La vitamine D joue un rôle crucial pendant la grossesse, tant pour la santé de la mère que pour le développement du fœtus. Cet article explore l'importance de la vitamine D pendant la grossesse, les recommandations posologiques, les sources de vitamine D, et les risques associés à une carence.
L'Importance de la Vitamine D pendant la Grossesse
Un bon statut en vitamine D est particulièrement important pour le développement du fœtus et le bon déroulement de la grossesse. Pendant la grossesse, les besoins en vitamine D augmentent naturellement afin de répondre à la fois aux exigences de la maman et à celles du développement du fœtus.
La vitamine D est essentielle au bon fonctionnement de l’organisme. Elle favorise l’absorption du calcium et du phosphore, contribuant à la solidité des os.
Métabolisme de la Vitamine D
Contrairement à la plupart des vitamines, que l’on doit uniquement apporter par l’alimentation, notre corps peut en fabriquer lui-même grâce à l’exposition au soleil. C’est pourquoi elle est aussi considérée comme une pro-hormone.
Après absorption, la vitamine D se lie à une protéine porteuse spécifique et est transportée jusqu’au foie pour y être convertie en 25-hydroxyvitamine D. Ses sites de stockage essentiels sont le tissu adipeux, les muscles, mais aussi le sang. La 25-hydroxyvitamine D liée à sa protéine porteuse est la forme majeure de réserve circulante de la vitamine D. La concentration plasmatique de 25(OH)D doit être regardée comme un bon index du statut vitaminique D d’un individu. Son taux doit être supérieur à 40 nmol/L.
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Chez l’humain, la synthèse endogène après exposition au soleil est une source importante de vitamine D. Mais des variations saisonnières du taux plasmatique sont observées chez l’adulte et l’enfant.
Sources de Vitamine D
Pour maintenir un statut optimal, il est important d'enrichir les apports alimentaires en vitamine D. La vitamine D2 ou ergocalciférol est produite dans les plantes par l’irradiation des ergostérols par les ultraviolets. Les vitamines D2 et D3 sont équivalentes en terme d’activité vitaminique D quand elles sont présentes dans le régime alimentaire.
Une exposition quotidienne de 15 à 20 minutes, bras et visage découverts, en dehors des heures les plus chaudes, permet à l’organisme de synthétiser naturellement la vitamine D grâce à la lumière du soleil.
Recommandations Officielles et Posologie
En France, les autorités de santé recommandent un apport quotidien de 15 μg, soit 600 UI (unités internationales), de vitamine D pour les femmes enceintes. Il est conseillé de contrôler les taux de vitamine D avant un projet de grossesse ou dès les premières semaines. Les apports doivent être surveillés, car les besoins augmentent avec le développement du bébé. Pendant l’allaitement, il est essentiel d’assurer des apports suffisants pour couvrir à la fois vos besoins et ceux de votre bébé.
Chez la femme enceinte, les doses de vitamine D sont soit de 1 000 UI par jour durant le dernier trimestre de la grossesse soit une dose unique de 100 000 UI au début du 3e trimestre. Plus simplement une dose de charge de l’ordre de 100 000 U peut être administrée au début du 3e trimestre de la grossesse.
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Supplémentation en Vitamine D
En cas de déficit, une supplémentation en vitamine D peut être recommandée pendant la grossesse. Ampoule, gélule… plusieurs formes de supplémentation sont disponibles.
Dans une étude randomisée en double aveugle, il a été montré qu’une supplémentation en vitamine D durant le dernier trimestre de la grossesse (1 000 UI/j) était efficace pour augmenter le statut vitaminique D de la mère et du fœtus.
Risques et Effets Indésirables
Lʼapparition de maux de tête, fatigue, perte dappétit, amaigrissement, dépression, arrêt de croissance, nausées, vomissements, constipation, émission dune quantité excessive durine, soif intense, déshydratation, hypertension artérielle, calculs rénaux, calcifications des tissus (dépôts de calcium en particulier au niveau du rein et des vaisseaux), insuffisance rénale (défaillance des fonctions du rein), troubles du rythme cardiaque voire coma peuvent être les signes dune dose excessive en vitamine D. En cas de surdosage, le traitement par VITAMINE D3 BON 200 000 U.I. / 1 ml, solution injectable IM en ampoule doit être arrêté.
Il est important de noter que le cholécalciférol et ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel. Aucun surdosage induit par une mère allaitante n'a été observé chez le nouveau-né ; cependant, lors de prescription d'un supplément de cholécalciférol à un nouveau-né allaité, le médecin doit tenir compte de toute dose supplémentaire de cholécalciférol prise par la mère.
Vitamine D et Développement Fœtal
Le fœtus est entièrement dépendant de sa mère pour son apport en vitamine D et il existe une corrélation hautement significative entre les taux plasmatiques maternel et fœtal de 25(OH)D.
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La diminution du calcium plasmatique ionisé et l’élévation de la sécrétion de parathormone (PTH) stimulent la synthèse de la 1.25-(OH) D. Au contraire, une concentration élevée de ce métabolisme inhibe la sécrétion d’hormone parathyroïdienne (PTH).
Carence en Vitamine D et Conséquences
Plus de la moitié de la population générale présenterait un déficit en vitamine D.
La carence en vitamine D pendant la grossesse affecte le fœtus et le nouveau-né. Le poids de naissance est diminué, la minéralisation osseuse est altérée et l'hypocalcémie néonatale est fréquente. Dans les populations mal nourries avec apport calcique faible où coexiste habituellement une déficience en vitamine D, les enfants présentent à la naissance un rachitisme plus ou moins sévère responsable de fractures osseuses.
Études et Recherches
De nombreuses études cliniques réalisées ces dernières années ont permis de mieux connaître le métabolisme phosphocalcique et celui de la vitamine D chez la femme enceinte et leur retentissement chez le fœtus et le nouveau-né. En particulier les avancées récentes dans les moyens d’exploration de la minéralisation osseuse mettent en évidence l’importance du statut vitaminique D maternel sur le contenu minéral osseux du fœtus.
Il est possible d’étudier le contenu minéral osseux de l’ensemble du squelette d’un nouveau-né grâce à l’absorptiométrie aux rayons X à double énergie (Dual energy X Ray absorptiometry ou DXA).
Précautions d'emploi de VITAMINE D3 BON 200 000 U.I.
Il est important de suivre les instructions pour l'utilisation de VITAMINE D3 BON 200 000 U.I. pour éviter les effets indésirables et assurer une administration correcte. L’ouverture des deux pointes de l’ampoule peut générer des débris de verre. Il est important de ne pas casser les pointes au-dessus du verre contenant le liquide.
Pour ouvrir l'ampoule :
- Retourner ensuite l’ampoule au-dessus d’un verre en la tenant obliquement afin que la deuxième pointe ne soit pas au-dessus du verre.
- Appliquer un effort avec le pouce droit (effet de levier) en résistant avec lindex gauche (point dappui). Les deux mains ne doivent ni sécarter (effet darrachement), ni se rapprocher lune de lautre, ni exercer de torsion. Leffet appliqué doit être constant et ne doit pas être disproportionné par rapport à la force que nécessite louverture.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur le conditionnement extérieur. Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Conserver l’ampoule dans l’emballage extérieur à l’abri de la lumière.
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