement de la grossesse. Parmi ceux-ci, on retrouve :

• Échographies
• Amniocentèse
• Dépistage du diabète gestationnel et du VIH

Durant cette période, vous serez amenée à consulter différents professionnels de santé, tels que :

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• Médecin traitant
• Sage-femme
• Gynécologue
• Radiologue
• Anesthésiste
• Ostéopathe
• Sophrologue
• Dentiste (pour un bilan bucco-dentaire)

Il faut également prendre en compte les frais d'hospitalisation pour l'accouchement et le suivi postnatal par une sage-femme.

Prise en Charge par la Sécurité Sociale

La Sécurité sociale prend en charge une partie des dépenses de santé liées à la grossesse. Le niveau de remboursement dépend de la période de la grossesse et de la nature des examens. À partir du 6e mois de grossesse et jusqu'à 12 jours après l'accouchement, l'Assurance Maladie rembourse à 100 % (hors dépassements d'honoraires) tous les contrôles obligatoires.

Consultations Obligatoires

• 7 examens prénataux (dépistage de l'hépatite B, de la rubéole, recherche de malformations, etc.) avant la fin du 3e mois, puis chaque mois : 100 % avec dispense d'avance de frais (tiers payant).
• Entretien prénatal précoce obligatoire : 100 %. Il est recommandé de le programmer le plus tôt possible.
• Consultation au 8e mois d'un anesthésiste pour prévoir la péridurale : 100 %.
• Entretien postnatal précoce (EPNP) obligatoire : réalisé entre la 4e et 8e semaine après l'accouchement par un médecin ou une sage-femme. Pris en charge à 100 %.
• Préparation à la naissance (7 séances) entre le 7e et le 9e mois : 100 %.

Rendez-vous Recommandés

• Une échographie par trimestre : 70 % jusqu'à la fin du 5e mois, 100 % à partir du 6e mois.
• Bilan prénatal de prévention avec une sage-femme : à réaliser dès la déclaration de grossesse et si possible avant la 24e semaine. Pris en charge à 70 %.
• Bilan bucco-dentaire : intégralement pris en charge par l'Assurance maladie à partir du 4e mois de grossesse et jusqu'à 6 mois après l'accouchement, sans avance de frais.
• Suivi à domicile par une sage-femme : après l'accouchement, pris en charge à 100 % jusqu'au 12e jour.

Cas Particuliers

• Hébergement non médicalisé possible à l'hôpital avant l'accouchement pour les femmes résidant à 45 minutes ou plus en voiture de l'établissement.
• Frais d'accouchement et de séjour (sans dépasser 12 jours) : pris en charge à 100 %, forfait hospitalier inclus.
• Dépassements d'honoraires : non pris en charge par l'Assurance maladie, peuvent être couverts par une complémentaire santé.

Il est impératif d'informer la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre grossesse au cours des 3 premiers mois. La déclaration peut s'effectuer en ligne après avoir effectué un premier examen prénatal.

Avantages d'une Mutuelle Maternité

Souscrire une bonne complémentaire santé vous permet de réduire considérablement votre reste à charge sur les frais de maternité. Voici les principaux avantages :

• Prise en charge du ticket modérateur pour les dépenses non remboursées à 100 % avant le 6e mois, ainsi que pour les autres frais de santé courants non liés à la grossesse.
• Prise en charge des dépassements d'honoraires qui ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. Bien que l'Assurance Maladie rembourse tous les examens à 100 % après le 6e mois, elle se base uniquement sur les tarifs conventionnels. Une mutuelle maternité peut couvrir les dépassements.
• Prise en charge des séances de rééducation du périnée après l'accouchement, où des dépassements d'honoraires peuvent également être appliqués.
• Prise en charge des médecines douces (ostéopathie, sophrologie, etc.) qui ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.
• Remboursement de la chambre particulière, une dépense de confort non prise en charge par la Sécurité sociale, mais souhaitée par de nombreuses mamans pour profiter de leur bébé en toute tranquillité.
• Forfait naissance : certaines mutuelles offrent une prime de naissance pour aider à accueillir bébé dans les meilleures conditions.

