L’allaitement est un processus naturel, mais il peut parfois s'accompagner de défis, notamment l'apparition de cloques au mamelon. Ces cloques, souvent douloureuses, peuvent être source d'inquiétude pour les nouvelles mamans. Cet article explore en détail les causes, les traitements et les mesures préventives liés aux cloques au mamelon pendant l'allaitement.
Comprendre les Canaux Lactifères et leur Obstruction
Lors de l’allaitement, certaines mamans peuvent ressentir une zone douloureuse dans le sein, parfois liée à un blocage de lait à l’intérieur des canaux lactifères. On parle alors de canaux bouchés. Les canaux lactifères transportent le lait des alvéoles (unités sécrétrices) jusqu’aux pores du mamelon. Différents facteurs peuvent obstruer ces canaux.
Causes de l'Obstruction des Canaux Lactifères
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'obstruction des canaux galactophores :
- Pressions sur le sein: Les pressions exercées sur le sein peuvent bloquer les canaux. Cela peut se produire lors d'un appui prolongé sur le sein pendant la nuit, ou à cause d'une mauvaise position de sommeil.
- Coups au niveau de la poitrine: Pendant qu’elle le change ou qu’elle joue avec lui, le bébé peut donner un coup au niveau de la poitrine de sa maman, ce qui peut entraîner une obstruction des canaux lactifères.
- Positionnement des doigts pendant la tétée: Pendant les tétées, une femme a parfois l’impression que son enfant ne parvient pas à respirer quand son nez est enfoui dans le sein et, pour pallier ce risque, elle peut décider de placer un doigt en appui sur son sein.
- Mauvais drainage du sein: Un mauvais drainage du sein peut également être responsable d'une obstruction des canaux galactophores. Cela peut survenir si le sein n'est pas complètement vidé lors des tétées.
Signes d'un Blocage des Canaux Lactifères
Différents signes d’inflammation peuvent alerter sur un blocage à l’intérieur des canaux lactifères. On observe généralement :
- Une zone du sein qui devient sensible.
- Une masse douloureuse et ferme, qui peut être enflée dans le sein.
- Rougeur de la peau recouvrant les canaux lactifères bouchés (généralement moins rouge que pour une mastite).
- Absence de fièvre (habituellement).
- Présence d'une ampoule de lait.
Cloques Blanches sur le Mamelon : Ampoules de Lait et Bouchons de Graisse
Certaines mères se plaignent de la formation de cloques blanches sur le mamelon. Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles une ampoule peut se développer sur le mamelon. Souvent, une petite peau se forme au-dessus d'un conduit de lait sur le mamelon. Cela s'accompagne d'une sensation de picotement dans le sein et de douleurs lors de l'allaitement. Le lait est entravé dans son écoulement par la membrane, ce qui peut même conduire à une stase du lait.
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Si la tache sur le mamelon est plutôt un point blanc-jaunâtre, on parle d'un bouchon de graisse sur le mamelon.
Traitement des Canaux Lactifères Bouchés et des Cloques au Mamelon
Plusieurs approches peuvent être utilisées pour traiter les canaux lactifères bouchés et les cloques au mamelon.
Premiers Gestes
- Repos: L’obstruction des canaux lactifères est un signal, qui indique que le corps a besoin de repos. Prendre du temps pour soi n’est pas évident pour une maman qui a un nourrisson, voire d’autres enfants plus âgés, mais elle peut déléguer, quand elle le peut, à son partenaire les tâches ménagères et la gestion des enfants. Pendant deux jours, elle peut se reposer, s’installer dans un espace douillet comme son lit et faire du peau à peau avec son bébé.
- Chaleur: La chaleur est l’alliée idéale, afin de dilater les canaux et favoriser l’éjection du lait. Pour ce faire, la patiente peut prendre une douche et laisser couler l’eau chaude sur la zone endolorie de son sein, ou prendre un bain.
- Massages et pressions douces: Avec prudence, des massages et des pressions douces peuvent être réalisés sur le sein douloureux.
