Introduction
La périnatalité, un domaine crucial de la santé publique, englobe une période sensible qui s'étend de la conception à la première année de vie de l'enfant. Cette phase de développement est marquée par des transformations physiologiques et psychologiques significatives tant pour la mère que pour l'enfant. Comprendre la périnatalité dans sa complexité nécessite une approche universitaire rigoureuse, intégrant des connaissances multidisciplinaires et une réflexion approfondie sur les enjeux cliniques, sociaux et éthiques qui y sont associés.
Définition et Cadre Temporel
La médecine périnatale est définie par les soins apportés à la mère, au fœtus et à l'enfant pendant la grossesse, le travail, l'accouchement et les suites de naissance. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) situe le début de la période périnatale après 22 semaines d'aménorrhée (154 jours, moment où le poids de naissance est normalement de 500g) et la termine sept jours après la naissance. En France, la périnatalité est prise en compte à partir de la 28ème semaine de gestation. Cette période est reconnue comme une étape clé de l'aventure humaine, où se jouent des dynamiques relationnelles fondamentales.
Historique et Évolution de la Périnatalité en France
La périnatalité en tant que domaine de spécialisation s'est développée dans les années 1970. Cependant, c'est avec les plans périnatalité 1995-2000 et 2005-2007 qu'elle a pris toute son ampleur en France. Ces plans ont marqué une prise de conscience de l'importance d'une approche globale et coordonnée des soins pour la mère et l'enfant, intégrant des aspects médicaux, psychologiques et sociaux.
Les Composantes Essentielles de la Psychopathologie Périnatale
La psychopathologie périnatale se penche sur les troubles psychiques qui peuvent survenir pendant la grossesse et après l'accouchement. Parmi les thèmes centraux étudiés dans ce domaine, on retrouve :
- Les concepts de base de la psychopathologie périnatale : Comprendre les mécanismes psychiques spécifiques à cette période, tels que la transparence psychique et la préoccupation maternelle primaire.
- La transmission intergénérationnelle : Analyser comment les expériences vécues par les parents dans leur propre enfance peuvent influencer leur relation avec leur enfant.
- L'attachement : Étudier les liens affectifs qui se créent entre le parent et l'enfant, et leur impact sur le développement émotionnel et social de l'enfant.
- Les parentalités particulières : Prendre en compte les spécificités des familles monoparentales, homoparentales, ou confrontées à des difficultés sociales ou psychologiques.
- Les aspects psychologiques de la médecine fœtale : Accompagner les parents confrontés à des diagnostics anténataux difficiles ou à des décisions médicales complexes.
- Les aspects psychologiques des PMA et FIV, Accouchement, IVG, IMG : Soutenir les femmes et les couples dans les parcours de procréation médicalement assistée, les expériences d'accouchement, les interruptions volontaires de grossesse et les interruptions médicales de grossesse.
- La dépression post-natale : Diagnostiquer et traiter la dépression qui peut survenir après l'accouchement, et qui peut avoir des conséquences importantes sur la mère et l'enfant.
- La psychose post-partum : Reconnaître et prendre en charge les troubles psychotiques rares mais graves qui peuvent survenir après l'accouchement.
- La psychopathologie pendant la grossesse : Identifier et traiter les troubles psychiques qui peuvent survenir pendant la grossesse, tels que l'anxiété, la dépression ou les troubles obsessionnels compulsifs.
- Le post-partum blues : Différencier le baby blues, une réaction émotionnelle fréquente et transitoire après l'accouchement, de la dépression post-natale.
- La transmission trans-générationnelle, attachement : Comprendre comment les schémas d'attachement se transmettent de génération en génération, et comment intervenir pour favoriser un attachement sécure.
- Les interventions précoces en PMI : Mettre en place des actions de prévention et de soutien aux familles dès les premiers mois de l'enfant, dans le cadre des services de Protection Maternelle et Infantile (PMI).
- L'examen de Brazelton : Utiliser cet outil d'observation du comportement du nouveau-né pour mieux comprendre ses compétences et ses besoins, et pour accompagner les parents dans leur relation avec leur enfant.
- L'ethnopsychiatrie et maternalité : Prendre en compte les aspects culturels et ethniques dans la compréhension de la maternalité et de la parentalité.
