La procréation médicalement assistée (PMA), également désignée par le terme assistance médicale à la procréation (AMP), représente un espoir pour de nombreux couples et femmes confrontés à l'infertilité. En France, 1 couple sur 8 est amené à consulter pour des difficultés à concevoir un enfant. Toutefois, ce parcours médicalisé est jalonné d'épreuves émotionnelles et psychologiques significatives. Face à ces défis, l'accompagnement psychologique se révèle être un soutien précieux, voire indispensable.
La Complexité Émotionnelle du Parcours en PMA
La complexité émotionnelle qui accompagne le parcours en PMA est profonde et multifacette. Dès les premières étapes, lorsqu'ils réalisent qu'ils auront besoin d'une assistance médicale pour concevoir un enfant, un tourbillon d'émotions peut les submerger. Un bilan d’infertilité proposé aux deux partenaires permet d’identifier les raisons médicales, génétiques ou environnementales qui expliquent ses difficultés. Pour un quart d’entre eux, l’infertilité reste cependant inexpliquée, on parle d’infertilité idiopathique. La première consultation pour infertilité fait souvent suite à une période d’échecs, de désillusions, d’abattements voire de colère.
L'Espoir, l'Attente et l'Incertitude: Un Cocktail Émotionnel Intense
Ensuite, il y a l'espoir, parfois fragile, parfois éclatant, mais toujours teinté de peur. Chaque nouvelle tentative de traitement est accompagnée d'une lueur d'espoir, la possibilité que cette fois-ci, cela fonctionne. La PMA est également un processus marqué par l'attente, une attente angoissante et parfois interminable. L'échec répété des traitements en PMA peut également être dévastateur pour le bien-être émotionnel des individus. Chaque résultat négatif peut sembler être un coup dur supplémentaire, remettant en question la viabilité de leur désir d'avoir un enfant. L'incertitude quant à l'issue du traitement peut également peser lourdement sur l'esprit, créant un climat d'anxiété permanent.
La Pression Sociale et Familiale: Un Fardeau Supplémentaire
Enfin, la pression sociale et familiale, souvent bien intentionnée mais parfois oppressante, est également à prendre en considération. Les couples en parcours PMA peuvent se sentir jugés par leur entourage, mal compris, voire exclus. Les questions innocentes comme "Quand est-ce que vous aurez des enfants ?" peuvent devenir des déclencheurs de douleur émotionnelle, rappelant aux couples leur lutte silencieuse pour fonder une famille.
Impact de l'Infertilité Inexpliquée
Pour 20 à 30 % des couples, l’infertilité demeure inexpliquée malgré un bilan médical complet. Lorsque les tests ne montrent aucune anomalie de l’utérus, des ovaires, de l’ovulation et des trompes de Fallope, l’infertilité féminine est dite idiopathique (inexpliquée). L’infertilité masculine peut rester également inexpliquée lorsque le spermogramme et les examens complémentaires n’ont mis aucune cause en évidence. L’annonce de l’infertilité est difficile à entendre pour un couple qui a un fort désir d’enfant, et parfois plus encore lorsqu’aucune explication médicalement évidente ne peut être donnée.
Lire aussi: Aide pour nouvelles mamans
Pourquoi Solliciter une Aide Psychologique?
Dans cette complexité émotionnelle, il est facile de se sentir submergé, isolé, voire désespéré. Se faire accompagner par un psychologue spécialisé en infertilité et périnatalité peut offrir un soutien essentiel pour gérer les émotions, réduire le stress, fortifier la relation de couple et sauvegarder le désir d’avoir un enfant. Les thérapeutes spécialisés en PMA comprennent les défis uniques auxquels sont confrontés ces couples et sont formés pour les aider à faire face à leurs émotions de manière saine et constructive.
Un Espace d'Expression Sécurisé et Confidentiel
Les thérapeutes offrent un espace sûr et confidentiel où les couples peuvent exprimer ouvertement leurs sentiments les plus profonds. Dans ce cadre thérapeutique, ils peuvent explorer librement les complexités de leur expérience, sans craindre ni le jugement ni la stigmatisation. De plus, l'accompagnement psychologique fournit aux couples des outils et des stratégies pour faire face aux défis spécifiques rencontrés tout au long du parcours en PMA. Les thérapeutes les aident à développer des mécanismes d'adaptation sains pour gérer le stress, l'anxiété et la dépression qui peuvent accompagner ce processus.