- Allaitement continu: Une maman présentant une affection au niveau de la poitrine a souvent peur de continuer l’allaitement, car elle craint pour son bébé. Pourtant, il faut le poursuivre, au même rythme sans augmenter ou diminuer les tétées, afin d’évacuer le lait. Le sein doit être drainé, mais pas surstimulé, car cela peut aggraver l’inflammation. Si le bébé ne tète pas, il est important de pratiquer l’expression manuelle ou d’utiliser un recueil lait, voire un tire-lait.
- Varier les postures d’allaitement: La mère peut notamment se placer dans la position de la louve, qui consiste à placer l’enfant sur le dos et sa maman au-dessus de lui. La femme allaitante pourra orienter le menton du bébé vers la zone du sein douloureuse.
- Drainage : Faites téter votre bébé le plus souvent possible (au moins toutes les deux heures) en essayant de le positionner afin que son petit menton vienne masser la zone affectée.
Solutions Complémentaires
- Brosse à dents électrique: On peut poser le côté plat d’une brosse à dents électrique sur la zone douloureuse du sein, et la faire vibrer.
- Ultrasons: Le Docteur Newman, un pédiatre américain, a développé un traitement par ultrasons, qui peut être utilisé en cas de canaux lactifères bouchés. En France, cette technique n’est pas forcément connue, mais une femme présentant des canaux lactifères bouchés peut en discuter avec un kinésithérapeute, qui possède des appareils ultrasons.
- Percer la cloque: Si vous avez une ampoule sur le mamelon, consacrez une partie de la journée à essayer de la ramollir avec des frottements de compresses d’eau bien chaude afin qu’elle se perce naturellement. Faites suivre ces tentatives par de l’expression manuelle, le tire-lait ou une tétée. Il est fréquent une fois que c’est débloqué de voir sortir du mamelon une sorte de pâte épaissie de la forme et consistance des vermicelles. Cela vous soulagera énormément. Si cela ne suffit pas, il faut ouvrir la vésicule avec une canule/lancette stérile. L'ouverture du canal lactifère à l'aide d'une canule doit être effectuée par un spécialiste si possible en raison du risque de blessure et d'infection.
- Lécithine: La lécithine est recommandée en cas de congestion chronique du lait et aussi de canaux lactifères obstrués.
Quand Consulter ?
Dans la majorité des cas, la situation revient à la normale 24 à 48 heures après la prise en charge du problème. Toutefois, si le problème persiste, consultez un professionnel de santé. Attention, si vous n’observez aucune amélioration de la situation au bout de 24-36h ou si votre état se dégrade, allez vite consulter, vous pourriez avoir une mastite d’origine bactérienne qui nécessiterait un traitement antibiotique. Il est également conseillé de consulter un médecin ou un conseiller en allaitement si le canal mammaire est toujours bouché après avoir essayé ces différents remèdes, afin d'éviter tout risque d’infection. Consultez un professionnel de santé si vous souffrez toujours de douleurs après 48h.
Prévention des Canaux Lactifères Bouchés
Plusieurs mesures peuvent aider à prévenir l'obstruction des canaux lactifères :
- Adopter une alimentation saine et simple : Évitez de manger des aliments industriels gorgés de graisses saturées et de sucre et préférez une alimentation constituée de produits frais et de saison riche en vitamines et en minéraux. Ne négligez pas vos apports en une bonne variété d’huiles de cuisine de préférence biologique et bien équilibrées en Oméga 3-6-9 ainsi que des fruits oléagineux (amandes, noix, noisettes, graines de lin, de courge, de tournesol..). Pour garder l’énergie, privilégiez des sucres lents sous forme de céréales complètes (riz, quinoa, boulgour, sarrasin, orge, avoine) et bien sûr choisissez des sources de protéines que vous aimez (viandes, poissons gras, légumes secs, œufs…).