Critères de Choix d'une Mutuelle Maternité

Pour choisir la mutuelle santé la plus adaptée à vos besoins, il est essentiel d'examiner les éléments suivants :

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• La variété des garanties : prise en charge des consultations, des examens, des médecines douces, forfait maternité, chambre particulière, forfait hospitalier, etc.
• Le niveau des garanties : remboursement des dépassements d'honoraires pour réduire votre reste à charge.
• Le délai de carence : période durant laquelle vous payez votre mutuelle sans bénéficier de toutes les garanties.
• Les exclusions de garantie : prestations non remboursées par votre mutuelle maternité.

Comparer pour Trouver une Mutuelle Maternité Pas Chère

Il est crucial de comparer les garanties et les prix pour trouver une mutuelle pas chère sans compromettre votre couverture. N'hésitez pas à utiliser un comparateur en ligne pour faciliter votre recherche.

Il est important de ne pas se focaliser uniquement sur la maternité. Choisir sa mutuelle santé implique de prendre en compte à la fois les dépenses de santé ponctuelles et récurrentes. Au-delà de l'hospitalisation, du ticket modérateur et des dépassements d'honoraires, comparez d'autres garanties concernant :

• Les médecines douces.
• Les soins dentaires.
• Les soins optiques.

Questions Fréquentes

Pourquoi souscrire une mutuelle maternité pendant la grossesse ?

Une mutuelle maternité complète efficacement la couverture de la Sécurité sociale en :

• Comblant les remboursements partiels avant le 6e mois.
• Couvrant les dépassements d'honoraires des spécialistes.
• Finançant les médecines douces bénéfiques durant la grossesse.
• Permettant l'accès à une chambre particulière lors de l'hospitalisation.
• Offrant une prime de naissance pour les premiers achats de bébé.

Quelle est la prise en charge de la mutuelle maternité ?

Les mutuelles maternité proposent généralement :

• Des remboursements majorés pour les consultations spécialisées.
• Une prise en charge des honoraires d'accouchement au-delà du tarif conventionnel.
• Le financement de la chambre particulière.
• Des forfaits pour les médecines alternatives non remboursées par la Sécurité sociale.
• Des remboursements améliorés pour les analyses et suivis médicaux.

Quel est le montant moyen du forfait naissance proposé par les mutuelles maternité ?

La prime naissance varie de 50 à 1 000 € selon les contrats. Certaines mutuelles préfèrent offrir d'autres avantages, comme des mois gratuits pour l'enfant, au lieu d'une somme forfaitaire.

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La mutuelle maternité couvre-t-elle les frais après l'accouchement ?

Oui, la plupart des mutuelles maternité étendent leur couverture à la période post-accouchement. Elles prennent notamment en charge la rééducation périnéale, le suivi à domicile par une sage-femme au-delà du 12e jour et les soins de confort.

Remboursement des échographies

Les deux premières échographies réalisées à la 12ème et 22ème semaine d’aménorrhée sont remboursées à hauteur de 70 %. Pour bénéficier de ces remboursements, la future maman doit envoyer sa déclaration de grossesse avant la 15ème semaine d’aménorrhée ainsi que les justificatifs des 6 examens prénataux obligatoires.

Exemple de remboursement d'accouchement

Un accouchement coûte entre 300 et 3 000 euros (en fonction des dépassements d’honoraires) avec une moyenne à 418 euros. La Sécurité sociale rembourse 100% du tarif de base qu’elle a fixé. Ainsi, le remboursement s’élèvera à 313,50 euros pour un accouchement à 418 euros. Votre complémentaire santé peut prendre en charge les dépassements d’honoraires. Une mutuelle santé peut garantir un remboursement à 200% du tarif de base, soit 627 euros. Dans ce cas, il ne restera à payer que 173 euros. Il est important de vérifier votre contrat de mutuelle pour connaître les détails de remboursement.

