L'eczéma est une affection cutanée courante chez les nourrissons, caractérisée par une peau très sèche et des plaques rouges irritantes. Bien que l'eczéma puisse être pris pour de l'urticaire, il est essentiel de comprendre les causes, les symptômes et les traitements appropriés pour soulager votre bébé. Cet article explore en profondeur l'eczéma chez le bébé, en particulier la relation avec l'allergie au lait, et propose des solutions pour gérer et traiter cette condition.
Comprendre l'Eczéma Atopique chez le Nourrisson
L'eczéma atopique est la forme d'eczéma la plus répandue chez les nourrissons, apparaissant souvent dès les premiers mois de vie. Cette condition est liée à une peau qui ne parvient pas à se protéger efficacement de son environnement, ce qui entraîne des inflammations. La peau atopique est souvent sèche ou très sèche, ce qui compromet sa fonction de barrière protectrice. Les molécules extérieures pénètrent plus facilement à travers la peau, provoquant ainsi une inflammation.
Facteurs de Risque et Hérédité
Il existe un terrain héréditaire à l'atopie. Souvent, elle était déjà présente dans la famille. Si l’un des parents est atteint d’eczéma, l’enfant à 50 à 70 % de risque de le développer à son tour. Cette prédisposition monte à 80% si les deux parents sont atteints. Il est important de noter que ce n'est pas de votre faute si votre enfant a de l'eczéma. De nombreux nourrissons sont atteints, de plus en plus dans les pays industrialisés.
Symptômes de l'Eczéma chez le Nourrisson
L'eczéma du nourrisson se manifeste par des plaques rouges, une peau marbrée, irritée, sèche ou parfois suintante. Les zones de prédilection sont le front, les joues et le menton, mais des plaques peuvent également apparaître sur d'autres parties du corps. La zone sous les couches est généralement épargnée. Avec le temps, l'eczéma peut s'installer au niveau des plis cutanés, tels que les coudes, les genoux et les poignets. L’eczéma atopique du nourrisson se manifeste par une alternance de phases de poussées et d’accalmie.
Diagnostic de l'Eczéma
En cas de suspicion d’eczéma, il est important de demander un avis médical afin d’établir le diagnostic. Il est ainsi parfois nécessaire de consulter un dermatologue. Ce dernier va examiner les lésions, les phases typiques de l’eczéma et parfois prescrire un examen microscopique d’un prélèvement de peau. Une enquête doit être menée par un allergologue afin de déterminer les causes de l’eczéma de l’enfant. Il pourra ainsi poser un diagnostic et définir s’il s’agit bien d’un eczéma atopique et non d’un eczéma de contact.
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Allergie au Lait et Eczéma : Démêler le Vrai du Faux
Le lait de vache est souvent incriminé comme étant responsable de l’eczéma atopique du bébé. La réalité est tout autre et les chiffres parlent d’eux-mêmes. La consommation de lait de vache diminue depuis 1950, au profit d’autres produits laitiers comme les yaourts et les fromages. Dans le même temps, la dermatite touche davantage d’enfants : 3 % en 1950, contre 20 % de nos jours. Or, votre bébé ne consomme ni yaourt ni fromage avant ses six mois et la dermatite atopique démarre généralement les premiers mois de sa vie.
Lait Infantile et Allergie aux Protéines de Lait de Vache (APLV)
Le lait infantile pour bébé est un lait de vache modifié. On lui enlève des protéines, des graisses, nécessaires initialement au développement du veau, et l’on y ajoute d’autres éléments primordiaux pour le développement cognitif et corporel de bébé. Votre bébé a des symptômes digestifs (diarrhée, maux de ventre, régurgitation), en plus de problèmes de peau comme des démangeaisons et des rougeurs ? Il n’a pas forcément de l’eczéma atopique, il peut s’agir d’une allergie aux protéines de lait, d’où cette confusion. La majorité des bébés ayant de l’eczéma atopique n’ont pas forcément d’allergie alimentaire mais les nourrissons souffrant d’eczéma atopique sont plus sujets à développer une allergie alimentaire.