- Allaitement fréquent et à la demande: Ayez beaucoup de contacts corporels avec votre bébé dès le début et laissez-le téter aux moindres signes. Cela facilitera les choses même si parfois vous aurez l’impression que c’est très prenant, cela assurera une bonne continuité de sa gestation et vos seins s’adapteront progressivement aux rythmes de votre bébé.
- Massages de la poitrine: Ne négligez pas les massages de votre poitrine, cela facilitera la circulation sanguine, lymphatique et le bon écoulement de votre lait.
- Positions d'allaitement variées: Il peut être utile d’orienter le menton de bébé vers le canal lactifère bouché. Allaiter de cette façon aidera le bébé à concentrer sa succion vers la zone bouchée et drainer tout pore obstrué dans les seins. Cela peut vous aider d’essayer différentes positions durant l’allaitement pour encourager votre bébé à mieux extraire la totalité du lait contenu dans vos seins.
- Vêtements amples et confortables: Trop de pression sur les seins durant une période prolongée peut provoquer un canal bouché pendant l’allaitement. Des vêtements ou des soutiens-gorge trop serrés peuvent trop comprimer la poitrine et accentuer également la transpiration. De plus, ils rendent difficile l’évacuation de la transpiration, ce qui provoque des pores bouchés. C’est pourquoi il est recommandé de porter des vêtements et des soutiens-gorge amples pour soulager et déboucher à la fois vos pores et votre canal lactifère.
- S'assurer que le sein est complètement drainé après chaque tétée.
- Allaiter régulièrement et en temps et en heure.
- Exprimer le lait entre chaque tétée pour drainer complètement les seins.
- Éviter les positions qui compriment les seins.
Frein de Langue Restrictif : un Facteur à Considérer
Il est important de considérer le frein de langue restrictif comme une cause potentielle des difficultés d'allaitement et des cloques au mamelon.
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Qu'est-ce qu'un Frein de Langue Restrictif ?
Pendant la grossesse, la langue du fœtus est complètement attachée au plancher buccal. Progressivement elle se libère et il ne reste plus qu’une membrane de tissus conjonctifs que l’on peut voir lorsque la langue est relevée. Nous avons donc tous un « frein » de langue. Cependant, ce frein doit permettre à la langue d’être bien mobile : elle peut monter jusqu’au palais, sortir loin devant les lèvres, bouger sur les côtés… Chez certaines personnes, le frein de langue est dit « restrictif » car il limite la mobilité de la langue. On peut également parler d'ankyloglossie, de frein « serré » ou de frein « court ».
Impacts du Frein de Langue sur l’Allaitement
La langue a un rôle majeur dans la qualité de la prise du sein et l’efficacité de la succion/ déglutition. En effet, le mamelon est maintenu en bouche contre le palais grâce à la langue. Pendant la tétée, le mamelon est donc complètement cerné par la langue, les joues et le palais. Si ce n’est pas le cas, il est extrêmement difficile pour le bébé de maintenir le sein en bouche.
Certains bébés ne parviennent donc pas à prendre le sein, d’autres y arrivent mais au prix de gros efforts et de compensations. La compensation la plus fréquente est de serrer les mâchoires et les lèvres.
Conséquences sur l’Allaitement
- Les mamelons sont comprimés ce qui peut être très douloureux. Le mamelon est complètement aplati et peut également être en biseau quand bébé lâche le sein. La face du mamelon peut être très abîmée.
- Le bébé peut avoir des « cloques » de succion sur les lèvres qui témoignent de l’effort qu’il fait avec ses lèvres pour maintenir le sein en bouche.
- Le mamelon n’est pas bien étiré vers le fond de la bouche et reste dans la partie avant. La succion est alors moins efficace ce qui limite le transfert de lait. Le risque est donc double : mauvaise prise de poids pour bébé et complications pour mamans de type canal bouché/mastites ou baisse de lactation.
- Le bébé fait beaucoup d’effort et s’endort rapidement au sein sans avoir assez bu. Il est donc obligé de téter de façon ultra fréquente.
