La contraception hormonale offre plusieurs options, et il est crucial de bien comprendre les différences entre les pilules progestatives et oestroprogestatives pour faire un choix éclairé. Ces deux types de pilules contraceptives sont couramment prescrits, mais leurs compositions et leurs modes d'action diffèrent significativement. Cet article explore en détail ces différences, leurs avantages et inconvénients, afin de vous aider à mieux comprendre quelle option pourrait être la plus adaptée à vos besoins.
Qu'est-ce qu'une Pilule Progestative ?
La pilule progestative, également appelée pilule microdosée, contient uniquement un progestatif, une hormone synthétique qui influence l'endomètre et la glaire cervicale.
Reconnaître la Pilule Progestative
Elle se prend en continu, sans pause entre les plaquettes. L’une des caractéristiques importantes de la pilule progestative est la rigueur de la prise quotidienne. Elle doit être avalée à la même heure chaque jour, car une prise irrégulière peut diminuer son efficacité.
Comment Fonctionne-t-elle ?
La pilule progestative fonctionne principalement en épaississant la glaire cervicale, rendant plus difficile le passage des spermatozoïdes dans l’utérus. Elle peut aussi empêcher l’ovulation, mais ce n’est pas son mécanisme d’action principal. Un avantage de la pilule progestative est qu’elle peut être utilisée par les femmes qui ne tolèrent pas les œstrogènes ou qui ont des contre-indications à cette hormone.
Composition de la Pilule Progestative
La pilule progestative contient un progestatif de synthèse. Il existe différents dosages et différents types de progestatifs suivant la pilule.
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Type d'Action de la Pilule Progestative
La pilule progestative agit par :
- Modification de l’endomètre (muqueuse tapissant l’intérieur de l’utérus) pour empêcher la nidation (que l’œuf ne s’accroche à la paroi utérine).
- Modification de la glaire cervicale (sécrétions par le col de l’utérus) pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col de l’utérus.
- Blocage de l’ovulation possible (mise au repos des ovaires), selon le type de pilule progestative.
Utilisation de la Pilule Progestative
La pilule progestative se présente en plaquettes de 28 comprimés. La pilule doit être commencée pour la toute première fois le 1er jour des règles. Il faut prendre 1 comprimé/jour à heure fixe, pendant 28 jours, sans interruption entre deux plaquettes. Vous commencerez toujours votre plaquette le même jour de la semaine (lundi, mardi, etc). Ce type de pilule peut entraîner une perturbation des règles.
Où et Comment Acheter la Pilule Progestative ? Son Prix ?
Elle est délivrée en pharmacie, uniquement sur ordonnance médicale. Elle coûte entre 5 et 36 euros pour 3 mois. Certaines sont remboursées à 65% par la Sécurité Sociale, d’autres pas. Elle est délivrée gratuitement aux mineures et aux non-assurées sociales dans les centres de planification.
Son Efficacité
Très bonne si on respecte le mode d’emploi. Elle est efficace dès le premier comprimé si elle est commencée le 1er jour des règles. Elle est efficace pendant tout le cycle à condition de reprendre une nouvelle plaquette.
Ses Avantages
La pilule progestative est bien tolérée. Elle protège de certains cancers (le cancer de l’ovaire et de l’utérus par exemple). Elle est complètement réversible (dès que vous l’arrêtez vous retrouvez un cycle normal).
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Ses Inconvénients
Elle peut provoquer du spotting (petits saignements) ou une absence de règles. Certaines peuvent entraîner une légère prise de poids, ou bien donner de l’acné, entraîner de la rétention d’eau ou provoquer une légère perte de cheveux. Elle demande d’être très régulière dans la prise sinon son efficacité est diminuée.
Que Faire en Cas d'Oubli, de Problème ?
(Sauf pour Cérazette qui tolère 12h d’oubli) Si l’oubli est de - de 3h : vous êtes protégée d’une éventuelle grossesse. Quand vous vous apercevez de l’oubli, prendre le comprimé oublié et poursuivre la plaquette comme d’habitude. Si l’oubli est de + de 3h : vous n’êtes pas protégée d’une éventuelle grossesse. Quand vous vous apercevez de l’oubli : Prendre le comprimé oublié. Prendre la pilule du lendemain si vous avez eu un rapport sexuel dans les 5 jours précédents ou suivants l’oubli. Prendre le comprimé du jour à l’heure habituelle et poursuivre la plaquette comme d’habitude. Se protéger avec un préservatif lors des rapports sexuels pendant les 8 jours qui suivent l’oubli. En cas de diarrhées ou de vomissements : s’ils ont lieu moins de 4h après la prise, vous n’êtes pas protégée et il vous faut reprendre un comprimé de la même couleur.
