L'aspirine est un médicament aux propriétés antalgiques (calme la douleur), antipyrétiques (fait baisser la fièvre) et anti-inflammatoires (à doses élevées). Chez l'enfant, son utilisation nécessite une attention particulière, notamment en ce qui concerne la posologie et les précautions d'emploi. Cet article vise à fournir des informations claires et détaillées sur l'utilisation de l'aspirine chez les enfants, en se basant sur les recommandations médicales et les informations disponibles.
Indications de l'Aspirine chez l'Enfant
L'aspirine peut être indiquée chez l'enfant dans les cas suivants :
- Douleur et/ou fièvre : Maux de tête, états grippaux, douleurs dentaires, courbatures. Dans ce cas, l'utilisation d'une présentation adaptée à l'enfant est essentielle, comme ASPEGIC Enfant 250 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose, réservée aux enfants de 6 à 22 kg.
- Affections rhumatismales : Dans le traitement de certaines affections rhumatismales, l'aspirine peut être prescrite par un médecin.
Il est important de noter que, pour les enfants ayant un poids ou un âge différent, il existe d'autres présentations d'aspirine. Il est donc crucial de demander conseil à un médecin ou à un pharmacien afin d'adapter le traitement à chaque enfant.
Posologie de l'Aspirine chez l'Enfant
La posologie de l'aspirine chez l'enfant dépend du poids de l'enfant. Les âges sont mentionnés à titre d'information. Si le poids de l'enfant n'est pas connu, il est impératif de le peser afin d'administrer la dose la mieux adaptée. La dose quotidienne d'aspirine recommandée est d'environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises.
Voici les posologies recommandées pour ASPEGIC Enfant 250 mg :
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- Enfants de 6 à 8 kg (environ 3 à 9 mois) : 1 sachet par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 sachets par jour.
- Enfants de 9 à 11 kg (environ 9 à 24 mois) : 1 sachet par prise, à renouveler si besoin au bout de 4 heures, sans dépasser 6 sachets par jour.
- Enfants de 12 à 16 kg (environ 18 mois à 5 ans) : 2 sachets par prise, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 8 sachets par jour.
- Enfants de 17 à 22 kg (environ 4 à 7 ans) : 2 sachets par prise, à renouveler si besoin au bout de 4 heures, sans dépasser 12 sachets par jour.
En cas d'affections rhumatismales, il est impératif de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin. En cas de doute, il est essentiel de demander conseil à un médecin ou à un pharmacien.
Mode d'Administration
L'aspirine pour enfant est généralement administrée par voie orale. Pour ASPEGIC Enfant 250 mg, il faut verser le contenu du sachet dans un verre, puis ajouter une petite quantité de boisson (eau, lait, jus de fruit, par exemple).
Fréquence d'Administration
En cas de douleur ou de fièvre, les prises doivent être régulières afin d'éviter les fluctuations de la douleur ou de la fièvre. Elles doivent être espacées, y compris la nuit, en respectant le dosage recommandé. En cas d'affections rhumatismales, l'espacement entre les prises doit être d'au moins 4 heures.
Durée du Traitement
En cas de douleur ou de fièvre, la durée d'utilisation de l'aspirine doit être limitée :
- Douleurs : Pas plus de 5 jours.
- Fièvre : Pas plus de 3 jours.
Si les douleurs persistent plus de 5 jours ou la fièvre plus de 3 jours, ou si elles s'aggravent, il est impératif de consulter un médecin avant de poursuivre le traitement. En cas d'affections rhumatismales, il est impératif de se conformer à l'avis du médecin.
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Contre-indications de l'Aspirine chez l'Enfant
L'aspirine est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Allergie : Allergie connue à l'aspirine, à un médicament apparenté (notamment anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou à l'un des autres composants du médicament.
- Antécédents d'asthme : Antécédents d'asthme provoqué par l'administration d'aspirine ou d'un médicament apparenté (notamment anti-inflammatoires non stéroïdiens).
- Ulcère : Ulcère de l'estomac ou du duodénum en évolution.
- Maladie hémorragique : Maladie hémorragique ou risque de saignement.
- Maladies graves : Maladie grave du foie, des reins ou du cœur.
- Grossesse : Au cours du dernier trimestre de la grossesse pour des doses supérieures à 100 mg par jour.
- Traitement par le méthotrexate : Utilisé à des doses supérieures à 20 mg/semaine lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses comme anti-inflammatoire (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour) notamment dans le traitement des affections rhumatismales, ou dans le traitement de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
- Traitement avec des anticoagulants oraux : En cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal et lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses comme anti-inflammatoire (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour) notamment dans le traitement des affections rhumatismales, ou dans le traitement de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour)
En cas de doute, il est impératif de demander l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.