Avec de telles conséquences possibles sur la prise du sein, l’efficacité de la tétée, et la déglutition les freins restrictifs peuvent être de vrais freins à l’allaitement. Les mères confrontées à cette situation vivent souvent des allaitements très compliqués et ont besoin d’un accompagnement sur mesure.
Qui Consulter en Cas de Frein Restrictif ?
Peu de professionnels de santé sont sensibilisés à l’impact des freins de langue restrictif sur l’allaitement. Les consultantes en lactation IBCLC ont une formation théorique sur le sujet mais des formations complémentaires sont souvent nécessaires pour mieux dépister et accompagner ces situations. Certaines sages-femmes ou pédiatres font aussi l’effort de se former sur le sujet.
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La prise en charge est pluridisciplinaire est très importante dans ce type de situation. La consultante en lactation est en première ligne pour accompagner l’allaitement : optimiser la prise du sein, assurer le transfert de lait, soutenir la lactation, évaluer la succion. Le chirurgien ORL, ou pédodontiste, ou éventuellement le pédiatre pourra poser le diagnostic de frein restrictif et intervenir en libérant le frein. Un thérapeute manuel (ostéopathe, chiropracteur, kinésithérapeute) pourra libérer les tensions souvent associées à un frein restrictif et travailler sur les conséquences morphologiques liées aux freins restrictifs comme par exemple un palais creux. Un orthophoniste peut également être utile si des troubles de l’oralité persistent après intervention.
Traitement du Frein de Langue Restrictif
Le traitement d’un frein de langue restrictif le plus pratiqué est la section ou l’ablation du frein : c’est une intervention simple qui peut se faire en cabinet quand le bébé est encore petit; mais qui peut nécessiter une anesthésie générale si bébé bouge trop. Plusieurs techniques existent : au ciseau ou au laser. Le choix de la technique varie selon les praticiens. Le plus important est que le praticien maîtrise bien son outil, et libère complètement la langue, y compris dans la partie postérieure.
Mastite : Inflammation Mammaire
La mastite est une inflammation du tissu mammaire qui peut provoquer une sensibilité et une douleur, et qui conduit souvent à une infection. La mastite peut être très frustrante, surtout si vous allaitez, mais il existe des mesures à prendre pour la traiter et soulager certains de ses symptômes.
À Quoi Ressemble et Que Ressent-on Lors d'une Mastite ?
La mastite se traduit généralement par des seins rouges, gonflés et douloureux. Des stries rouges peuvent apparaître sur la peau, accompagnées d'une boule dure et sensible dans le sein des femmes souffrant de mastite pendant l’allaitement.
La zone affectée peut être chaude et enflée au toucher. Vous pouvez également remarquer une boule dure et sensible à l’intérieur d’un sein. La mastite s’accompagne généralement de douleurs internes au niveau des seins pendant l’allaitement.
Les signes et symptômes de la mastite incluent :
- Symptômes grippaux tels que fièvre, fatigue et courbatures
- Masse dure et sensible dans un sein
- Taches rouges sur le sein
- Gonflement du sein
- Sensation de chaleur au toucher
- Sensation de brûlure pendant l'allaitement
Causes de la Mastite
Voici quelques causes ou facteurs de risque associés aux mastites qui peuvent augmenter vos chances de développer une infection :
- Canaux lactifères obstrués: Si un canal lactifère se bouche, une masse dure et sensible peut se former dans votre sein. Cela se produit généralement lorsque les seins ne sont pas complètement vidés lors des tétées.
- Surplus de lait maternel: Une production excessive de lait peut exercer une pression sur les canaux lactifères, les rétrécissant et provoquant un engorgement puis une infection.
- Technique d'allaitement incorrecte: Si vous ne variez pas les positions d'allaitement ou ne videz pas complètement chaque sein, le lait peut s'accumuler et bloquer les canaux.
- Crevasse ou ampoule sur le mamelon: Une crevasse dans la peau du mamelon peut permettre aux bactéries d'entrer dans les canaux lactifères et de provoquer une infection.