Validation des Émotions et Amélioration de la Communication
Un aspect crucial de cet accompagnement est également la validation des émotions des patients. Trop souvent, les individus en PMA se sentent seuls dans leur lutte, croyant à tort que leurs émotions sont irrationnelles ou disproportionnées. En outre, l'accompagnement psychologique peut aider les couples à améliorer leur communication et leur soutien mutuel. La PMA peut parfois mettre à rude épreuve la relation entre partenaires, exacerbant les tensions et les conflits.
Un Soutien Continu au-Delà du Traitement
Enfin, l'accompagnement psychologique offre un continuum de soins qui s'étend bien au-delà du traitement en PMA lui-même. Même après la naissance d'un enfant, les individus peuvent continuer à ressentir les effets émotionnels de leur parcours en PMA.
L'Importance de l'Équipe Pluridisciplinaire
L’accent est mis depuis quelques années sur l’importance des équipes pluridisciplinaires pour accompagner chaque étape de chemin semé d’embûches riche en rebondissements. L’Art. L.2141-10 du code de la santé publique requiert que la PMA soit précédée de plusieurs entretiens préalables avec les membres de l’équipe pluridisciplinaire afin de vérifier la motivation du couple et de leur donner toutes les informations concernant le protocole thérapeutique. Une psychothérapie de soutien n’est pas obligatoire mais fortement conseillée. Elle n’a néanmoins de sens que si la femme, l’homme ou le couple en est demandeur.
Lire aussi: Prestations CAF pour jeunes parents
Le Rôle du Psychologue dans l'Équipe
Le psychologue est un professionnel éthique et respectueux des principes de confidentialité. Il porte un regard bienveillant et se positionne comme un partenaire de soutien dans votre quête parentale. Les séances peuvent varier et être personnalisées en fonction de vos attentes. Elles sont soit individuelles, en couple ou en groupe. Les gynécologues recommandent un entretien avec le psychothérapeute en début de programme. Pendant et après la PMA, certains couples sont mis à rude épreuve sur le plan émotionnel et relationnel. Certains d’entre eux peuvent être confrontés à l’échec, parfois répété, ce qui amène souvent une phase de dépression. Le psychothérapeute offre un soutien à tous. L’entretien n’est surtout pas une consultation d’expertise. Écouter et soutenir votre désir de grossesse est leur seul objectif.
L'Expérience d'une Professionnelle
Selon Madame Exposito, qui travaille en AMP et en centre de santé sexuelle, l'accompagnement psychologique est essentiel car la PMA "n’est pas une médecine qui vient guérir mais qui accompagne les femmes et les couples pour avoir un enfant". Elle souligne également la culpabilité souvent présente dans ces parcours et l'importance d'une démarche bienveillante.
Les Défis Spécifiques Rencontrés par les Couples
L’AMP elle-même génère des tensions que l’on ne peut pas régler seuls. Cela génère par exemple de la culpabilité chez l’homme (tout se passe dans le corps de sa compagne, il la voit souffrir seule pour le projet du couple et ne peut pas y faire grand chose. Chez la femme, il y a souvent un petit besoin de contrôle dans un parcours où tout semble lui échapper et cette envie que le partenaire soit à la fois très compréhensif mais solide : il faudrait qu’il ressente les choses comme elle, voire qu’il les devine, et comme c’est rarement le cas, elle peut parfois lui en vouloir. Et s’il est trop sensible, elle peut lui reprocher de ne pas pouvoir compter sur lui. L’autre n’est jamais à la bonne distance et dès que l’intimité est reliée à la procréation, c’est épouvantable.
La Sexualité Mise à l'Épreuve
A son sens, il faut absolument s’entourer d’un/e sexologue : la sexualité est la première chose qui fout le camp quand on l’associe uniquement à l’impératif de procréation.
Comment l'Accompagnement Psychologique Peut Aider
Nous ne faisons pas un travail sur les histoires personnelles de chacun, mais du soutien pour donner des clés, c’est plutôt comme cela que je vois l’accompagnement des psychologues dans les équipes AMP. Souvent les couples vont chercher beaucoup d’info par eux mêmes, le problème c’est qu’ils peuvent essayer d’endosser le costume des autres. Parfois ils viennent en disant “tel couple a fait ça, j’ai entendu dire que”, mais chaque couple, chaque personne, est unique et tout ne s’applique pas aussi facilement à tous. Malgré tout, dans la dynamique du parcours, c’est indispensable et rassurant d’avoir des exemples et des conseils. C’est pour ça que nous avons mis en place les groupes de paroles.
