La nifédipine, commercialisée sous le nom d'Adalate, est un médicament de la classe des inhibiteurs calciques. Elle est principalement utilisée pour traiter l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine. Cet article explore en détail le mécanisme d'action de la nifédipine, ses utilisations, ses effets secondaires potentiels et les précautions à prendre lors de son utilisation.
Mécanisme d'Action de la Nifédipine
La nifédipine est un antagoniste du calcium appartenant à la famille des dihydropyridines. Elle inhibe sélectivement l'entrée des ions calcium au niveau des canaux voltage-dépendants de type L. Ce faisant, elle diminue le tonus vasculaire artériel, entraînant une vasodilatation périphérique et coronaire.
Effets Vasculaires et Coronaires
En dilatant les artères coronaires de l'endocarde et de l'épicarde, la nifédipine assure une augmentation des apports en oxygène au cœur. L'augmentation du débit coronaire est particulièrement nette au niveau du myocarde non ischémique et peut également être observée au sein du myocarde ischémique, à condition que la pression de perfusion coronaire ne s'abaisse pas de façon excessive. Dans le cas contraire, un phénomène de vol coronaire peut se produire, exacerbant paradoxalement les crises angineuses.
Effet Inotrope Négatif
En inhibant l'entrée du calcium dans le myocyte cardiaque, la nifédipine, comme les autres inhibiteurs calciques, exerce un effet inotrope négatif. Cependant, en traitement prolongé, il n'a pas été observé de prise de poids, et la nifédipine n'altère pas les métabolismes lipidique et glucidique.
Utilisations Thérapeutiques de la Nifédipine
La nifédipine est utilisée pour plusieurs conditions médicales, notamment :
Lire aussi: Nifédipine pendant la grossesse
- Hypertension artérielle : Grâce à sa capacité à diminuer les résistances périphériques et à abaisser la pression artérielle. Les dihydropyridines sont souvent privilégiées pour traiter l'hypertension non compliquée.
- Angine de poitrine : En augmentant l'apport d'oxygène au cœur et en réduisant la charge de travail myocardique. Les inhibiteurs calciques ayant une sélectivité cardiaque préférentielle (vérapamil, diltiazem) sont utilisés pour l'angor stable et instable.
- Traitement de fond des migraines : Principalement le vérapamil, prescrit à très fortes doses.
Posologie et Administration
La dose recommandée de comprimés de nifédipine à libération prolongée varie de 20 mg à 90 mg pris une fois par jour. La dose est établie en fonction des besoins individuels et de la réponse au traitement. La dose quotidienne maximale recommandée est de 90 mg. Il est important de prendre les comprimés chaque jour à la même heure, sans les croquer ni les mâcher.
Plusieurs facteurs peuvent influencer la dose nécessaire, tels que le poids, l'état de santé et la prise d'autres médicaments. Il est crucial d'utiliser ce médicament conformément aux indications du médecin. En cas d'oubli d'une dose, il est conseillé de la prendre dès que possible, sauf s'il est presque temps de prendre la dose suivante. Dans ce cas, il ne faut pas doubler la dose pour compenser l'omission.
Effets Secondaires Potentiels
Comme tout médicament, la nifédipine peut entraîner des effets secondaires. Il est important de noter que toutes les personnes ne ressentent pas ces effets, et leur intensité peut varier.
Effets Secondaires Communs
Au moins 1 % des personnes utilisant ce médicament ont signalé les effets secondaires suivants :
- Œdèmes des membres inférieurs
- Flush (rougeurs)
- Céphalées (maux de tête)
Effets Secondaires Moins Fréquents
Certains effets secondaires moins fréquents peuvent également survenir :
Lire aussi: Précautions d'utilisation de l'Adalate durant la Grossesse
- Troubles hépatiques (par exemple, jaunisse)
- Saignements ou ecchymoses inaccoutumés
- Saignements de l'estomac (par exemple, selles noires et goudronneuses)
- Réactions allergiques (par exemple, éruptions cutanées, démangeaisons, gonflement du visage ou de la gorge)
- Douleurs au niveau de la poitrine
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Hypotension
- Troubles du rythme cardiaque (bradycardie/tachycardie)
- Choc cardiogénique avec œdème pulmonaire
- Hyperglycémie
- Acidose métabolique
- Hypoxie
- Troubles de la conscience pouvant aller jusqu'au coma
Si vous ressentez l'un de ces effets secondaires et qu'ils sont graves ou gênants, il est important de consulter votre médecin.
Effets Indésirables Rares
Des réactions au médicament, variables d'un individu à l'autre, peuvent altérer la capacité de conduire des véhicules ou d'utiliser des machines.