- Compression des seins: Le fait de porter un soutien-gorge trop serré ou d’exercer une pression sur le sein (par exemple, avec la sangle d'un sac qui pèse lourd) peut entraver l'écoulement du lait.
- Système immunitaire affaibli: Le stress, la fatigue ou une mauvaise alimentation peuvent affaiblir votre système immunitaire et vous rendre plus vulnérable aux infections.
Traitements de la Mastite
Votre professionnel de santé vous prescrira probablement des médicaments pour éliminer l'infection et réduire la gêne associée.
- Médicaments pour la mastite: Pour traiter l’infection, votre médecin vous prescrira généralement un traitement antibiotique pour la mastite compatible avec l'allaitement. Vous devriez remarquer une amélioration en un à deux jours, mais il est important de suivre le traitement jusqu’au bout, même si les symptômes disparaissent.
- Traitements naturels contre la mastite pendant l’allaitement:
- Consultez un consultant en lactation.
- Buvez beaucoup d’eau et reposez-vous suffisamment.
- Si vous allaitez, videz complètement le lait de chaque sein à chaque tétée. Si l'allaitement est trop douloureux, essayez de tirer à la main ou avec un tire-lait.
- Ne réduisez pas les temps de tétée, car cela peut faire baisser votre production de lait et ralentir la guérison.
- Respectez autant que possible un horaire de tétée régulier. Si quelque chose perturbe cet horaire (comme votre retour au travail, par exemple) essayez de tirer votre lait à l'heure où vous auriez normalement allaité votre bébé.
- Appliquez une compresse froide sur le sein affecté pour réduire le gonflement.
- Essayez de masser en douceur vos seins pour aider à déplacer le lait hors des canaux. Évitez d’appuyer fermement.
- Ne portez pas de soutien-gorge et privilégiez des hauts amples.
- Variez vos positions d'allaitement pour trouver celle qui fonctionne le mieux pour vous et votre bébé.
Peut-on Allaiter en Cas de Mastite ?
La mastite et l’allaitement peuvent coexister. La mastite n'infecte pas votre lait, et votre bébé ne sera donc pas affecté par l'allaitement. Bien que cela puisse être inconfortable au début, continuer à allaiter accélérera la guérison et empêchera la mastite de s'aggraver.
Prévenir la Mastite
Voici quelques moyens d'éviter une mastite :
- Variez vos positions d'allaitement pour vider complètement chaque sein.
- Assurez-vous que votre bébé est correctement positionné au sein.
- Faites téter votre bébé aussi longtemps qu'il le souhaite.
- Ne laissez pas trop de temps entre les tétées. Par exemple, si vous allaitez généralement toutes les deux heures, essayez de respecter cet horaire.
- Lorsque vous décidez qu'il est temps d'arrêter d'allaiter et de sevrer votre bébé, vous vous demanderez peut-être comment arrêter de donner le sein sans développer de mastite. La clé de la réussite est de sevrer progressivement. Demandez conseil à votre consultant en lactation ou à votre professionnel de santé.
Il est important de traiter rapidement les mastites inflammatoires. Contactez votre professionnel de santé ou consultant en lactation si les premiers signes de mastite ne disparaissent pas rapidement après avoir essayé des remèdes maison pendant quelques jours, ou si vos symptômes s'aggravent après 24 heures d'antibiotiques.
Crevasses d'Allaitement : Causes, Traitement et Prévention
Les crevasses d'allaitement sont des lésions cutanées très sensibles qui apparaissent sur le mamelon ou l’aréole. Elles prennent la forme d’une gerçure ou d’une fissure, plus ou moins profonde et douloureuse. La crevasse peut apparaître comme une simple érosion de la peau : de fines lignes rouges ou de légères fissures apparaissent sur le mamelon.