Lire aussi: Comprendre l'Aide CAF
Lutter Contre la Pensée Positive Toxique
Il y a une espèce d’injonction à la pensée positive et à la pensée magique qui donne une illusion de contrôle : “si ça n’a pas marché cette fois, c’est parce que je n’y ai pas assez cru (ou j’ai été trop stressée, pas assez positive, etc.), donc charge à moi de faire mieux la prochaine fois”. Quelle culpabilité génère ce type de pensées !
Les Conséquences Psychologiques de la PMA
Comme nous venons de le voir, un parcours PMA engendre de nombreuses conséquences sur le plan psychique et émotionnel, et des conséquences pour le couple aussi. Être accompagné par un psychologue pendant ce parcours de PMA devient alors pertinent. Que ce soit seul(e) ou en couple, un psychologue peut vous aider à surmonter cette épreuve de vie qu’est la PMA. Reprendre le dessus, devenir acteur de votre projet d’enfant et de votre vie malgré l’infertilité.
Impact sur l'Estime de Soi et la Relation aux Autres
L’annonce d’infertilité peut même atteindre l’estime de soi, toucher les personnes au plus profond d’eux-mêmes dans leur féminité / masculinité. Le parcours de PMA / AMP engendre une tension dans les rapports aux autres. Gérer les annonces de grossesse dans son entourage quand on est en PMA peut se révéler particulièrement douloureux. Voir des femmes enceintes peut devenir un véritable supplice. Mais pour l’entourage c’est difficile à comprendre, et cela peut rendre les relations particulièrement tendues. Gérer les maladresses et mots blessants de son entourage, les avis déplacés, les opinions des uns ou des autres. Ou leur silence. Les questions de ceux qui ne savent pas « Pourquoi tu n’as pas d’enfant à ton âge ?», les remarques de ceux qui ont des enfants et qui se plaignent « toi au moins tu peux te reposer ! », ceux qui savent tout et donne de faux-bons-conseils « c’est dans ta tête », « quand tu n’y penseras plus ça viendra tout seul ! » ou encore « il faut lâcher prise ». Comme si vous étiez responsable de votre infertilité. C’est blessant, destructeur.
Les Tensions au Sein du Couple
Le parcours PMA / AMP engendre des tensions dans le couple. L’un peut se sentir responsable de cette infertilité et culpabiliser. L’autre peut inconsciemment tenir son partenaire pour responsable et le culpabiliser, nourrir des sentiments hostile à son encontre. Lorsque l’infertilité est dite inexpliquée (les causes sont inconnues), alors chacun peut soit se sentir responsable, soit blâmer son conjoint. La tension dans le couple peut s’accentuer, la communication devenir hermétique. La sexualité du couple est touchée en plein cœur dans parcours PMA. Les rapports sont programmés, il « faut le faire » tel jour, de tel jour à tel jour. Il « faut s’abstenir » à d’autres. La spontanéité devient difficile, le désir et la libido en sont parfois touchés. La sexualité devient d’ailleurs un sujet quasi public, que ce soit au niveau médical ou avec l’entourage. Le couple est comme dépossédé de sa sexualité.
Reconnaître et Gérer la Souffrance Psychique
La souffrance psychique pendant un parcours de PMA est aujourd’hui reconnue comme un véritable enjeu de santé publique. Un médecin généraliste ou un psychiatre doit évaluer systématiquement la souffrance psychique des patients en PMA. Les associations (comme MAIA, COLLECTIF BAMP) offrent écoute, informations, et groupes de soutien.
Les Troubles Psychiques les Plus Fréquents
Les troubles anxieux et dépressifs sont les pathologies psychiques les plus fréquentes chez les personnes en parcours de PMA. Le parcours de PMA peut mener à un épuisement émotionnel, similaire à un burn-out. La PMA met à rude épreuve la relation de couple.
L'Importance d'une Prise en Charge Précoce
Une prise en charge précoce, pluridisciplinaire (médecin, psychiatre, psychologue, associations), et personnalisée est essentielle pour préserver la santé mentale des patients et des couples.
tags: #aide #pour #les #couples #en #pma