Précautions d'Emploi et Mises en Garde Spéciales
Il est impératif de prendre certaines précautions lors de l'utilisation d'aspirine chez l'enfant :
- Intolérance au galactose : L'utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).
- Association à d'autres médicaments : Pour éviter un risque de surdosage, il est impératif de vérifier l'absence d'aspirine dans la composition des autres médicaments.
- Maux de tête : En cas de maux de tête survenant lors d'une utilisation prolongée et à forte doses d'aspirine, il ne faut pas augmenter les doses, mais prendre l'avis d'un médecin ou d'un pharmacien.
- Utilisation régulière d'antalgiques : L'utilisation régulière d'antalgiques, en particulier plusieurs antalgiques en association, peut conduire à des lésions des reins.
- Syndrome de Reye : Des syndromes de Reye (maladie rare mais très grave associant principalement des troubles neurologiques et une atteinte du foie) ont été observés chez des enfants présentant des maladies virales et recevant de l'aspirine. En conséquence :
- En cas de maladie virale, comme la varicelle ou un épisode d'allure grippale, il ne faut pas administrer d'aspirine à un enfant sans l'avis d'un médecin.
- En cas d'apparition de trouble de la conscience ou du comportement et de vomissements chez un enfant prenant de l'aspirine, il faut prévenir immédiatement un médecin.
L'aspirine ne doit être utilisée qu'après avis médical dans les cas suivants :
- Traitement d'une maladie rhumatismale.
- Déficit en G6PD (maladie héréditaire des globules rouges), car des doses élevées d'aspirine ont pu provoquer des hémolyses (destruction des globules rouges).
- Antécédents d'ulcère de l'estomac ou du duodénum, d'hémorragie digestive ou de gastrite.
- Maladie des reins ou du foie.
- Asthme : la survenue de crise d'asthme, chez certains sujets, peut être liée à une allergie aux anti-inflammatoires non stéroïdiens ou à l'aspirine. Dans ce cas, ce médicament est contre-indiqué.
- Règles abondantes.
- Traitement par :
- Des anticoagulants oraux, lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses notamment dans le traitement de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en l'absence d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
- Des anticoagulants oraux, lorsque l'aspirine est utilisée à faibles doses comme antiagrégant plaquettaire (50 à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastro-duodénal.
- Des anti-inflammatoires non stéroïdiens, lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses comme anti-inflammatoire (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour) notamment dans le traitement des affections rhumatismales, ou dans le traitement de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
- Des glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif), lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses comme anti-inflammatoire (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour) notamment dans le traitement des affections rhumatismales.
- Des héparines utilisées à doses curatives et/ou chez le sujet âgé de plus de 65 ans, lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses comme anti-inflammatoire (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour) notamment dans le traitement des affections rhumatismales, ou dans le traitement de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
- Des médicaments utilisés dans le traitement de la goutte.
- Du clopidogrel.
- Du pemetrexed chez les sujets ayant une fonction rénale faible à modérée.
- De la ticlopidine.
Au cours du traitement, en cas d'hémorragie gastro-intestinale (rejet de sang par la bouche, présence de sang dans les selles, coloration des selles en noir), il faut arrêter le traitement et contacter immédiatement un médecin ou un service médical d'urgence.
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Il est nécessaire de rappeler que si l'enfant a moins de 1 mois, un avis médical est indispensable avant l'utilisation d'aspirine. Ce médicament contient de l'aspirine. L'enfant ne doit pas prendre en même temps que ce médicament d'autres médicaments contenant de l'aspirine et/ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il faut lire attentivement les notices des autres médicaments que l'enfant prend afin de s'assurer de l'absence d'aspirine et/ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.
En cas d'association à d'autres médicaments, pour éviter un risque de surdosage, vérifier l'absence d'aspirine dans la composition des autres médicaments.
Interactions Médicamenteuses
L'aspirine peut interagir avec d'autres médicaments, augmentant le risque d'effets indésirables ou diminuant l'efficacité des traitements. Il est donc impératif d'informer le médecin ou le pharmacien de tous les médicaments pris par l'enfant, y compris ceux obtenus sans ordonnance.
Ce médicament NE DOIT PAS ETRE UTILISE en association avec le méthotrexate utilisé à des doses supérieures à 20 mg/semaine, lorsque l'aspirine est utilisée à de fortes doses, notamment dans le traitement des affections rhumatismales (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour), de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
Ce médicament NE DOIT PAS ETRE UTILISE en association avec d'autres anticoagulants oraux, lorsque l'aspirine est utilisée à de fortes doses, notamment dans le traitement des affections rhumatismales (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour), de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastroduodénal.
Ce médicament DOIT ETRE EVITE en association avec :
- Des anticoagulants oraux lorsque l'aspirine est utilisée à fortes doses dans le traitement de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour) et en l'absence d'antécédent d'ulcère gastroduodénal.