Précautions d'Emploi et Contre-Indications
Avant de commencer à prendre de la nifédipine, il est essentiel d'informer votre médecin de tout problème médical ou allergie que vous pourriez avoir, ainsi que de tous les médicaments que vous utilisez. Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent également en informer leur médecin.
Contre-Indications
La nifédipine est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Allergie à la nifédipine ou à d'autres médicaments de la même classe (dihydropyridines)
- Grossesse (généralement déconseillée)
- Allaitement (la nifédipine passe dans le lait maternel)
Précautions Spécifiques
- Alcool : Les personnes prenant de l'acide acétylsalicylique (AAS) en association avec la nifédipine doivent éviter de consommer de l'alcool, car cela augmente le risque de saignements gastriques.
- Saignement : L'AAS peut accroître le risque de saignement. Les personnes atteintes de troubles de la coagulation doivent en discuter avec leur médecin.
- Diabète : La nifédipine ou l'AAS peuvent influer sur l'équilibre du taux de sucre sanguin chez les personnes atteintes de diabète. Une surveillance étroite est recommandée.
- Rétention d'eau : La nifédipine peut causer une accumulation de fluide dans la jambe inférieure.
- Jus de pamplemousse : Le jus de pamplemousse peut augmenter la concentration de nifédipine dans le sang, ce qui peut potentialiser ses effets et ses effets secondaires.
- Maladie cardiaque : L'emploi de ce médicament pourrait prédisposer les personnes atteintes d'une maladie coronarienne grave à un risque accru d'angine de poitrine et de crise cardiaque.
- Insuffisance cardiaque : Les personnes atteintes d'une insuffisance cardiaque grave ou d'une sténose aortique grave pourraient avoir une pression artérielle extrêmement basse et une fonction cardiaque diminuée pendant qu'elles emploient ce médicament.
- Pression artérielle basse : Les personnes qui ont tendance à avoir une pression artérielle basse doivent surveiller leur pression artérielle fréquemment pendant qu'elles utilisent la nifédipine.
- Troubles gastriques : Les personnes atteintes de certains troubles de l'estomac doivent utiliser ce médicament avec prudence.
- Chirurgie : Si vous êtes sur le point de subir une intervention chirurgicale, signalez à votre médecin que vous employez ce médicament. La prise de l'AAS devrait être suspendue au moins une semaine avant une intervention chirurgicale non urgente en raison du risque de saignement.
- Enfants : Ni l'innocuité ni l'efficacité de la nifédipine n'ont été établies en ce qui concerne les enfants. Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes ne devraient pas employer l'AAS quand ils ont la varicelle, la grippe ou des affections comme la grippe, car ils risqueraient d'être atteints du syndrome de Reye.
- Insuffisance hépatique : Du fait de son métabolisme hépatique, la nifédipine doit être administrée sous surveillance chez les insuffisants hépatiques.
- Insuffisance rénale : ADALATE LP 20 mg, doit être administré avec prudence chez ces patients.
- Personnes âgées : La biodisponibilité de la nifédipine étant augmentée chez les personnes âgées, ADALATE LP 20 mg, comprimé doit être administré avec prudence dans cette population.
Interactions Médicamenteuses
La nifédipine peut interagir avec plusieurs autres médicaments, ce qui peut modifier son efficacité ou augmenter le risque d'effets secondaires. Il est donc crucial d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre et les remèdes à base de plantes médicinales.
Lire aussi: Analyse Détaillée : Adalate LP 20 mg
Médicaments à Surveiller
Voici quelques exemples de médicaments qui peuvent interagir avec la nifédipine :
- Anticoagulants (par exemple, warfarine)
- Antidiabétiques (par exemple, insuline, metformine)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS (par exemple, ibuprofène, naproxène)
- Antifongiques azolés (par exemple, kétoconazole, itraconazole)
- Benzodiazépines (par exemple, diazépam, lorazépam)
- Bêtabloquants (par exemple, aténolol, métoprolol)
- Corticostéroïdes (par exemple, prednisone)
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou ECA (par exemple, énalapril, lisinopril)
- Inhibiteurs plaquettaires (par exemple, clopidogrel)
- Inhibiteurs de la protéase du VIH (par exemple, ritonavir)
- Phénytoïne
Si vous employez l'un de ces agents, consultez votre médecin ou un pharmacien. L'interférence d'un médicament avec un autre n'entraîne pas toujours l'interruption de la prise de l'un d'eux.
Arrêt du Traitement
Il est important de ne pas cesser de prendre ce médicament sans en avoir parlé d'abord à votre médecin. En cas d’arrêt du traitement, les doses doivent être réduites de façon progressive.
Informations Complémentaires
La nifédipine se présente sous forme de capsule molle ou de comprimé à libération prolongée. Elle doit être conservée à la température ambiante, à l'abri de la lumière et de l'humidité, et hors de la portée des enfants.
tags: #adalate #contraction #effets #secondaires