- L'hospitalisation mère-enfant : Favoriser le maintien du lien mère-enfant lors des hospitalisations, en adaptant les pratiques et les structures d'accueil.
- La mort périnatale : Accompagner les parents confrontés à la perte d'un enfant pendant la grossesse ou après la naissance, en leur offrant un soutien psychologique et un accompagnement dans leur deuil.
- L'infanticide : Analyser les facteurs psychologiques et sociaux qui peuvent conduire à l'infanticide, et mettre en place des mesures de prévention.
- La recherche en périnatalité : Développer des études scientifiques pour mieux comprendre les phénomènes psychiques et relationnels qui se jouent pendant la périnatalité, et pour évaluer l'efficacité des interventions.
- La prématurité : Accompagner les parents d'enfants prématurés, qui peuvent être confrontés à des difficultés spécifiques liées à la fragilité de leur enfant.
- La prévention : Mettre en place des actions de prévention pour réduire les risques de troubles psychiques pendant la périnatalité, en informant et en sensibilisant les professionnels et le grand public.
- Le réseau de soins : Développer des collaborations entre les différents professionnels de la santé et du social qui interviennent auprès des familles pendant la périnatalité, afin d'assurer une prise en charge coordonnée et globale.
- L'adolescence et grossesse : Accompagner les adolescentes enceintes, qui peuvent être confrontées à des difficultés spécifiques liées à leur jeune âge.
- Grossesse et Sida, toxicomanie, alcool et tabac : Prendre en charge les femmes enceintes confrontées à des problèmes de santé ou d'addiction, en leur offrant un accompagnement spécifique et adapté.
- Exclusion et grossesse : Soutenir les femmes enceintes en situation de précarité ou d'exclusion sociale, en leur offrant un accompagnement social et psychologique renforcé.
- Parents malades mentaux, troubles limites : Accompagner les parents souffrant de troubles psychiques, en évaluant leurs compétences parentales et en mettant en place des mesures de soutien adaptées.
Importance du Lien Social et de la Prévention
La fracture du lien social, qu'elle émane de critères économiques ou de la manière dont la société entoure et soutient les familles avant, pendant et après la naissance, a un impact significatif sur la périnatalité. Il est donc essentiel d'aider les parents à devenir et à être parents, et de mieux anticiper les situations à risques.
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Accueillir l'enfant dans toutes ses dimensions oblige les adultes à susciter son épanouissement dès les premiers pas de son histoire. Les spécialistes de la petite enfance attirent l'attention sur l'empreinte fondamentale des premières années, soulignant que si la figure des adultes représente insécurité, incertitude, inquiétude ou manque d'amour et de tendresse, cela peut entraîner des sentiments de violence psychologique et des difficultés d'apprentissage et de concentration chez l'enfant.
Défis et Perspectives d'Amélioration
Malgré les progrès réalisés, la France se situe au 22e rang des pays européens en termes de mortalité néonatale, ce qui soulève des questions sur l'efficience des moyens alloués à la politique de périnatalité. La disparité dans l'organisation de l'offre de soins peut avoir des conséquences sur le niveau des soins, et les femmes les plus démunies ont une grossesse moins bien suivie et des indicateurs de santé plus défavorables.
Pour améliorer la qualité du suivi de la grossesse, il est nécessaire de :
- Systématiser l'entretien du quatrième mois, afin d'appréhender tout problème psycho-social et d'envisager l'orientation vers un psychothérapeute.
- Développer des staffs de parentalité au sein des maternités, réunissant tous les acteurs de l'hôpital et hors hôpital.
- Développer les consultations de tabacologie, d'addictologie et d'alcoologie dans les maternités.
- Enrichir et développer le concept des hôpitaux amis des bébés, en favorisant le respect des besoins et des rythmes du nouveau-né.
La Formation Universitaire en Pérnatalité : Un Enjeu Majeur
Face à la complexité des enjeux liés à la périnatalité, la formation des professionnels est essentielle. Le Diplôme Universitaire (DU) de psychopathologie périnatale proposé par l'UFR de Psychologie offre une formation spécialisée et approfondie dans ce domaine.