Diagnostic de l'APLV
Pour diagnostiquer une allergie aux protéines de lait de vache, prenez conseils chez un allergologue. Ce dernier procédera peut être à un test cutané ou prick tests pour déterminer si votre bébé est touché par une APLV. Dans tous les cas, n’auto-diagnostiquez pas votre bébé, n’arrêtez pas son lait sans avoir pris conseil avec un professionnel de santé. Seul lui déterminera la marche à suivre. Il pourra par exemple vous conseiller de passer aux laits maternisés aux protéines de lait de vache hydrolysées à 90 % (lait HE). La bonne nouvelle, c’est que cette allergie aux protéines de lait est réversible dans la plupart des cas !
Intolérance au Lactose
L’intolérance au lactose (qui est le sucre naturel du lait) peut toucher le grand enfant et l’adulte mais quasiment jamais le nourrisson. Pour être bien toléré, le lactose doit être métabolisé par une enzyme, la lactase. Cette enzyme est présente en grande quantité chez tous les nourrissons (ce qui leur permet de digérer le lait maternel, qui en contient aussi), puis peut diminuer avec les années. Dans de rares cas d’insuffisance congénitale en lactase, des laits infantiles sans lactose sont préconisés.
Lait Hypoallergénique (HA)
Nourrir son bébé avec du le lait hypoallergénique (lait HA) pour éviter qu’il ne développe une atopie n’a pour le moment pas démontré son efficacité. Selon une étude publiée en 2019 dans la revue « Pediatric Allergy and Immunology » qui présente les résultats d’un travail de recherches menées par l’Inserm et l’Inra, le lait hypoallergénique n’a aucun effet protecteur contre les allergies.
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Traitements et Solutions pour Soulager l'Eczéma de Bébé
L'eczéma de bébé ne peut se guérir avec un traitement qui le ferait disparaître. Plus on va traiter tôt l'eczéma atopique de bébé, plus on va l'aider à ne pas s'installer dans le temps. Il n’existe pas à ce jour de solution pour traiter l’eczéma de manière définitive ou de mesures de prévention optimales contre l’eczéma.
Soins Quotidien et Adaptations
Tout commence avec une peau très sèche. Éviter les bains trop chauds, choisir un savon surgras, tapoter avec la serviette pour sécher bébé sans frotter, modérer la température de sa chambre… Privilégiez des douches courtes et tièdes, pas nécessairement tous les jours afin de préserver la barrière cutanée. Lors du séchage, procédez par tamponnage et évitez les frottements. Préférez des textiles doux en coton bien plus adaptés que des vêtements en laine irritants. Ne changez pas l’alimentation de bébé sans consulter préalablement votre médecin.
Crèmes Émollientes
Dans le cas d’une peau avec de l’eczéma atopique, l’utilisation d’une crème pour la peau atopique de bébé est cruciale. En effet, dans le cas d’eczéma du bébé, une crème émolliente anti-grattage va contribuer à espacer les pics d’irritations tout en réduisant les rougeurs et les démangeaisons. Les produits émollients agissent sur la sécheresse cutanée en hydratant et nourrissant intensément les peaux sèches à tendance à l’eczéma atopique. La barrière cutanée est ainsi renforcée et les pics d’irritations liés à l’eczéma sont espacés.
Pour s’adapter aux différents types de sècheresse des peaux avec de l’atopie et pour répondre au mieux à leurs besoins, plusieurs textures de soin émollients sont disponibles : lait, crème, baume…ou spray. Pour les peaux sèches à tendance atopique de bébé la texture onctueuse de la crème conviendra parfaitement. Pour les périodes printanières et estivales, une texture plus légère et plus fluide comme un lait ou un spray sera plus appropriée. Dans le cas de peaux très sèches, notamment en hiver, le baume, très nutritif, sera, dans ce cas-là, le soin émollient le plus adapté.
Si votre enfant a une peau avec de l’eczema atopique et qui présente aussi des allergie, l'utilisation d’un produit stérile sans conservateur sera un vrai plus. Dans tous les cas, pour une efficacité optimale il est fortement conseillé d’appliquer un soin émollient tous les jours et au moins une fois par jour sur une peau préalablement nettoyée avec un produit d’hygiène émollient adapté. Hydratez la peau de votre bébé plusieurs fois par jour avec une crème émolliente. Cicalfate° crème réparatrice ou Dexéryl° notamment sont des références utilisées pour l’eczéma des bébés. Ces crèmes qui soulagent l’eczéma des bébés sont disponibles sans ordonnance. La crème Dexeryl est toutefois remboursée par la Sécurité Sociale si vous disposez d’une ordonnance.
