Dans un contexte où les épisiotomies systématiques sont de plus en plus remises en question, le ballon d'accouchement, notamment le dispositif Epi-no, émerge comme une solution potentielle pour la préparation du périnée, visant à réduire le recours à cette intervention chirurgicale. Cet article explore en profondeur le fonctionnement, les avantages, les limites et les alternatives à cette méthode.
Le témoignage de celles qui l'ont testé
Daphné, une comédienne parisienne, témoigne de son expérience traumatisante suite à une épisiotomie lors de son premier accouchement. Elle décrit une douleur persistante et une sensation de sexe "béant". C'est pourquoi, lors de sa seconde grossesse, elle s'est tournée vers Epi-no, un appareil de préparation du périnée.
Anne, professeure des écoles, et Manon, ingénieure, partagent des expériences similaires. Grâce à l'utilisation du ballon d'accouchement, elles ont vécu des accouchements sans épisiotomie, avec seulement quelques poussées nécessaires.
Le principe de l'Epi-no : un stretching du périnée
L'Epi-no est un accessoire conçu pour préparer le périnée à l'accouchement. Il s'utilise à partir de trois mois et demi de grossesse jusqu'à la veille du terme. La future maman introduit le ballon dans son vagin, le gonfle progressivement à l'aide d'une pompe, puis l'expulse en tirant sur le tuyau. L'objectif est d'augmenter progressivement le diamètre du ballon expulsé, jusqu'à atteindre 10 cm, soit l'équivalent du périmètre crânien d'un nouveau-né.
Sabine Dugelay, kinésithérapeute formée à la technique, compare cette méthode à du "stretching" pour le périnée, soulignant que la rigueur dans l'exercice garantit un meilleur résultat le jour de l'accouchement.
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L'origine de la technique : une pratique ancestrale
Le Dr Gonzague Mellerio, gynécologue obstétricien, a été le premier à s'intéresser à cette technique en France. Il relate que des ethnologues allemands ont observé en Ouganda, en 1972, que les femmes se préparaient à l'accouchement en expulsant des calebasses de plus en plus grosses, ce qui assouplissait leurs voies génitales et leurs muscles, évitant ainsi les déchirures.
Les avantages perçus : bien-être postnatal et réduction des épisiotomies
Le Dr Mellerio met en avant plusieurs avantages à l'utilisation du ballon d'accouchement. Il y voit une préparation concrète à l'accouchement, qui rassure les futures mamans et leur donne confiance en leur capacité à donner naissance. Il souligne également l'impact positif sur le bien-être postnatal, notamment en réduisant le recours à l'épisiotomie. Ses statistiques personnelles montrent une diminution significative du taux d'épisiotomies dans sa pratique après l'introduction de cette technique.
Anne témoigne d'une récupération rapide après son accouchement, sans douleur ni difficulté à s'asseoir ou à prendre son bébé dans les bras. Daphné confirme cette expérience, soulignant qu'elle pouvait marcher et s'asseoir confortablement après la péridurale.
Modalités d'acquisition et remboursement
L'Epi-no est disponible à l'achat sur le site officiel. Son coût est d'environ 130€, avec un remboursement partiel par la sécurité sociale. Dominique Lioret, distributeur exclusif France d'Epi-no, insiste sur la nécessité de former les professionnels de santé à cette technique, car elle reste encore méconnue.
Les limites et controverses : absence de preuves scientifiques
Malgré les témoignages positifs et les statistiques encourageantes, le ballon d'accouchement suscite des controverses dans le milieu médical. Béatrice Guigues, vice-présidente du Collège national des gynécologues et obstétriciens français, reconnaît qu'Epi-no ne présente aucun danger pour la santé des femmes, mais ne le recommande pas en raison de l'absence de données scientifiques probantes. Elle privilégie le massage du périnée, une méthode moins coûteuse et ayant fait l'objet d'études, même si leurs résultats ne sont pas concluants.
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Chantal Fabre Clergue, responsable de la commission périnée au Collège national des sages-femmes, partage cet avis, estimant que la méthode est trop coûteuse et insuffisante. Elle souligne l'importance d'une préparation périnéale complète, incluant la respiration, la posture et une bonne nutrition.
