Les hôpitaux parisiens, reconnus pour leur excellence et l'exigence du parcours académique de leurs médecins, offrent des soins de qualité accessibles à tous, y compris aux non-résidents étrangers. Parmi ces établissements, l'hôpital Gabriel Pallez, intégré à l'AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris), joue un rôle crucial dans la prise en charge des pathologies liées au grand âge et propose un service d'accueil des urgences ouvert 24h/24. Au-delà de ses nombreuses spécialités, l'AP-HP a renforcé son engagement envers la santé mentale périnatale en ouvrant une unité de psychiatrie périnatale commune à plusieurs de ses hôpitaux, dont les hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau. Cette initiative, soutenue par l'Agence régionale de santé d'Île-de-France, vise à répondre à un besoin croissant de soins spécialisés pour les mères et les enfants, en particulier dans les situations à haut risque psycho-social.
Le Contexte et la Nécessité de la Psychiatrie Périnatale
La période périnatale, qui s'étend de la grossesse aux premiers mois suivant la naissance, est une phase de profonds changements physiologiques et psychologiques pour la mère. Elle peut être source de vulnérabilité et favoriser l'émergence ou l'aggravation de troubles mentaux. On estime que 20 à 30% des situations mère-enfant présentent un haut risque psycho-social, soulignant l'importance d'une prise en charge précoce et adaptée.
Reconnaissant cette nécessité, l'AP-HP a mis en place une unité de psychiatrie périnatale qui se veut une structure pilote sans équivalent à l’échelle nationale. Cette initiative s'inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours, qui souligne l'importance décisive de cette période pour le développement de l'enfant. Le rapport de cette commission, remis en septembre 2020, a mis en lumière la nécessité d'un accompagnement renforcé des parents dès la grossesse.
Structure et Activités de l'Unité de Psychiatrie Périnatale
L'unité de psychiatrie périnatale de l'AP-HP, placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, est structurée autour de deux pôles principaux d'activité :
L’activité de psychiatrie périnatale assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité. Cette activité comprend des consultations spécialisées de psychiatrie périnatale, offrant un suivi, des avis thérapeutiques, un soutien à la parentalité et un travail du lien mère-enfant. Elle inclut également une activité de psychiatrie de liaison dans les services des suites de couche, grossesse pathologique, néonatologie et réanimation néonatale, assurant ainsi une continuité des soins. Dès novembre 2021, un « groupe de psychothérapie métacognition en périnatalité » et un « groupe père » ont été mis en place à la maternité de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP.
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Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP). Une équipe mobile d’intervention précoce permet de prendre en charge rapidement les situations de post-couches à risque psychiatrique ou psychosocial avéré. Elle propose un soutien à domicile renforcé dans une approche globale et positive de la santé et du bien-être de l’enfant, avec une possible orientation vers la protection maternelle et infantile et les services psychiatriques adéquats le cas échéant.
L'unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge globale de la mère et de l'enfant depuis la grossesse jusqu'aux trois ans de l'enfant.
Collaboration et Recherche
Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours. Ce staff permet de discuter de façon collégiale des situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité.
L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. L’unité favorisera également la recherche pour les professionnels psychologues et sages-femmes notamment.
L'AP-HP : Un Acteur Majeur de la Santé en France
L’AP-HP est un centre hospitalier universitaire à dimension européenne mondialement reconnu. Elle s’organise en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université de Paris ; AP-HP. Sorbonne Université ; AP-HP. Nord - Université de Paris ; AP-HP. Université Paris Saclay ; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s’articule autour de cinq universités franciliennes. Ses 39 hôpitaux accueillent chaque année 8,3 millions de personnes malades : en consultation, en urgence, lors d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation à domicile. Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24, et c’est pour elle à la fois un devoir et une fierté. L’AP-HP est le premier employeur d’Ile de-France: 100 000 personnes - médecins, chercheurs, paramédicaux, personnels administratifs et ouvriers - y travaillent.
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