Qu’est-ce qu’une Pilule Œstroprogestative ?
La pilule œstroprogestative (ou pilule minidosée) contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs.
Comment peux-tu la reconnaître ?
Elle est généralement prise en cycles de 21 jours suivis de 7 jours de placebo ou de pause, durant lesquels surviennent des saignements de privation semblables à des règles.
Comment fonctionne-t-elle ?
La pilule œstroprogestative empêche l’ovulation, en épaississant la glaire cervicale pour rendre plus difficile le passage des spermatozoïdes, et en modifiant la muqueuse utérine pour prévenir l’implantation d’un ovule fécondé. Ces actions combinées inhibent l’ovulation de manière plus constante que la pilule progestative, ce qui la rend légèrement plus fiable en cas de prise irrégulière.
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Composition de la Pilule Oestroprogestative
La pilule oestro-progestative (ou mini-dosée) est composée d'1 œstrogène de synthèse (l’éthinyl-oestradiol) + 1 progestatif de synthèse. Il existe différents dosages suivant la pilule (50-35-30-20-15 microgrammes).
Type d’action de la Pilule Oestroprogestative
La pilule oestroprogestative agit par :
- Blocage de l’ovulation (mise au repos des ovaires qui ne produisent plus d’ovules chaque mois).
- Modification de l’endomètre (la muqueuse tapissant l’intérieur de l’utérus) pour empêcher la nidation (que l’œuf ne s’accroche à la paroi utérine).
- Modification de la glaire cervicale (sécrétions produites par le col de l’utérus) pour empêcher les spermatozoïdes de franchir le col de l’utérus.
Utilisation de la Pilule Oestroprogestative
La pilule oestroprogestative se présente en plaquette de 21 comprimés. Commencer la pilule pour la toute première fois le 1er jour de vos règles. Bien noter ce jour du début de plaquette (lundi, mardi, mercredi, etc) car vous commencerez votre plaquette toujours le même jour. Prendre 1 comprimé/jour à peu près à la même heure pendant 21 jours. Marquer 7 jours d’arrêt pendant lesquels vos règles vont arriver. Le 8ème jour, commencer la plaquette suivante de la même façon. Certaines pilules contiennent 28 comprimés dont les 7 derniers sont des placebos (pour éviter les oublis). Il n’y a donc pas d’arrêt entre deux plaquettes. Les règles arrivent lors de la dernière semaine de la plaquette.
Où et Comment l’Acheter ? Son Prix ?
Elle est délivrée en pharmacie, uniquement sur ordonnance médicale. Elle coûte entre 5 et 36 euros pour 3 mois. Certaines sont remboursées à 65% par la Sécurité Sociale, d’autres pas. Elle est délivrée gratuitement aux mineures et aux non-assurées sociales dans les centres de planification.
Son Efficacité
Très bonne si on respecte le mode d’emploi. Efficace dès le premier comprimé si elle est commencée le 1er jour des règles. Efficace pendant tout le cycle, même pendant la période d’arrêt, à condition de reprendre une nouvelle plaquette à la date prévue (et donc de ne pas dépasser les 7 jours d’arrêt).
Ses Avantages
Elle est bien tolérée en général. Elle rend les règles moins douloureuses, moins abondantes, et moins longues. Elle rend les cycles très réguliers puisque les règles sont déclenchées par l’arrêt de la prise des comprimés. Elle est complètement réversible (dès que vous l’arrêtez, vous retrouvez un cycle normal).
Ses Inconvénients
Certaines peuvent entraîner une légère prise de poids, ou bien donner de l’acné, entraîner de la rétention d’eau ou provoquer une légère perte de cheveux. Demande d’être très régulière dans la prise sinon son efficacité est diminuée. Peut accroître le risque de formation de caillots de sang (risque d’accidents cardio-vasculaires). Contre-indiquée si l’on fume.
Que faire en cas d’oubli, de problème ?
Si l’oubli est de - de 12h : vous êtes protégée d’une éventuelle grossesse. Prendre le comprimé oublié quand vous vous apercevez de l’oubli. Prendre le comprimé du jour à l’heure habituelle, et poursuivre la plaquette comme d’habitude. Si l’oubli est de + de 12h : vous n’êtes pas protégée d’une éventuelle grossesse. Quand vous vous apercevez de l’oubli : Prendre le comprimé oublié Prendre la pilule du lendemain si vous avez eu un rapport sexuel dans les 5 jours précédents ou suivants l’oubli. Prendre le comprimé du jour à l’heure habituelle et poursuivre la plaquette comme d’habitude. Se protéger avec un préservatif lors des rapports sexuels pendant les 8 jours qui suivent l’oubli. En cas de diarrhées ou de vomissements : s’ils ont lieu moins de 4h après la prise, vous n’êtes pas protégée et il vous faut reprendre un comprimé de la même couleur.
