L'albendazole est un médicament antiparasitaire utilisé pour traiter diverses infections helminthiques et parasitaires. Cependant, son utilisation chez les femmes qui allaitent soulève des questions importantes en raison de son potentiel passage dans le lait maternel et de ses effets possibles sur le nourrisson. Cet article vise à fournir une évaluation détaillée des risques associés à l'utilisation de l'albendazole pendant l'allaitement et à présenter les précautions à prendre.
Qu'est-ce que l'Albendazole ?
L'albendazole est un carbamate de benzimidazole, une substance médicamenteuse utilisée pour traiter les infections parasitaires. Il est disponible sous forme de comprimés (ZENTEL 400 mg) et de suspension buvable (ZENTEL 0,4 g/10 ml). Il agit en ciblant les parasites, notamment en affectant la polymérisation de la tubuline et de la giardine, ce qui désorganise le cytosquelette et les microrubans des parasites. L'albendazole est également actif contre Giardia intestinalis (ou duodenalis).
Indications Thérapeutiques de l'Albendazole
L'albendazole est indiqué pour le traitement de diverses infections parasitaires, notamment :
- Giardiase : Chez l'enfant de 2 à 15 ans, la posologie standard est d'un comprimé en une prise par jour pendant 5 jours.
- Oxyurose : Un comprimé en une prise unique, avec un traitement à renouveler après 7 jours et traitement de l'entourage.
- Ankylostomose, Ascaridiose, Trichocéphalose, Trichostrongylose : Un comprimé en une prise unique, à renouveler si besoin.
- Anguillulose, Distomatose, Hyménolépiose, Taeniasis : Un comprimé en une prise par jour pendant 3 jours.
- Trichinose : 15 mg/kg en deux prises par jour pendant 10 à 15 jours, administré matin et soir. Il est recommandé d'administrer l'albendazole le plus précocement possible au début de l'infestation.
- Larva Migrans Cutanée : Un comprimé en une prise par jour pendant 1 à 3 jours.
- Larva Migrans Viscérale : Un comprimé en une prise par jour pendant 5 à 10 jours.
- Capillariose : Un comprimé en une prise par jour pendant 10 jours, à renouveler si besoin.
- Gnathostomiase : Un comprimé en une prise par jour pendant 10 à 20 jours.
- Echinococcose alvéolaire et Hydatidose (Kyste hydatique) : 15 mg/kg en deux prises par jour pendant 28 jours, avec des schémas de traitement spécifiques en pré-opératoire (56 jours), post-opératoire (au moins 56 jours) et en encadrement chimiothérapique du drainage percutané (1 mois).
- Neurocysticercose : 15 mg/kg en deux prises par jour pendant au moins 7 jours pour les kystes parenchymateux et granulomes, ou un comprimé deux fois par jour pendant 28 jours pour les kystes arachnoïdiens et ventriculaires.
Passage de l'Albendazole dans le Lait Maternel
Des études ont montré que l'albendazole est présent dans le lait maternel humain après une prise unique de 400 mg. En raison de son activité aneugène, il existe un risque potentiel pour le nouveau-né.
Risques Potentiels pour le Nourrisson
L'albendazole présente plusieurs risques potentiels pour le nourrisson allaité :
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- Activité Aneugène : L'albendazole peut interférer avec la division cellulaire, ce qui pourrait avoir des effets néfastes sur le développement du nourrisson.
- Toxicité Testiculaire : Des études chez l'animal ont montré une toxicité testiculaire de l'albendazole. Bien que ces résultats ne soient pas directement transposables à l'homme, ils soulèvent des inquiétudes quant à la sécurité du médicament pour les nourrissons.
- Effets Indésirables : Bien que rares, des effets indésirables tels que des anomalies de la formule sanguine ou du bilan hépatique pourraient potentiellement affecter le nourrisson via le lait maternel.
Recommandations et Précautions
Compte tenu des risques potentiels, les recommandations suivantes doivent être suivies :
- Contre-indication Générale : Si vous êtes une femme qui allaite, vous ne devez pas prendre ce médicament.
- Interruption de l'Allaitement : Il est impératif d'interrompre l'allaitement avant de commencer la prise de ce médicament.
- Prise Unique : En cas de prise unique (1 comprimé une fois), l’allaitement devra être interrompu pendant les 2 jours qui suivent la prise.
- Élimination du Lait : Avant de reprendre l'allaitement, il est conseillé de tirer tout le lait disponible et de le jeter. Cela permet de minimiser l'exposition du nourrisson à l'albendazole.
- Alternatives Thérapeutiques : Si possible, envisager des alternatives thérapeutiques mieux évaluées en termes d'innocuité pendant l'allaitement.
- Avis Médical : Il est crucial de demander conseil à votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre tout médicament pendant l'allaitement.
Effets Indésirables Possibles chez la Mère
Comme tous les médicaments, l'albendazole peut provoquer des effets indésirables, bien qu'ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Les effets indésirables courants incluent :
- Troubles Hépatiques : Une augmentation légère à modérée des enzymes hépatiques peut survenir. Des tests de la fonction hépatique doivent être effectués avant l'initiation du traitement et au moins toutes les deux semaines pendant le traitement.
- Dépression Médullaire : Des cas de dépressions médullaires ont été rapportés, nécessitant une surveillance de la formule sanguine.
- Symptômes Neurologiques : Un traitement par albendazole peut révéler une neurocysticercose préexistante, entraînant des symptômes tels que des convulsions et une augmentation de la pression intracrânienne.
- Autres Effets Indésirables : Sensations vertigineuses, réactions allergiques (en raison de la présence d'alcool benzylique dans certaines formulations).
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien.
Informations Complémentaires
Il est important de noter que l'albendazole contient certains excipients qui nécessitent une attention particulière :
- Lactose : Les comprimés contiennent du lactose, ce qui peut être problématique pour les personnes intolérantes au lactose.
- Alcool Benzylique : Certaines formulations contiennent de l'alcool benzylique, qui peut provoquer des réactions allergiques et est associé à des risques graves chez les jeunes enfants.
- Maltodextrine : Les comprimés contiennent de la maltodextrine, une source de glucose.
Contraception et Grossesse
En raison du potentiel embryotoxique, tératogène et aneugène de l'albendazole, toutes les précautions doivent être prises pour éviter une grossesse pendant le traitement. Les femmes en âge de procréer doivent utiliser une méthode de contraception efficace pendant toute la durée du traitement et pendant les 6 mois suivant son arrêt. Les hommes doivent également utiliser des préservatifs pendant le traitement et pendant les 3 mois suivant son arrêt s'ils ont des rapports sexuels avec une femme enceinte.
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L'albendazole est contre-indiqué pendant la grossesse. Les patientes doivent être averties de la nécessité de consulter immédiatement leur médecin en cas de grossesse.
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