L'allaitement maternel est largement reconnu comme la méthode d'alimentation la plus bénéfique pour les nourrissons. Cependant, de nombreuses mères sont confrontées au défi de concilier l'allaitement avec d'autres habitudes, notamment le tabagisme. Cet article explore les risques associés au tabagisme pendant l'allaitement, les effets potentiels sur le nourrisson, et les mesures que les mères peuvent prendre pour minimiser ces risques tout en continuant à allaiter.
Tabac et Allaitement : Une Question Fréquente
Il est courant que les mères se demandent si fumer occasionnellement peut nuire à l'allaitement. En France, environ 17 % des femmes recommencent à fumer dans les mois qui suivent la naissance de leur enfant. Bien que l'idéal soit d'arrêter complètement de fumer, ou du moins de réduire la consommation de tabac, il est essentiel de comprendre les implications du tabagisme sur la qualité de l'allaitement et la santé du nourrisson.
Impact du Tabagisme sur le Lait Maternel
Fumer pendant l'allaitement n'est pas sans conséquences pour la santé du nourrisson. Bien que le lait maternel reste l'aliment le plus adapté pour un bébé, la présence de nicotine et de substances toxiques issues du tabac peut altérer ses bienfaits.
Réduction de la Production de Lait
Chez les mères fumeuses, la production de lait est souvent diminuée. Cela s'explique par l'impact de la nicotine sur la prolactine, l'hormone responsable de la lactation. La nicotine interfère avec le mécanisme de libération de la prolactine, réduisant ainsi sa production après la tétée.
Altération de la Composition du Lait
Le lait maternel des femmes fumeuses est également moins riche en lipides, en protéines et en acides gras essentiels (comme les oméga-3). De plus, il peut contenir moins de vitamine C, essentielle pour la croissance et l'immunité du bébé. La nicotine et ses dérivés peuvent également passer dans le lait, modifiant potentiellement son goût et affectant la volonté du bébé de téter.
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Risques pour le Nourrisson
Un bébé exposé à la fumée de tabac devient, malgré lui, un fumeur passif. Les complications du tabagisme passif sont une augmentation du risque de mort subite, une plus grande fréquence des infections respiratoires, de l’allergie et de l’asthme futur. L'exposition au tabac peut entraîner divers problèmes de santé chez le nourrisson :
- Coliques et troubles digestifs : Les bébés peuvent souffrir de coliques plus fréquentes et de troubles digestifs.
- Problèmes respiratoires : Le tabagisme passif augmente le risque de bronchites, d'infections respiratoires et d'otites. Les fœtus sont davantage exposés à développer des troubles respiratoires.
- Mort inattendue du nourrisson (MIN) : Le tabagisme passif annule l'effet protecteur de l'allaitement contre la MIN.
- Risques à long terme : À long terme, les enfants exposés au tabac ont un risque accru d'asthme, de troubles pulmonaires et métaboliques. N'atteignant une maturité pulmonaire qu'à l'adolescence, les conséquences sur les enfants sont graves: le risque de mort subite de nourrisson est multiplié par 2, le risque d'asthme, d'allergies et infections ORL (otite-rhinite-bronchiolite) est majoré.
Allaitement Malgré le Tabagisme : Les Bénéfices Restent
Il est crucial de noter que, malgré les risques, le lait maternel reste supérieur au lait artificiel, même en cas de tabagisme. Le lait maternel contient des anticorps essentiels, il favorise le bon développement du système immunitaire du nourrisson et reste l'aliment le plus complet à ce jour. Les experts s'accordent sur le fait que les bénéfices de l'allaitement maternel dépassent les risques potentiels liés au tabagisme.
Mesures de Précaution pour les Mères Fumeuses qui Allaitent
Si arrêter de fumer n'est pas possible immédiatement, plusieurs précautions peuvent être prises pour limiter l'exposition du bébé :
- Fumer après la tétée : Fumer après la tétée et non avant, pour que le taux de nicotine dans le lait soit plus faible.
- Attendre avant d'allaiter : Attendre au moins deux heures après avoir fumé avant de remettre votre bébé au sein. Les mêmes recommandations s’appliquent : attendez au moins deux heures après avoir fumé avant de tirer votre lait.
- Ne pas fumer à l'intérieur : Ne jamais fumer dans la même pièce que votre enfant, même avec une fenêtre ouverte.
- Vêtements et hygiène : Porter un vêtement que vous retirez après avoir fumé et vous laver les mains avant de prendre bébé. Vous brosser les dents.
- Éviter le cododo : Éviter le cododo si vous fumez, car cela augmente le risque de MIN.
- Allaitement prolongé : Prolonger au maximum l’allaitement, car ses effets protecteurs s’accumulent dans le temps.
Il est également important de noter que la fumée secondaire est particulièrement dangereuse pour les nourrissons. Quant à la fumée tertiaire, celle qui s’imprègne dans les tissus, les cheveux ou les surfaces, elle se dépose souvent au sol.