Différence entre Pilule Progestative et Pilule Œstroprogestative
La principale différence entre la pilule progestative et la pilule œstroprogestative réside dans leur composition. La pilule progestative, sans œstrogènes, nécessite une prise extrêmement régulière. Alors que la pilule œstroprogestative offre un peu plus de flexibilité avec une fenêtre de prise légèrement plus large - bien que la régularité reste importante pour maintenir son efficacité.
Sur le plan des effets secondaires, la pilule progestative peut entraîner des irrégularités menstruelles, voire une absence totale de règles, ce qui peut être déroutant pour certaines utilisatrices. La pilule œstroprogestative, quant à elle, bloque l’ovulation et le cycle. Les cycles semblent réguliers mais en réalité ils sont bloqués. Cette forme peut augmenter le risque de certains effets secondaires liés aux œstrogènes, tels que des maux de tête, ou une sensibilité des seins, par exemple.
Autres Méthodes Contraceptives Hormonales
Outre les pilules, il existe d'autres méthodes contraceptives hormonales :
- Le Patch Contraceptif: C’est un timbre autocollant qui diffuse des hormones oestroprogestatives à travers la peau. Le patch est collé le 1er jour des règles sur la peau, sur n’importe quelle partie du corps (sauf les seins ou une peau irritée) en vérifiant qu’il ne se décolle pas. Le 8ème jour, le patch est retiré et jeté. Un autre est recollé et ainsi durant 3 semaines à raison d’1 patch par semaine. Au terme de la 3ème semaine (3 patchs), on reste 7 jours sans patch pendant lesquels des saignements apparaissent. La protection contre le risque de grossesse perdure. Le 8ème jour, même si les saignements ne sont pas terminés, un nouveau patch est recollé sur la peau à un endroit différent.
- L’Anneau Vaginal: C’est un anneau en plastique souple placé dans le vagin qui diffuse des hormones oestroprogestatives en continu grâce à la chaleur du corps. À la première utilisation, le 1er jour des règles, l’anneau est placé dans le vagin en le pliant entre le pouce et l’index, comme un tampon périodique et laissé en place pendant 21 jours. Il est ensuite retiré 7 jours pendant lesquels les saignements surviennent mais la protection contre le risque de grossesse continue. Le 8ème jour, un nouvel anneau est mis en place. On peut le garder en place pendant les rapports sexuels, mais en cas de gêne, on peut le retirer 3h/jour maximum. Il sera replacé après avoir été rincé à l’eau froide exclusivement.
- L’Injection Contraceptive: C’est une contraception oestroprogestative (combinée) ou progestative administrée par injection intramusculaire entre le 1er et le 5ème jour des règles. Selon le produit, les injections suivantes auront lieu 8 à 12 semaines après. Efficace en 24 heures, cette méthode est invisible et discrète. L’injection progestative peut provoquer des saignements irréguliers. La prescription est demandée au médecin et l’injection effectuée par du personnel infirmier. Il est peu proposé en Europe car il a longtemps été utilisé sans le consentement de certaines femmes et, de ce fait, il a "mauvaise réputation" mais très utilisé dans beaucoup de pays du Sud. Il est partiellement remboursé par la Sécurité Sociale.
- L’Implant: C’est un fin bâtonnet cylindrique souple de 4 cm qui diffuse de la progestérone de façon continue. Il met l’ovulation en sommeil. Efficace pendant 3 ans, il est placé sous la peau dans la partie interne du bras grâce à un applicateur spécial, sous anesthésie locale. Cette intervention ne prend que quelques minutes. Il est invisible et peut être retiré à tout moment par un médecin, l’effet contraceptif cessant trois semaines plus tard. L’implant peut diminuer ou supprimer les saignements ou au contraire, provoquer des saignements désordonnés/irréguliers. Il y a peu de contre-indications et il est efficace même en cas de vomissements.
- Le SIU Hormonal (Stérilet Hormonal): Le SIU hormonal (appelé aussi stérilet) est un système intra utérin en forme de T. Certains dispositifs sont simplement en cuivre, d’autres diffusent en plus de la progestérone dans l’utérus (SIU). Le SIU ralentit la formation de l’endomètre et épaissit la glaire cervicale, empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes et donc la fécondation. Placé par un médecin dans l’utérus au moment des règles, quand le col de l’utérus est entrouvert, il peut diminuer ou supprimer les saignements.
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