L’offre de soins chirurgicaux pour les enfants à Paris est vaste et spécialisée. Cet article détaille les services offerts, en particulier à l'Hôpital Armand Trousseau, en mettant en lumière les domaines d'expertise et l'approche multidisciplinaire adoptée pour assurer les meilleurs soins possibles aux jeunes patients.
Chirurgie Orthopédique et Réparatrice de l'Enfant à l'Hôpital Armand Trousseau
Le Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l’Enfant de l’Hôpital Armand Trousseau à Paris se consacre à la prise en charge complète des pathologies de l’appareil locomoteur chez les enfants et les adolescents, de la naissance jusqu’à l’âge adulte. Ce service prend en charge un large éventail de conditions, notamment :
- Chirurgie du rachis : Traitement des déformations rachidiennes telles que la scoliose, la cyphose et le spondylolisthésis.
- Chirurgie de la main, du membre supérieur et des nerfs périphériques : Prise en charge des affections affectant la main, le bras et les nerfs associés.
- Prise en charge orthopédique des maladies neurologiques et musculaires : Soins orthopédiques pour les enfants atteints de maladies neurologiques et musculaires.
- Chirurgie réparatrice et reconstructrice des membres et du tronc : Interventions chirurgicales visant à réparer et reconstruire les membres et le tronc.
- Chirurgie des tumeurs de l’appareil locomoteur : Traitement chirurgical des tumeurs affectant l’appareil locomoteur.
- Pathologies articulaires et ligamentaires de l’enfant et de l’adolescent sportif : Prise en charge des blessures et affections articulaires et ligamentaires liées au sport chez les enfants et les adolescents.
- Pathologies congénitales de la hanche et du pied : Traitement des anomalies congénitales de la hanche et du pied.
- Traumatologie et polytraumatologie, orthopédie générale : Soins pour les traumatismes, les fractures et autres affections orthopédiques générales.
Le service fait partie du Département Hospitalo-Universitaire « Maladies Musculo-Squelettiques et Innovations Thérapeutiques », qui se consacre à la recherche et à l’innovation dans le domaine des maladies neuromusculaires et osseuses. Il participe également à l’Institut I-Motion « Institute for Muscle-Oriented Translational Innovation », qui réalise à l’Hôpital Trousseau des essais cliniques et des traitements innovants pour les maladies neuromusculaires de l’enfant.
Chirurgie Viscérale et Néonatale
Le service de Chirurgie Viscérale et Néonatale de l’hôpital Trousseau prend en charge tous les enfants et adolescents, de la naissance à 17 ans, en urgence ou de manière programmée. Il traite les pathologies chirurgicales de l’appareil digestif, respiratoire, urologique et génital, ainsi que les affections de la paroi abdominale, pelvienne et thoracique.
De nombreuses interventions sont réalisées en ambulatoire, permettant un retour à domicile le jour même. Les chirurgiens utilisent la vidéochirurgie (coelioscopie, thoracoscopie ou rétro péritonéoscopie) chaque fois que possible. La consultation peut également avoir lieu avant la naissance pour les femmes enceintes chez qui une anomalie a été détectée lors des échographies anténatales.
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Outre les soins, ce service hospitalo-universitaire assure des missions d’enseignement et de recherche. En plus de l’activité de chirurgie pédiatrique générale (hernie inguinale, ectopie testiculaire, hernie hiatale, vésicule biliaire) et en urgence (appendicite, péritonite, occlusion, douleur testiculaire), le service assure une chirurgie surspécialisée dans plusieurs domaines :
- Chirurgie des malformations : Traitement des malformations parfois diagnostiquées en anténatal, telles que l’atrésie de l’œsophage, la hernie diaphragmatique, les anomalies de la paroi abdominale, les malformations urinaires et ano-rectales.
- Chirurgie des tumeurs viscérales de l’enfant : Prise en charge des néphroblastomes, neuroblastomes, tumeurs pulmonaires, tumeurs pancréatiques, tumeurs de l’ovaire ou du testicule, et autres tumeurs rares.
- Chirurgie thoracique : Traitement des malformations pulmonaires, infections pulmonaires et pneumothorax.
- Urologie pédiatrique : Prise en charge des reflux vésico-urétéraux et infections rénales, dilatations des reins, fuites d’urine, valves de l’urètre et exstrophies vésicales.
- Chirurgie des organes génitaux : Traitement des malformations de la verge (hypospadias), des anomalies de position des testicules, et des pathologies gynécologiques pédiatriques de l’ovaire et du vagin.
L'Importance d'une Approche Multidisciplinaire
La complexité des pathologies pédiatriques exige une approche multidisciplinaire impliquant différents spécialistes. À l'Hôpital Trousseau, cette collaboration est essentielle pour assurer une prise en charge globale et personnalisée de chaque patient.
Autres Services de l'AP-HP
Bien que l'article se concentre sur l'Hôpital Trousseau, il est important de noter que l'AP-HP (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris) offre une vaste gamme de services de soins de santé, y compris la chirurgie gynécologique à l'hôpital Nord.
