Introduction
L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9 ou folates, est un nutriment essentiel, particulièrement important pendant la grossesse. Il joue un rôle vital dans la croissance cellulaire, la formation des globules rouges, le fonctionnement du système nerveux et du système immunitaire, ainsi que dans la cicatrisation des blessures. Bien que souvent associé au premier trimestre, son importance persiste tout au long de la grossesse, y compris au deuxième trimestre. Cet article explore le rôle de l'acide folique pendant cette période, les sources alimentaires, la nécessité éventuelle d'une supplémentation et les recommandations à suivre.
Rôle de l'Acide Folique
Importance pour le Développement Fœtal
L'acide folique est crucial pour le développement du tube neural du fœtus, qui est l'ébauche de la moelle épinière et du cerveau. Une carence en acide folique en début de grossesse peut entraîner de graves malformations congénitales, telles que le spina bifida, caractérisé par une anomalie de la fermeture du tube neural. Bien que le risque de telles malformations soit plus élevé au premier trimestre, l'acide folique reste important pour la croissance et le développement continus du fœtus tout au long de la grossesse.
Rôle Maternel
Pour la mère, l'acide folique est essentiel à la production de nouvelles cellules et à la prévention de l'anémie. Une carence peut entraîner une anémie, affecter les cellules sanguines, celles de l'intestin, du foie et de la peau.
Sources d'Acide Folique
Sources Alimentaires
La vitamine B9, sous forme de folates, est présente naturellement dans divers aliments. Les principales sources de folates sont les abats, les légumineuses et les légumes à feuilles vert foncé. Parmi les aliments riches en acide folique, on trouve :
- Épinards
- Cresson
- Mâche
- Melon
- Noix
- Pois chiches
- Fruits à coques (non salés)
- Pissenlits
- Avocat
- Fruits rouges
- Levure
Il est important de noter que la quantité de folates dans les légumes est diminuée par la cuisson, la mise en conserve et la congélation.
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Suppléments d'Acide Folique
En raison de la difficulté d'obtenir suffisamment d'acide folique uniquement par l'alimentation, une complémentation en vitamine B9 est généralement prescrite dès avant la conception ou au tout début de la grossesse. Cette supplémentation vise à assurer un apport optimal en acide folique pour prévenir les malformations du tube neural.
Acide Folique au Deuxième Trimestre : Continuer ou Arrêter ?
Recommandations Générales
Traditionnellement, la supplémentation en acide folique est recommandée pendant les trois premiers mois de la grossesse. Après cette période, la nécessité de continuer la supplémentation fait débat.
Avis des Experts
Certains experts estiment que la supplémentation en acide folique peut être interrompue à la fin du premier trimestre, car le risque de malformations du tube neural diminue considérablement. Cependant, d'autres soutiennent qu'il est bénéfique de continuer la supplémentation tout au long de la grossesse, voire pendant l'allaitement, pour assurer un apport optimal en vitamine B9 au bébé en pleine croissance.
Risques et Bénéfices de la Supplémentation Continue
- Bénéfices potentiels : Assurer un apport suffisant en vitamine B9 pour le développement continu du fœtus, prévenir les carences maternelles et soutenir la croissance du bébé pendant l'allaitement.
- Risques potentiels : Un excès d'acide folique peut masquer une carence en vitamine B12 et, selon certaines études, pourrait augmenter le risque d'allergies chez les enfants.
Quand Continuer la Supplémentation ?
Il est tout à fait possible de prendre de l'acide folique après le premier trimestre, notamment si une carence est identifiée ou sur recommandation médicale. Dans certains cas, la supplémentation peut être prolongée pendant toute la durée de la grossesse et de l’allaitement afin d’assurer un apport optimal en vitamine B9 au bébé durant sa croissance. Dans certains cas particuliers, des doses plus élevées peuvent être prescrites.