Alternatives et compléments : massage du périnée, préparation à la naissance
En l'absence de consensus scientifique sur l'efficacité du ballon d'accouchement, il est important de considérer d'autres approches pour la préparation du périnée. Le massage du périnée est une alternative simple et peu coûteuse, qui consiste à masser la zone périnéale à partir de la 34e semaine de grossesse pour l'assouplir et la préparer à l'accouchement.
Les cours de préparation à la naissance, encadrés par des sages-femmes qualifiées, offrent également une approche globale de la préparation à l'accouchement, incluant des exercices de respiration, des conseils sur la posture et la nutrition, ainsi que des informations sur le déroulement du travail et de l'accouchement.
Le déclenchement par ballonnet : une autre utilisation du ballon
Il est important de distinguer le ballon d'accouchement (Epi-no) du ballonnet de déclenchement, qui est une technique médicale utilisée pour déclencher le travail lorsque le col de l'utérus n'est pas encore favorable.
Le ballonnet de déclenchement consiste à insérer une sonde en silicone munie de deux ballonnets dans le col de l'utérus. Les ballonnets sont gonflés avec du sérum physiologique, exerçant une pression sur le col et favorisant sa dilatation. Cette méthode est particulièrement recommandée dans certains cas, notamment pour les utérus cicatriciels, car elle ne nécessite pas l'utilisation de médicaments.
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Astuces naturelles pour favoriser le déclenchement du travail
En plus des méthodes médicales, il existe des astuces naturelles qui peuvent aider à favoriser le déclenchement du travail :
- Rapports sexuels : Le sperme contient une hormone qui assouplit le col de l'utérus, et l'orgasme provoque la sécrétion d'ocytocine.
- Exercice physique : Marcher, monter les escaliers, faire le ménage peuvent stimuler les contractions.
- Consommation de dattes : Riches en vitamines et en fer, les dattes contiennent un élément qui a des effets semblables à ceux de l'ocytocine.
- Infusions de feuilles de framboisier ou de sauge : Ces plantes sont réputées pour détendre l'utérus.
- Utilisation d'un ballon de grossesse : Il permet de détendre les muscles et de soulager le bas du dos.
- Stimulation des mamelons : Elle entraîne la sécrétion d'ocytocine et favorise l'activité utérine.
- Acupuncture et homéopathie : Ces médecines douces peuvent aider à préparer le col de l'utérus à la naissance.
- Lâcher-prise et détente : Se faire chouchouter et prendre soin de soi favorise le déclenchement naturel du travail.
Conseils d'utilisation de l'Epi-no Delphine Plus
Si vous optez pour l'utilisation de l'Epi-no Delphine Plus, voici quelques conseils à suivre :
- Commencer l'utilisation 3 semaines avant le terme (à partir de la 37ème semaine de grossesse), sauf avis contraire de votre professionnel de santé.
- S'entraîner tous les jours, de 1 à 2 séances maximum par jour, pendant 15 à 30 minutes par séance.
- Introduire le ballon dans le vagin de moitié environ.
- Gonfler le ballon progressivement, en suivant vos sensations et en évitant de dépasser le seuil de douleur.
- Rester décontractée pendant les exercices.
- Nettoyer et désinfecter le dispositif après chaque utilisation.
Contre-indications à l'utilisation de l'Epi-no Delphine Plus
L'utilisation de l'Epi-no Delphine Plus est contre-indiquée dans les cas suivants :
- Infection vaginale
- Rupture prématurée de la poche des eaux
- Lésions mal guéries dans la région génitale (cicatrice d'épisiotomie par exemple)
- État sous influence de l'alcool ou de drogues
- Saignements vaginaux
- Maladies malignes dans la région génitale (cancer du col de l'utérus par exemple)
Dans certains cas, l'utilisation de l'Epi-no Delphine Plus nécessite un contrôle médical et l'accord du praticien, notamment en cas de :
- Lésion des nerfs diminuant la sensibilité des parties génitales
- Prise de médicament diminuant la sensibilité des parties génitales
- Sclérose en plaque
- Paraplégie
- Varices vulvaires fortement dilatées
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