Causes des Crevasses
Les crevasses sont en général provoquées par un mauvais positionnement du bébé pendant l’allaitement. La plupart du temps, les crevasses se forment au début de l’allaitement (au cours des premiers jours qui suivent l’accouchement). Le sein n’est pas bien positionné dans la bouche du bébé : le mamelon est étiré et pincé entre ses gencives, ou frotte contre l’os de son palais. La succion du bébé peut également être en cause (frein de langue serré, palais creux…). Des mamelons rétractés ou plats peuvent enfin rendre la prise du mamelon difficile pour le bébé.
Traitement des Crevasses
Plusieurs traitements peuvent aider à guérir les crevasses d'allaitement, et à soulager les vives douleurs qu’elles provoquent. Si les seins sont très douloureux ou présentent un écoulement, il est recommandé de consulter un médecin. En cas d’infection bactérienne, ce dernier prescrit un traitement antibiotique (application locale ou par voie orale). En cas d’infection fongique (candidose), la mère et l’enfant doivent suivre un traitement antifongique (pour éviter de se recontaminer mutuellement). Ces traitements sont compatibles avec la poursuite de l’allaitement.
En plus de traiter l’éventuelle infection du mamelon, il faut surtout l’aider à cicatriser en cas de crevasse. On recommande aujourd’hui une cicatrisation en milieu humide : cela permet de limiter les douleurs et les lésions cutanées, et de mieux réparer les tissus abimés.
- Le lait maternel: Riche en anti-inflammatoires et contenant des agents anti-infectieux, le lait maternel aide à la cicatrisation en cas de crevasse. Il suffit d’en appliquer quelques gouttes sur le mamelon, après chaque tétée. Il est aussi possible de réaliser des pansements naturels à base de lait maternel : entre chaque tétée, la mère applique une compresse de gaz stérile imbibée de lait sur ses seins (comme un cataplasme, maintenu en place par du film alimentaire).
- La lanoline: Substance naturelle qui protège la laine des moutons, la lanoline purifiée est connue pour ses propriétés apaisantes, émollientes et hydratantes. Elle se présente sous forme de crème, de pommade ou d’onguent (100 % lanoline). Il suffit d’en appliquer une pointe sur les mamelons blessés avant et après chaque tétée. Elle ne présente aucun danger pour l’enfant (il n’est pas nécessaire de retirer la pommade avant la mise au sein).
- Les compresses hydrogels: En vente libre dans le commerce et en pharmacie, ces compresses spéciales aident à soulager les brûlures et à calmer les douleurs provoquées par les crevasses.
- Les autres remèdes naturels: Pour apaiser les mamelons irrités et favoriser le processus de cicatrisation, il est également possible d’appliquer de l’huile de coco extra vierge et bio (hydratante, antibactérienne et antifongique). Cicatrisant, anti-inflammatoire et antibactérien, le miel peut aussi être utilisé sous forme de cataplasme.
Il est recommandé de ne pas arrêter d’allaiter en cas de crevasses. Pour continuer à donner le sein malgré la présence de crevasses, il est recommandé d’essayer d’autres positions d’allaitement. Si les douleurs sont trop vives au moment de la mise au sein, il est possible de mettre l’allaitement en pause, le temps de la cicatrisation.
Prévention des Crevasses
Les crevasses sont en général dues à une mauvaise position du bébé pendant l’allaitement. Pour bien positionner le bébé pendant l’allaitement, il faut toujours placer son ventre contre le ventre de sa mère. Le menton du bébé doit d’abord être appuyé contre le sein de la mère, pour déclencher l’ouverture de sa bouche. Sa lèvre du bas doit se placer à l’extérieur de l’aréole. Lorsque l’enfant ouvre grand la bouche, sa mère rabat doucement sa tête vers le sein. Le mamelon doit être placé assez loin dans la bouche du bébé. Dès que le mamelon touche son palais, cela déclenche le réflexe de succion.
Pour que l’allaitement reste un moment agréable et serein, la mère doit également être confortablement installée. Pour éviter les frottements répétés et limiter la formation de crevasses, il est recommandé de varier les positions d’allaitement.
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