Voir son bébé rejeter du lait par le nez peut être une expérience déconcertante, surtout pour les jeunes parents. Cet article vise à explorer les raisons possibles de ce phénomène, allant des causes bénignes aux situations nécessitant une attention médicale. L'objectif est de fournir des informations claires et structurées pour aider les parents à comprendre et à gérer cette situation.
Régurgitations et vomissements : Comprendre la différence
Il est crucial de distinguer les régurgitations des vomissements. Les régurgitations, fréquentes chez les nourrissons jusqu'à environ 12 mois, sont des rejets de lait sans effort, souvent après la tétée ou le biberon. Les vomissements, en revanche, sont des rejets plus énergiques et peuvent indiquer un problème sous-jacent. Il est important de noter que cet article a pour objectif de vous informer mais ne remplace pas un avis médical.
Causes courantes du lait qui sort par le nez
Plusieurs facteurs peuvent expliquer pourquoi un bébé rejette du lait par le nez :
- Immaturité du système digestif : Chez les tout-petits, le système digestif est encore en développement. Lorsque le bébé avale trop vite ou en trop grande quantité, le lait peut remonter de l'estomac jusqu'au rhinopharynx, une zone qui relie la bouche au nez.
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) physiologique : Dans de nombreux cas, le lait qui sort par le nez est lié à un RGO physiologique, un phénomène courant au cours des premiers mois de vie. Tant que le bébé prend du poids, n'a pas de fièvre, dort normalement et ne montre pas de signes de douleur, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter.
- Troubles de la succion : Certains bébés ont des difficultés à téter, à s'accrocher et à déglutir correctement, ce qui peut entraîner un rejet du lait par le nez.
- Réflexe d'éjection fort (REF) : Bien que certains experts remettent en question l'existence d'un REF "fort", un flux de lait important et rapide peut submerger le bébé, le faisant tousser, s'étrangler et rejeter du lait par le nez.
Causes moins fréquentes
Dans certains cas, le rejet de lait par le nez peut être le signe d'un problème plus sérieux :
- Malformations anatomiques : Bien que rare, une fente palatine (ouverture dans le palais) peut permettre au lait de passer dans le nez. Cependant, cette condition est généralement détectée à la naissance.
- Sténose hypertrophique du pylore : Cette malformation congénitale, touchant principalement les bébés de 3 à 6 mois, peut provoquer des vomissements en jet.
- Allergie aux protéines de lait de vache (APLV) : Chez les enfants nourris au lait infantile, l'APLV peut entraîner des vomissements en jet.
- Infections : Certaines infections, comme une otite, une grippe, une bronchiolite, une infection urinaire ou une méningite, peuvent entraîner des vomissements.
- Gastro-entérite : Cette infection intestinale peut provoquer des vomissements importants.
- Insuffisance vélo-pharyngée : L’absence ou la mauvaise fermeture du voile du palais sont appelées incompétence ou insuffisance vélo-pharyngée. soit le voile du palais est parfaitement intègre mais se contracte mal sans raison particulière. Dans ce cas, un examen approfondi associé à un entretien poussé voire une consultation génétique, et l’évolution de l’enfant, permettront peut-être de faire un diagnostic précis.soit le voile du palais comporte un signe qui alerte sur sa structure. La luette ( le petit « grelot » que l’on voit quand on dit bien fort « A » ou quand le bébé pleure) peut comporter une encoche ou être en partie fendue. Plus compliqué à mettre en évidence, l’extérieur du voile est indemne mais sa contraction montre que sous la muqueuse, les muscles ne sont pas bien positionnés. Il ne manque rien à l’enfant, toutes les structures anatomiques sont là mais peuvent en revanche être mal positionnées.
Que faire si votre bébé rejette du lait par le nez ?
Voici quelques conseils pour gérer cette situation :
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- Vérifiez la position d'allaitement ou de biberon : Redressez légèrement le bébé pendant la tétée ou le biberon. Pour les bébés nourris au biberon, maintenez la tétine à l'horizontale pour contrôler le débit.