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Traitements Médicamenteux
En cas d’eczéma du nourrisson, le médecin prescrit une crème faiblement dosée en cortisone qui sera appliquée pendant 2 ou 3 jours, et jamais plus de 6 jours d'affilée. Il peut également prescrire un sirop contenant des antihistaminiques contre l'allergie. Si les plaies sont infectées, il prescrit un traitement antibiotique local.
Les dermocorticoïdes sont des préparations d'usage local contenant un dérivé de la cortisone. Ils possèdent un puissant effet anti-inflammatoire sur les lésions de la peau. Ils sont indiqués dans les dermatoses inflammatoires non infectieuses, en cures courtes. Ils ne doivent pas être utilisés en cas d'infection de la peau ou de lésions ulcérées. Les dermocorticoïdes se présentent sous forme de crème, de pommade ou de lotion. Le choix se fait en fonction de la zone d’application. La forme crème est utilisée pour les lésions suintantes et les plis, la pommade pour les lésions sèches, la lotion pour le cuir chevelu. La quantité à appliquer est fixée par le médecin.
Des médicaments contenant l'association glycérol, vaseline et paraffine liquide disposent d'une indication spécifique dans le traitement d'appoint de la dermatite atopique.
Le tacrolimus (PROTOPIC) est également un médicament immunosuppresseur. Il est utilisé en traitement local (sous forme de pommade à 0,03 %) dans la dermatite atopique chez les enfants de plus de 2 ans, soit dans les poussées en cas d'intolérance ou d’échec aux traitements habituels, notamment les dermocorticoïdes, soit en traitement d'entretien en cas d'exacerbations fréquentes (plus de 4 poussées par an). Il s'agit d'un médicament d'exception qui ne peut être prescrit que par un dermatologue ou un pédiatre. L'exposition au soleil est déconseillée pendant le traitement.
Astuces et Remèdes Naturels
Si l’eczéma ne guérit pas ou s’aggrave, le médecin pourra faire réaliser des tests d’allergie. Coupez court les ongles de votre bébé s’il se gratte beaucoup.
En outre, le liniment oléocalcaire est composé de lait de chaux et d’huile d’olive. Et petite astuce, l’avoine possède des propriétés émollientes, apaisantes et hydratantes. Elle rendra le bain de bébé beaucoup plus doux. Prenez 200 g de flocons d’avoine bio, et versez dans 1 litre d’eau bouillante, puis laissez infuser. Ensuite, filtrez et ajoutez le lait obtenu au bain de bébé.
Facteurs Déclencheurs et Prévention
Les véritables causes de l’apparition de l’eczéma chez les nourrissons et les enfants sont encore mal connues. Ce dont on peut être sûr, c’est que l’affection découle d’une anomalie immunologique et dermatologique. Et les observations ont démontré qu’en cas de dermatite atopique, il y a un facteur génétique en jeu.
Allergènes et Irritants
En plus de cette prédisposition génétique, plusieurs facteurs peuvent en être le déclencheur : un facteur psychologie (choc émotionnel, stress) ou un allergène. Les allergènes en question sont de plusieurs types. Il y a d’une part les pneumallergènes comme le pollen des arbres, les poils d’animaux, les acariens dans la poussière…, et d’autre part les allergènes alimentaires. En ce qui concerne les allergènes extérieurs, on peut également citer les tissus synthétiques, la chaleur, les produits chimiques contenus dans un savon ou dans une lessive… Dans ce cas, on parle d’eczéma de contact.
Conseils de Prévention
En tant que parent, vous aimeriez éviter cette période de souffrance à votre enfant. Les démangeaisons, grattages, lésions… peuvent être véritablement contraignantes. coupez les ongles de bébé courts pour qu’en cas de poussées, il évite de s’arracher la peau en se grattant. L’hydratation de la peau est également très importante !
Vivre avec l'Eczéma de Bébé : Soutien et Conseils
Ne vivez pas seul.e l’eczéma de votre bébé et partagez vos soucis avec d’autres mamans qui vivent le même quotidien que vous. Si votre enfant présente des difficultés à s’endormir, pleure sans raison apparente, ce sont peut-être des signes d’inconforts et d’irritations.
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