Fécondation in vitro

La fécondation in vitro est également remboursée en partie par la Sécurité sociale, sous conditions : la patiente doit être âgée de moins de 43 ans au jour du prélèvement des ovocytes et une demande au médecin devra être faite. Le remboursement portera sur le traitement préalable (médicaments, intervention des infirmières), la surveillance hormonale, l’hospitalisation et la partie biologique de l’intervention.

Frais non pris en charge par la Sécurité Sociale

Lors de la grossesse, certains frais restent à la charge de la patiente ou de sa mutuelle :

• Le ticket modérateur (le reste à charge) des dépenses santé effectuées avant le 6ᵉ mois.
• La participation forfaitaire de 1 euro et la franchise médicale restent la charge de la future mère, sauf pour les examens obligatoires, jusqu’au 6ᵉ mois.
• Les dépassements d’honoraires pratiqués par certains médecins (obstétricien, anesthésiste).
• Les frais de confort lors de l’hospitalisation comme la chambre individuelle, la télévision, les frais d’accompagnant (lit supplémentaire, repas).

Certaines mutuelles proposent des forfaits maternité qui couvrent toutes les dépenses liées à la maternité.

Déclarer sa grossesse à la Sécurité sociale et à la mutuelle

Une fois la nouvelle apprise, prévoyez :

• Une déclaration de grossesse à la Sécurité sociale pour prendre en charge 100 % des frais de maternité (jusqu’à 12 jours après l’accouchement) sur la base du tarif de convention.
• Une déclaration de grossesse à votre mutuelle, idéalement avant la fin du 3ème mois (ou lors du premier examen prénatal effectué auprès d’un médecin généraliste, d’une sage-femme ou d’un gynécologue).

Assurance Hospitalisation : Une Option Complémentaire

En cas de séjour à l’hôpital ou en clinique, l’Assurance Maladie ne prend en charge qu’une partie de vos frais d’hospitalisation. Le forfait journalier, les dépassements d’honoraires du chirurgien ou encore les prestations de confort restent alors à votre charge. Une complémentaire santé ou une mutuelle hospitalisation seule peut toutefois compléter le remboursement de la Sécurité sociale.

Que couvre une mutuelle hospitalisation ?

Une mutuelle hospitalisation couvre uniquement ou principalement les frais liés à une hospitalisation. Cela comprend :

• Le forfait journalier hospitalier
• Les honoraires médicaux et chirurgicaux
• La chambre particulière
• Soins et examens médicaux associés (scanner, IRM, analyses)
• Médicaments et actes spécifiques non pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale
• Transport en ambulance ou VSL (Véhicule Sanitaire Léger)
• Frais de confort comme la télé, le téléphone ou internet.

Comparatif des meilleures mutuelles hospitalisation

Le comparateur Devis Mutuelle a comparé les meilleures mutuelles hospitalisation pour vous permettre de choisir plus rapidement.

*simulation réalisée en décembre 2021 pour un homme salarié de 40 ans résidant à Dijon.

Garantie hospitalisation seule

*simulation réalisée en décembre 2021 pour un homme salarié de 40 ans résidant à Dijon.

Comment choisir sa mutuelle hospitalisation ?

Choisir une mutuelle hospitalisation ne se résume pas à prendre l’offre la moins chère. Il faut s’assurer que le contrat couvre efficacement vos frais en cas d’hospitalisation (prévue ou imprévue) tout en restant adapté à votre budget. Une bonne mutuelle hospitalisation coche souvent ces 4 critères :

• Rembourse au moins 200% du BR des honoraires médicaux
• Couvre le forfait journalier sans limite de durée
• Prend en charge la chambre particulière si nécessaire
• Offre des services utiles (transport, aide à domicile, etc.)

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