Dosage et Surveillance
Dosage Recommandé
La dose recommandée d'acide folique pour les femmes enceintes est généralement de 0,4 mg par jour. Cependant, dans certains cas, des doses plus élevées peuvent être prescrites, notamment pour les femmes ayant des antécédents de malformations du tube neural ou présentant des facteurs de risque de carence en acide folique.
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Surveillance Médicale
Il est essentiel de consulter un médecin ou une sage-femme avant de commencer ou de modifier une supplémentation en acide folique. Un suivi sérique peut être nécessaire en cas de supplémentation prolongée pour surveiller les niveaux de vitamine B12 et prévenir les effets indésirables.
Interactions Médicamenteuses
Il est important d'informer votre médecin si vous suivez un traitement contenant du phénobarbital, de la primidone ou de la phénytoïne, car ces médicaments peuvent interférer avec l'absorption de l'acide folique.
Alimentation Équilibrée Pendant la Grossesse
Recommandations Générales
Durant la grossesse, une alimentation équilibrée permet d’apporter au fœtus tous les nutriments dont il a besoin pour bien se développer. Manger équilibré, c’est consommer :
- Cinq fruits et légumes (frais, surgelés ou en conserve) par jour.
- Du pain, des céréales et d'autres sucres lents (légumineuses) à chaque repas.
- Des produits laitiers trois fois par jour.
- Des protéines (viande, poisson ou œufs) chaque jour.
- De l'eau à volonté.
Il est également important de réduire :
- Les produits ultra-transformés qui contiennent de nombreux additifs.
- Les matières grasses.
- Le sel.
- Les produits très sucrés (jus de fruits, sodas).
Adapter le Rythme des Repas
Afin de se sentir mieux, avoir plus d’énergie et maintenir une prise de poids raisonnable :
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- Faire un bon petit déjeuner et ne pas sauter un repas pour éviter les petits creux dans la journée.
- A partir du deuxième trimestre, si le besoin se fait sentir, faire une collation (fruit ou produit laitier) dans la matinée, en complément des trois repas.
- Prendre un goûter pour éviter de grignoter en début de soirée ou faire un dîner trop copieux.
Besoins Spécifiques en Vitamines et Minéraux
En plus de l'acide folique, d'autres vitamines et minéraux sont essentiels pendant la grossesse :
- Calcium : Surtout au cours du troisième trimestre, l’apport en calcium favorise la formation des os du fœtus.
- Vitamine D : Elle est essentielle au bon fonctionnement de notre organisme et joue un rôle immunoprotecteur.
- Fer : Indispensable, surtout en fin de grossesse, il permet d’éviter les carences responsables d’une anémie.
Conseils Supplémentaires
Végétalisme et Grossesse
Le végétalisme qui exclut tout aliment issu des animaux y compris les œufs et le lait, entraîne des carences en acides aminés essentiels, vitamine B12, vitamine D, fer, iode et calcium chez la future maman comme chez l’enfant. Des supplémentations sont nécessaires. Il est recommandé d’en parler avec son médecin dès le début de la grossesse. Il pourra faire réaliser des examens et prescrire une supplémentation adaptée.
Suppléments en Vitamines et Minéraux
Seul un médecin peut selon des résultats d’examens biologiques et selon le cas, décider de prescrire une supplémentation en vitamines ou minéraux, qu’il s’agisse de vitamine B9 (acide folique ou folates), de fer, de vitamine D, d’iode… De façon générale, durant toute la grossesse et pendant la période d’allaitement, la consommation de suppléments vitaminiques ou de compléments alimentaires est proscrite sans avis médical.
Hygiène Alimentaire
Il est important de bien laver les fruits et légumes à grandes eaux avant de les consommer, surtout lorsqu'ils sont consommés crus. Ne pas consommer de fromages au lait cru (dont le lait n'a pas subi de pasteurisation) en période de grossesse (risque infectieux en lien avec la listériose).
Éviter les Comportements à Risque
Arrêter de fumer, proscrire l’alcool, diminuer le thé et le café, augmenter ses apports en fer pour prévenir l’anémie…
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