Objectifs et Contenus Pédagogiques
Ce DU vise à former des professionnels capables de :
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- Comprendre les enjeux psychologiques spécifiques à la période périnatale.
- Identifier et prévenir les troubles psychiques chez la mère, le père et l'enfant.
- Accompagner les familles confrontées à des difficultés liées à la grossesse, à l'accouchement ou à la parentalité.
- Travailler en réseau avec les différents professionnels de la santé et du social.
Les contenus pédagogiques abordent notamment :
- L'historique et l'épidémiologie de la psychopathologie périnatale.
- Les concepts de base de la psychopathologie périnatale, tels que la transmission intergénérationnelle et l'attachement.
- Les spécificités des parentalités particulières.
- Les aspects psychologiques de la médecine fœtale, des PMA et FIV, de l'accouchement, de l'IVG et de l'IMG.
- Les troubles psychiques pendant la grossesse et après l'accouchement, tels que la dépression post-natale et la psychose post-partum.
- Les interventions précoces en PMI et l'examen de Brazelton.
- L'ethnopsychiatrie et la maternalité.
- L'hospitalisation mère-enfant et la mort périnatale.
- La recherche en périnatalité et la prévention.
- Les problématiques spécifiques liées à la prématurité, à l'adolescence et à la grossesse, ainsi qu'aux addictions et à l'exclusion.
- La prise en charge des parents malades mentaux ou présentant des troubles limites.
Modalités d'Enseignement
La formation se déroule en distanciel synchrone, les jeudis et vendredis de 9h à 13h et de 14h à 18h, d'octobre à juin. Elle comprend 128 heures de cours, réparties en quatre modules :
- Module 1 : 02 et 03 octobre 2025 - 20 et 21 novembre 2025
- Module 2 : 11 et 12 décembre 2025 - 15 et 16 janvier 2026
- Module 3 : 05 et 06 février 2026 - 26 et 27 mars 2026
- Module 4 : 28 et 29 mai 2026 - 4 et 5 juin 2026
Les candidatures sont ouvertes et peuvent être clôturées en cas de quota atteint.
Équipe Pédagogique
La formation est encadrée par une équipe pédagogique pluridisciplinaire, composée de professeurs d'université, de psychologues cliniciens, de pédopsychiatres et d'autres professionnels spécialisés dans le domaine de la périnatalité. Parmi les intervenants, on retrouve notamment : Pr Jaqueline Wendland, Pr Antoine GUEDENEY, Josette SERRES, Sarah TEBEKA, Dr Anne-Laure SUTTER, Justine GAUGUE - FINOT, Cécile CORFDIR, Hawa CAMARA, Olivier BAUD, Annik BEAULIEU, Emmanuelle BERTHIAUD, Mathilde BOUYCHOU, Margaux CHABBERT-CHOPIN, Alexandra DEPREZ, Jean-Luc KURUKGY, Nathalie MUTEL-LAPORTE, Romain DUGRAVIER, Bérengère BEAUQUIER MACCOTA, Tania IKOWSKY, Rose-Marie TOUBIN, Francine DEMONTIGNY, Oguz OMAY, Ingrid BAYOT, Sylvie VIAUX SAVELON, Stéphanie CATSAROS, Emmanuelle PEYRET, Lise SELLERET, Danaé PANAGIOTOU, Katia POLIHESZKO, Anne-Catherine ROLLAND, Isabelle SCHERTZ, Joanna SMITH, Anne TOURJANSKY, Pablo VERGARA.
Moyens Pédagogiques et Techniques
Afin de favoriser une démarche interactive et collaborative, différents outils informatiques (zoom, Moodle) sont proposés pour permettre d'échanger des fichiers, des données et de partager des ressources et des informations.
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Suivi et Évaluation
Une procédure de relevé des présences par demi-journée de formation est effectuée sur zoom. Le Responsable de la Formation émet une attestation d’assiduité pour la formation en distanciel. La réalisation de la formation est attestée par le relevé de connexion de la plateforme de visio-conférence ou la signature électronique de la feuille d’émargement, ainsi que par le scénario pédagogique et les travaux réalisés. À l’issue de la formation, le stagiaire remplit un questionnaire de satisfaction en ligne.
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