Solutions pour l'Arrêt du Tabac pendant l'Allaitement
L’allaitement peut être une vraie motivation pour diminuer ou arrêter le tabac. Plusieurs solutions existent :
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- Substituts nicotiniques : Les substituts nicotiniques (patchs, gommes, sprays) sont autorisés pendant l’allaitement et sont préférables aux cigarettes. Les gommes ou sprays doivent être utilisés après la tétée. Les patchs diffusent de la nicotine en continu, à dose faible : il est conseillé de les retirer la nuit. Pas de risque supplémentaire à fumer avec un patch ! Le patient peut fumer (aucune contre-indication), c’est que son cerveau en exprime le besoin. Il est même recommandé dans les cas de dépendance importante d'utiliser deux formes différentes. Par exemple, un patch pour un effet continu durant toute la journée, et ponctuellement, des gommes ou des comprimés en cas d'envie impérieuse de fumer. Ils multiplient par deux le taux d'abstinence tabagique à six mois, par rapport à un placebo.
- Accompagnements non médicamenteux : Hypnothérapie, acupuncture, relaxation, thérapies cognitivo-comportementales. Même si leur efficacité n’est pas toujours démontrée scientifiquement, elles peuvent soutenir la démarche.
- Médicaments de sevrage : Certains (comme le bupropion ou la varénicline) ne sont pas recommandés pendant l’allaitement, par manque de recul sur leur sécurité.
Parmi les solutions innovantes pour accompagner les mères allaitantes souhaitant arrêter de fumer, le Tabac Stop Center 92 propose une méthode de sevrage tabagique basée sur la laserothérapie auriculaire. Le protocole se compose de deux séances d’une heure, incluant un entretien personnalisé pour comprendre le parcours du fumeur et ses motivations, suivi de la séance de laserothérapie.
Cigarettes Électroniques et Allaitement
De plus en plus de mères se tournent vers la cigarette électronique, pensant qu’elle est plus « douce » que le tabac. Les recherches montrent en effet moins de substances toxiques et cancérigènes que le tabac, mais certaines passent probablement dans le lait. Et à ce jour, nous ne disposons pas d’études solides sur les effets chez le bébé allaité. Les autorités sanitaires en France ne recommandent pas l’e-cigarette comme solution de sevrage chez la femme allaitante. Cependant, les experts anglais et américains soulignent que si la mère vapote, il vaut mieux poursuivre l’allaitement que l’arrêter. Le vapotage peut aider les fumeurs à arrêter. Il permet d’apporter de la nicotine aux fumeurs dépendants sans les composants nocifs de la fumée du tabac et en évitant la plupart des dommages causés par le tabagisme. Il n’y a pas de tabac dans une vapoteuse et en utilisation normale le chauffage n’entraine pas de combustion des produits contenus dans le liquide. Il n’y a donc pas de monoxyde de carbone et la quantité de substances cancérigènes présente dans l’aérosol produit est considérablement réduite par rapport à celle contenue dans la fumée de cigarette. Les émissions de la vapoteuse ont cependant des effets biologiques mesurables, dont on ne connait pas à ce jour les conséquences cliniques et épidémiologiques dans la durée. Seules des études cliniques et épidémiologiques de qualité permettront d’évaluer le bénéfice et les risques exacts de son utilisation sur le long terme. Chez les fumeurs ayant réussi un sevrage grâce à la vapoteuse, un avis médical est recommandé en cas de dépendance persistante à la nicotine.
Idées Fausses sur le Tabagisme
Il est important de démystifier certaines idées fausses courantes sur le tabagisme :
- Fumer 1 à 4 cigarettes par jour n'est pas sans risque : FAUX. 1 à 4 cigarettes par jour c’est 3 fois plus de risque de mourir d’un infarctus.
- Le filtre diminue le risque de cancer : FAUX. Le filtre ne diminue pas le risque de cancer.
- La nicotine est inoffensive : FAUX. La nicotine n’a pas d’effet nocif aux doses où elle est utilisée. Elle est en revanche responsable du syndrome de manque à l’arrêt du tabac.
- Fumer détend : FAUX. Ce n'est qu'une apparence.
- Fumer est bon pour la ligne : FAUX. Les personnes qui ne compensent pas le manque de tabac par le grignotage peuvent prendre entre 2 à 3 Kg et ceci se régulera rapidement. Un tiers des personnes qui arrête de fumer ne prend pas de poids en arrêtant et un tiers en perd en changeant d’habitude de vie (alimentation, sport…).
- Les cigarettes roulées sont moins dangereuses : FAUX. Les cigarettes roulées contiennent plus de goudrons, monoxyde de carbone et nicotine. Le plus souvent elles sont fumées sans filtre.
- Les cigarettes légères sont plus sûres : FAUX. Ces cigarettes dites légères ne diminuent pas le risque de cancer pulmonaire.
- Le narguilé est moins nocif qu'une cigarette : FAUX. Lorsqu'on fume avec un narguilé ou pipe à eau, on absorbe beaucoup plus de fumée et de produits toxiques qu'avec une cigarette.
Arrêter de Fumer : Un Bénéfice à Tout Âge
Quel que soit l’âge, il y a toujours un bénéfice à arrêter le tabac et les effets peuvent être très rapides. À 40 ans, même après 20 ans de tabac, on réduit les risques cardio-vasculaires, de maladies respiratoires et de cancer. À 65 ans, le souffle sera amélioré et le risque cardio-vasculaire réduit. Après 5 ans, le risque de cancer du poumon est réduit de moitié. 10 à 20 ans après, l'espérance de vie redevient identique à celle d'une personne n'ayant jamais fumé.
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