Introduction
Le placenta est un organe essentiel au développement fœtal chez les mammifères placentaires. Cet article explore en détail les adjectifs et termes relatifs au placenta, en abordant son anatomie, sa biologie, son rôle crucial pendant la gestation, ainsi que les complications potentielles qui peuvent y être associées.
Définition et Étymologie du Terme "Placentaire"
Le terme "placentaire" est un adjectif qui se rapporte au placenta. En biologie, il désigne également un groupe de mammifères, les Placentaires (Placentalia), caractérisés par le développement de l'embryon dans l'utérus de la mère, via un placenta. L'origine du mot remonte au latin "placenta", désignant un gâteau plat, en raison de la forme de l'organe.
Aspects Anatomiques et Biologiques
Chez les Mammifères
Dans l'anatomie des mammifères, les structures placentaires jouent un rôle vital dans la nutrition et l'oxygénation du fœtus. Lors de l'extraction du sac fœtal, il est parfois nécessaire de détacher manuellement les touffes placentaires encore adhérentes. Des cures de vitamines B12 et C, ainsi que des implants placentaires, peuvent être utilisés pour maintenir l'état général de la mère.
Chez les Plantes
En botanique, le terme "placentaire" fait référence aux bords placentaires à l'intérieur des carpelles fermés de certaines plantes. Par exemple, on peut observer trois à cinq carpelles dont la cavité interne est occupée par ces bords retournés.
Les Mammifères Placentaires
Les mammifères placentaires, également appelés Euthériens, constituent une sous-classe de mammifères dont la gestation s'effectue dans l'utérus grâce au placenta. L'évolution cérébrale place généralement les Placentaires avant les Marsupiaux dans la nature.
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Caractéristiques des Placentaires
Les placentaires sont des mammifères vivipares dont l'embryon se développe longuement dans l'utérus maternel, alimenté par un placenta allantoïdien. Ils ne possèdent ni sac marsupial ni os épipubiques.
Caractéristiques Crâniennes et Dentaires
Le crâne des placentaires se distingue par un trou optique séparé et l'absence d'orifices palataux. L'angle de la mâchoire ne recule pas vers l'intérieur. L'os tympanique peut être annulaire ou former une cloque dans les alisphénoïdes. La formule dentaire est généralement 3-1-4-3 dans les deux mâchoires, ou une réduction de celle-ci. Ils présentent deux dentitions au cours de leur vie : une dentition lactéale et une dentition adulte.
Caractéristiques Cérébrales
Le cerveau des placentaires se caractérise par de grands hémisphères cérébraux reliés par un corps calleux.
Évolution des Caractéristiques
Les insectivores primitifs possédaient probablement la plupart des caractéristiques communes à tous les mammifères primitifs, telles que de petites pattes courtes avec des pieds plantigrades munis de cinq doigts, une face allongée et un crâne tubulaire renfermant un petit cerveau. Les descendants de ces mammifères primitifs ont subi des modifications de ces caractéristiques au cours de l'évolution.
Taille et Stratégie de Reproduction
La taille de nombreux placentas a augmenté, ce qui semble être lié à la possession d'un gros cerveau capable de stocker beaucoup d'informations tout au long de la vie de l'animal et permettant une longue vie et une reproduction lente (stratégie K). Cela introduit de nouveaux problèmes tels que l'obtention d'une quantité suffisante de nourriture.
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Locomotion
Les jambes ou pattes se sont allongées et spécialisées pour différents types de locomotion, élevant presque toujours le talon du sol et se déplaçant du plantigrade au digitigrade. En parallèle, le nombre de doigts a été réduit.
Le Rôle du Placenta Pendant la Grossesse
Développement et Fonction
Chez les mammifères placentaires, l'œuf fécondé se niche dans l'utérus maternel, et le placenta se développe autour de lui. Cet organe est essentiel à la croissance du fœtus, assurant les échanges nutritifs et gazeux entre la mère et l'enfant.
Hormones Placentaires
Le placenta sécrète des hormones, notamment l'hormone lactogène placentaire et la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Le dosage sanguin de la HCG permet de confirmer la grossesse et d'en évaluer l'âge approximatif. Le taux de HCG augmente rapidement entre la 4ème et la 8ème semaine d’aménorrhée, puis chute entre la 14ème et la 18ème semaine, pour rester ensuite à des valeurs basses pendant le reste de la grossesse. L’évolution du taux de bêta HCG permet de s’assurer du bon déroulement de la grossesse. Ces hormones, bien que d'origine placentaire, sont similaires aux gonadotrophines hypophysaires par leur nature et leurs actions.
Complications Liées au Placenta
Hématome Rétro-Placentaire (HRP)
L'hématome rétro-placentaire (HRP), ou placenta abruptio, est une complication grave de la grossesse. Il s'agit d'un décollement du placenta causé par un hématome entre le placenta et la paroi utérine. La lésion peut varier en taille, allant d'une petite zone à la quasi-totalité de la surface placentaire. Le risque vital maternel tient à la possibilité d’un choc hémorragique ou d’une CIVD (Coagulation intravasculaire disséminée).
Placenta Praevia
Le placenta prævia est une dystocie maternelle où le placenta recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus, pouvant entraîner des complications lors de l'accouchement.
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Sensibilisation aux Alloantigènes
Une mère peut se sensibiliser vis-à-vis des alloantigènes exprimés par le fœtus, en raison de la traversée placentaire de cellules ou de grosses molécules dans le sens fœtus-mère.