Chirurgie Gynécologique à l'Hôpital Nord
Le service de chirurgie gynécologique de l’hôpital Nord dispose d’une unité de chirurgie ambulatoire moderne et intégrée, permettant de réaliser en toute sécurité la majorité des interventions bénignes et de favoriser un retour rapide à domicile. Pour les patientes nécessitant une hospitalisation, une unité dédiée accueille les séjours avec des équipes infirmières spécialisées, formées à la prise en charge des pathologies gynécologiques complexes. L’ensemble des chambres d’hospitalisation sont individuelles et confortablement équipées.
Ce service se distingue comme l'un des trois seuls centres autorisés de la région marseillaise à prendre en charge la chirurgie des patientes souffrant du cancer de l'ovaire. Les patientes bénéficient de l'intervention conjointe d'équipes spécialisées : chirurgie digestive, chirurgie urologique, réanimation médicale, radiologie spécialisée, oncologie médicale, anatomopathologie, et oncogénétique. Chaque étape du parcours de soin est optimisée par une approche multidisciplinaire qui garantit une prise en charge globale, personnalisée et conforme aux dernières avancées scientifiques et médicales.
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Le service est agréé pour la prise en charge de l’ensemble des cancers pelviens, incluant les cancers de l’utérus, de l’endomètre, du col de l’utérus, du vagin et de la vulve. Cette activité est coordonnée par le Pr Xavier Carcopino.
Le service assure la prise en charge complète des cancers du sein, depuis le diagnostic jusqu’au traitement chirurgical et le suivi post-thérapeutique. Les Dr Séverine Puppo et Dr Camille Delecourt coordonnent cette activité. Le centre dispose d’un parcours de diagnostic rapide dédié.
Le centre est reconnu centre de référence de niveau 3 pour la prise en charge de l’endométriose et de l’adénomyose. Le Dr Laurence Piechon contribue à l’organisation régionale des soins en filières spécialisées. Le Dr Antoine Netter possède une expertise reconnue dans ce domaine. La prise en charge repose sur une équipe pluridisciplinaire associant chirurgie gynécologique, chirurgie viscérale, chirurgie urologique, imagerie de la femme, algologie, sexologie, radiologie interventionnelle. Cette approche est complétée par une coordination étroite avec le centre d’assistance médicale à la procréation de l’hôpital de la Conception pour les patientes présentant un projet de fertilité.
La prise en charge des fibromes utérins est coordonnée par le Dr Antoine Netter. Le centre propose une approche personnalisée et multimodale, intégrant à la fois des traitements médicaux, des techniques mini-invasives innovantes et des chirurgies complexes. Le service est parmi les rares centres en France à offrir la myolyse par radiofréquence échoguidée. L'équipe travaille également en étroite collaboration avec le service de radiologie interventionnelle pour réaliser des embolisations des artères utérines lorsque cette approche est indiquée.
Le centre prend en charge l’ensemble des prolapsus génitaux (descente d’organes pelviens) chez la femme. Cette activité est assurée par une équipe expérimentée comprenant notamment le Dr Camille Delecourt et le Dr Laurence Piechon. Les patientes bénéficient d’une évaluation complète incluant un bilan clinique, échographique et parfois urodynamique.
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Le service possède une expertise spécifique dans la prise en charge des pathologies gynécologiques rares et/ou complexes comme les malformations artérioveineuses utérines, grossesses sur cicatrices de césarienne, grossesses interstitielles, malformations utérines, les isthmocèles, adénomyomes, kystes ovariens ou fibromes très volumineux nécessitant une approche hautement spécialisée. Ces situations cliniques complexes bénéficient d’une organisation universitaire et pluridisciplinaire, réunissant chirurgiens gynécologues, radiologues, chirurgiens viscéraux et urologues, mais aussi spécialistes de la fertilité et de la prise en charge de la douleur. Cette configuration permet de construire un projet thérapeutique sur mesure, en concertation étroite avec la patiente, afin d’offrir des solutions innovantes, personnalisées et les moins invasives possibles.
La maternité prend en charge les grossesses à haut risque, qu’il s’agisse de pathologies maternelles préexistantes (hypertension, diabète, maladies auto-immunes) ou de complications apparues pendant la grossesse (menace d’accouchement prématuré, retard de croissance fœtal, anomalies placentaires). Les patientes bénéficient d’un parcours dédié associant un hôpital de jour pour la surveillance rapprochée et une unité d’hospitalisation spécialisée pour les situations nécessitant un suivi continu.
La maternité dispose d’un centre de référence en diagnostic prénatal, spécialisé dans la détection et la prise en charge des anomalies fœtales et des grossesses gémellaires monochoriales. L’équipe associe des experts en échographie fœtale, génétique médicale, imagerie de la femme et pédiatrie spécialisée. Une réunion pluridisciplinaire hebdomadaire permet de discuter chaque situation complexe et d’élaborer un projet de prise en charge individualisé, incluant lorsque nécessaire des procédures invasives (amniocentèse, cordocentèse, foetoscopie).
La maternité est référente pour la prise en charge des anomalies d’insertion placentaire, telles que le placenta accreta ou percreta. Ces situations nécessitent une anticipation chirurgicale et anesthésique optimale et sont systématiquement discutées en réunion pluridisciplinaire.
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