- Faites des pauses pendant l'alimentation : Permettez au bébé de faire des pauses régulières pour éviter qu'il n'avale trop vite.
- Adaptez le débit de la tétine : Si votre bébé est nourri au biberon, assurez-vous que le débit de la tétine est adapté à son âge et à sa capacité à téter. Si le bébé tousse, a des fuites de lait, fait souvent des pauses pendant sa tétée ou se détourne du biberon, c’est peut être que le débit de sa tétine est trop rapide.
- Consultez un professionnel de la santé : Si le rejet de lait par le nez est fréquent, s'il est accompagné d'autres symptômes (fièvre, difficultés respiratoires, perte de poids) ou si vous êtes inquiet, consultez un médecin ou un professionnel de l'allaitement. En cas d’inquiétudes sur la succion au biberon ou au sein, il est conseillé de consulter un médecin qui peut prescrire un bilan orthophonique.
- En cas d'allaitement maternel, il est possible d’aller voir directement une consultante en lactation.
Conseils supplémentaires pour l'allaitement
Si vous allaitez, voici quelques conseils supplémentaires :
- Assurez-vous d'une bonne prise du sein : Une mauvaise prise du sein peut entraîner des difficultés de succion et un REF mal géré. Lorsque le bébé est allaité, les lèvres et le visage du bébé arrivent au contact du sein, le réflexe d’ouverture de la bouche s’active. Le contact du sein dans la bouche déclenche l’avancée de la mâchoire puis sa fermeture. La bouche est fermée hermétiquement autour du sein.
- Gérez le REF : Si vous pensez avoir un REF, essayez d'exprimer un peu de lait avant la tétée pour réduire la pression. Vous pouvez aussi essayer d'allaiter dans une position inclinée.
- Soyez attentive aux signaux de votre bébé : Apprenez à reconnaître les signes de faim et de satiété de votre bébé pour éviter de le suralimenter. Les premiers signaux sont les yeux qui bougent sous les paupières fermées, des petits mouvements du corps, la main qui s’approche de la bouche.
Canaux lactifères bouchés et allaitement
Pendant l’allaitement, le canal bouché est un problème courant chez les mamans. Un canal mammaire bouché ou bloqué survient quand le lait est bloqué dans la poitrine. En conséquence, un canal bloqué pendant l’allaitement entraine un mauvais drainage du lait. Cela engendre l’apparition d’une bosse sensible dans la poitrine et peut provoquer une gêne ou une douleur dans cette zone en particulier. Il est important de soigner les canaux lactifères bouchés aussi rapidement que possible pour éviter toute infection mammaire.
Voici quoi faire durant l’allaitement en cas de canal bouché :
- Continuer à allaiter Pour soulager un canal mammaire bouché, il est conseillé aux mères qui allaitent de continuer à donner le sein à leur bébé et de s’assurer qu’il boit tout le lait.
- Masser vos seins avant chaque tétée Il est recommandé de vous masser doucement le sein au niveau du mamelon avant chaque tétée.
- Exprimer votre lait entre chaque tétée. Dans les cas où vous ne pouvez pas être présente pour allaiter votre bébé, nous vous conseillons d’utiliser un tire-lait pour exprimer le lait maternel.
- Ajuster la position d’allaitement. Il peut être utile d’orienter le menton de bébé vers le canal lactifère bouché.
- Utiliser des compresses chaudes. Une compresse chaude peut aider à soulager la gêne au niveau du sein concerné.
- Porter des vêtements amples et confortables.
L'importance d'un diagnostic précis
Il est essentiel de ne pas banaliser le rejet de lait par le nez, surtout s'il est fréquent ou associé à d'autres symptômes. Un diagnostic précis permettra d'identifier la cause sous-jacente et de mettre en place un traitement adapté. Si votre enfant présente des signes de passages d’aliments par le nez il est indispensable de consulter l’un des 24 centres spécialisés et labellisés Maface dont les coordonnées sont disponibles sur le site de la filière maladies rares : tete-cou.frLes chirurgiens et les orthophonistes de ces centres sauront mettre en évidence les signes cliniques de l’insuffisance vélo-pharyngée.
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