Protection Fœtale
La protection du fœtus est assurée par la barrière représentée par l'utérus gravide et surtout par le placenta.
Autres Termes et Procédures Associés à la Grossesse
Accouchement
L’accouchement regroupe le travail et la parturition. La sage-femme et l’obstétricien accouchent la femme enceinte, qui accouche d’un nouveau-né.
Aménorrhée
Désigne l’absence de règles, que la femme soit enceinte ou pas.
Avortement
L’avortement est l’interruption de la grossesse avant son terme. Avant la légalisation de l’avortement (loi Veil), cette pratique était qualifiée d’avortement clandestin ou criminel.
Banque de Sperme
Sert à collecter et à stocker le sperme humain provenant de donneurs, essentiellement pour l’insémination artificielle.
Césarienne
Technique chirurgicale permettant d’extraire un enfant par incision de l’utérus. Elle peut être réalisée en urgence ou de manière programmée.
Colostrum
Le colostrum est un liquide produit par les glandes mammaires dans les derniers jours de la grossesse et les premiers jours qui suivent l’accouchement.
Fécondation
Désigne la fécondation d’un gamète femelle, l’ovule, par un gamète mâle, le spermatozoïde.
Congé Maternité
Toute femme enceinte salariée a droit à un congé maternité, quelle que soit son ancienneté dans son poste. Ce congé se divise en une période de congé prénatal et une autre de congé postnatal.
Contraception
Emploi de toute méthode ou moyen visant à éviter qu’un rapport sexuel n’aboutisse à une grossesse.
Contractions
Les contractions sont des spasmes du muscle utérin, qui peuvent survenir en cours de grossesse, mais qui surtout se manifestent pendant le travail lors de l’accouchement.
Cordon Ombilical
Le cordon ombilical connecte le placenta à l’embryon ou au fœtus, et lui apporte les nutriments grâce aux vaisseaux qui y circulent.
Corps Jaune
Le corps jaune est une formation temporaire située à l’intérieur de l’ovaire, qui provient de la transformation du follicule de De Graaf après expulsion de l’ovocyte lors de l’ovulation. En cas de fécondation, il se transforme en corps jaune de la grossesse, ou corps jaune gestatif.
Déclaration de Grossesse
La grossesse doit être déclarée auprès des organismes compétents (Caisse d’allocations familiales, CAF, et Caisse primaire d’assurance maladie, CPAM) avant la fin du premier trimestre.
Déni de Grossesse
Pour les psychiatres, le déni de grossesse traduit une grande souffrance psychologique.
Diagnostic Prénatal
Il existe des méthodes invasives et des méthodes non invasives. Parmi ces dernières, l’échographie, bien sûr, et le Præna test (prélèvement sanguin chez la mère). Parmi les méthodes invasives, l’amniocentèse est la plus connue.
Dispositif Intra-Utérin (DIU)
Autre nom du stérilet. Il peut être mécanique ou hormonal.
Don de Sperme
Pratique qui permet à un homme de donner son sperme qui pourra servir à un couple dont le mari est stérile.
Dystocie
La dystocie désigne une difficulté, d’ordre essentiellement mécanique, susceptible de survenir lors d’un accouchement.
Échographie
L’Assurance Maladie rembourse trois échographies en cours de grossesse, aux alentours des 12ème, 22ème et 32ème semaines d’aménorrhée.
Éclampsie
Crise convulsive généralisée survenant chez une femme enceinte atteinte d’hypertension gravidique.
Épisiotomie
Incision chirurgicale du périnée faite au moment de l’expulsion pour faciliter le passage du nouveau-né.
Fausse Couche
Interruption naturelle ou accidentelle de la grossesse ; c’est un avortement spontané.
Fécondation
C’est la première étape de la reproduction, qui se fait par fusion du gamète mâle, le spermatozoïde, avec le gamète femelle, l’ovocyte, chaque gamète apportant son patrimoine génétique.
Fertilité
C’est la capacité à la reproduction.
Fœtus
Le stade fœtal de la vie intra-utérine va de l’embryon à la naissance, après que les principaux organes et tissus sont formés, à la 8ème semaine dans l’espèce humaine (organogénèse).
Gestation
La gestation est l’état dans lequel se trouve une femme enceinte, depuis la nidation de l’œuf jusqu’à la parturition.
Grossesse
Terme générique qui désigne l’ensemble des phénomènes qui vont de la conception à l’accouchement.
Grossesse Extra-Utérine (GEU)
La nidation dans l’utérus ne s’est pas faite, et l’embryon s’implante en général dans la trompe où il a été formé, et dans laquelle il ne peut pas se développer.
Grossesse Gémellaire
C’est une grossesse dans laquelle la mère porte au moins deux enfants simultanément dans son utérus.
Hémorragie du Post-Partum
Selon l’OMS, il s’agit d’une hémorragie d’origine utérine, survenant dans les 24 heures qui suivent l’accouchement, avec une perte sanguine d’au moins un demi-litre.
Incompatibilité Rhésus
Ce problème ne concerne que les femmes rhésus négatif (Rh -), dont l’enfant est rhésus positif (Rh +).
Infanticide
Le fait de tuer un enfant, notamment un nouveau-né, surtout en cas de déni de grossesse.
Infertilité
Difficulté, pour un couple, à avoir un enfant après un an de tentatives infructueuses.
Insémination Artificielle (IA)
L’insémination artificielle (ou intra-utérine) est la plus ancienne des techniques de PMA.
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