- Des anticoagulants oraux lorsque l'aspirine est utilisée à faibles doses comme antiagrégant plaquettaire (50 à 375 mg par jour) et en cas d'antécédent d'ulcère gastroduodénal.
- Des anti-inflammatoires non stéroïdiens lorsque l'aspirine est utilisée à de fortes doses, notamment dans le traitement des affections rhumatismales (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour), de la fièvre ou des douleurs (≥ 500 mg par prise et/ou < 3 g par jour).
- Des glucocorticoïdes (sauf hydrocortisone en traitement substitutif), lorsque l'aspirine est utilisée à de fortes doses (≥ 1 g par prise et/ou ≥ 3 g par jour), notamment dans le traitement des affections rhumatismales.
- Les héparines utilisées à doses curatives et/ou chez le sujet âgé de plus de 65 ans, lorsque l'aspirine est utilisée à de fortes doses, notamment dans le traitement de…
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, l'aspirine peut provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients n'y soient pas sujets. Il est impératif d'arrêter immédiatement le traitement et d'avertir le médecin dans les cas suivants :
- Hémorragies gastriques et intestinales. Celles-ci sont d'autant plus fréquentes que la posologie utilisée est élevée.
- Hémorragies cérébrales.
- Réactions allergiques de type éruption cutanée, crise d'asthme, œdème de Quincke (urticaire du visage avec gêne respiratoire).
- Bourdonnements d'oreille, sensation de baisse de l'audition, maux de tête, vertiges : ces signes traduisent habituellement un surdosage de l'aspirine.
- Syndrome de Reye (apparition de trouble de la conscience ou du comportement et de vomissements) chez un enfant présentant une maladie virale et recevant de l'aspirine.
- Augmentation des enzymes du foie, atteinte du foie (principalement des cellules du foie).
Il faut avertir le médecin en cas de douleurs abdominales, saignements de nez ou des gencives. Des cas d'ulcère de l'estomac ont été rapportés. Si des effets indésirables non mentionnés dans la notice sont remarqués, ou si certains effets indésirables deviennent graves, il faut en informer le médecin ou le pharmacien.
La fréquence des effets indésirables ne peut pas être estimée. Les effets indésirables suivants ont été rapportés :
- Syndromes hémorragiques (épistaxis, gingivorragies, purpura…) avec augmentation du temps de saignement. Cette action persiste de 4 à 8 jours après arrêt de l'acide acétylsalicylique.
- Hémorragies digestives patentes ou occultes (hématémèse, mélaena…), responsables d'une anémie ferriprive.
Un œdème pulmonaire non cardiogénique menaçant le pronostic vital peut survenir en cas de surdosage aigu et chronique avec l'acide acétylsalicylique.
Il est important de déclarer les effets indésirables suspectés après autorisation du médicament. Cela permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Surdosage
En cas de surdosage, il est possible que surviennent des bourdonnements d'oreille, une sensation de baisse de l'audition, des maux de tête, des vertiges, qui traduisent habituellement un surdosage de l'aspirine. Dans ce cas, il faut interrompre le traitement de l'enfant et prévenir un médecin. En cas d'intoxication accidentelle (notamment fréquente chez les jeunes enfants), il faut consulter immédiatement un médecin.
Aspirine et Grossesse/Allaitement
L'utilisation de l'aspirine pendant la grossesse et l'allaitement nécessite une prudence particulière.
- Grossesse : Des effets néfastes pour la mère et l'enfant à naître ont été mis en évidence lorsque l'aspirine, comme les autres AINS, est utilisée au cours des 4 derniers mois de la grossesse ; le risque existe même avec une seule prise et même si la grossesse est à terme. En conséquence, en dehors de certaines situations médicales très particulières, l'aspirine ne peut être utilisée que de façon ponctuelle pendant les 5 premiers mois, et son usage est contre-indiqué à partir du 6e mois. A partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée) : toute prise de ASPEGIC ENFANTS 250 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose, même ponctuelle, est contre-indiquée. Une prise même unique à partir de 24 semaines d'aménorrhée justifie un contrôle échographique cardiaque et rénal du fœtus et/ou du nouveau-né. Sauf nécessité absolue, ASPEGIC ENFANTS 250 mg, poudre pour solution buvable en sachet-dose ne doit pas être prescrit chez une femme qui envisage une grossesse ou au cours des 5 premiers mois de grossesse (avant 24 semaines d'aménorrhée). Le cas échéant, la dose devra être la plus faible possible et la durée du traitement la plus courte possible. En cas de prise à partir de la 20ème semaine d'aménorrhée, une surveillance cardiaque et rénale du fœtus pourrait s'avérer nécessaire.
- Allaitement : L'aspirine passe dans le lait maternel : son usage est déconseillé chez la femme qui allaite.
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