La grossesse est une période de transformation intense pour le corps d'une femme, marquée par divers symptômes et sensations, en particulier au cours du troisième trimestre. À 35 semaines de grossesse, il est courant de ressentir un pubis gonflé et des contractions, ce qui peut susciter des interrogations et de l'inconfort. Cet article vise à explorer ces phénomènes, à comprendre leurs causes et à proposer des solutions pour soulager les douleurs associées.
Signes avant-coureurs de l'accouchement
En fin de grossesse, il est habituel de ressentir de nouveaux symptômes ou de voir certains signes s’intensifier. Pression dans le bas-ventre, ventre qui durcit régulièrement, douleurs proches de celles des règles, douleurs ligamentaires, fatigue marquée, troubles digestifs ou changements des pertes vaginales figurent parmi les manifestations les plus courantes. Ces signes sont généralement liés aux hormones, à la descente progressive du bébé dans le bassin et aux modifications du col de l’utérus, qui se prépare à l’accouchement.
Quand consulter ?
Dans la grande majorité des cas, ces symptômes sont normaux. En revanche, certains signes doivent vous amener à consulter sans attendre :
- Perte de liquide évoquant une rupture de la poche des eaux.
- Saignements.
- Fièvre.
- Douleurs intenses ou inhabituelles.
- Diminution nette des mouvements de bébé.
Mouvements du bébé à l'approche de l'accouchement
À l’approche de l’accouchement, les mouvements du bébé peuvent évoluer. Comme il prend de plus en plus de place dans l’utérus, ses gestes sont parfois moins amples, mais ils restent bien présents. Un bébé qui bouge différemment n’est donc pas forcément un signe inquiétant. Ce qui doit alerter, en revanche, c’est une baisse franche ou inhabituelle des mouvements. En fin de grossesse, comme tout au long de la grossesse, le bébé doit continuer à bouger chaque jour. En cas de doute, il est essentiel de consulter rapidement pour vérifier que tout va bien.
Sensation de la pression du bébé sur le col
Quand bébé commence à appuyer sur le col, la sensation peut être surprenante et parfois intense. Beaucoup de futures mamans décrivent une pression dans le bas-ventre, comme un poids, accompagnée de tiraillements, de petites piqûres ou de décharges pouvant descendre dans les jambes, surtout en marchant ou en se levant. Pour soulager, essayez de vous allonger ou de changer de position : cela peut diminuer la tension et améliorer le confort.
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Douleurs de règles en fin de grossesse
Oui, c’est fréquent en fin de grossesse. Ces douleurs peuvent être liées aux contractions de Braxton-Hicks (contractions d’entraînement) ou aux modifications progressives du col. Elles ressemblent à des crampes menstruelles et indiquent souvent que votre corps se prépare à l’accouchement. En revanche, si la douleur devient très forte, régulière ou s’accompagne de saignements, mieux vaut demander un avis.
Ventre dur sans douleurs
Dans la majorité des cas, oui. Un ventre dur sans douleur correspond souvent à un utérus qui se contracte, notamment sous l’effet des contractions de Braxton-Hicks, généralement indolores et plus fréquentes en fin de journée. Le ventre peut aussi durcir après un mouvement brusque du bébé, ou en cas de fatigue et de stress. En revanche, si votre ventre reste dur longtemps ou si cela s’accompagne de douleurs, de saignements ou d’autres symptômes, demandez l’avis d’un professionnel.
Signes d’un accouchement imminent
Même sans contractions, certains signes peuvent indiquer que l’accouchement se rapproche. Les plus classiques sont : la perte du bouchon muqueux, une pression pelvienne liée à la descente de bébé, et la rupture de la poche des eaux. Le plus difficile, c’est que ces signes n’arrivent pas toujours dans le même ordre… ni au même rythme selon les femmes.
Perte du bouchon muqueux
La perte du bouchon muqueux peut se produire quelques jours avant le début du travail, mais aussi plusieurs semaines avant. C’est un signe que le col commence à se modifier, sans pour autant annoncer un accouchement immédiat.
Pression dans le bas-ventre et douleur au bassin
Quand bébé descend dans le bassin, vous pouvez ressentir une lourdeur dans le bas-ventre, une pression pelvienne, et parfois une envie plus fréquente d’uriner. C’est un signe fréquent en fin de grossesse, même si les contractions ne sont pas encore là.
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Perte des eaux
La perte des eaux correspond à la rupture de la poche des eaux. Le liquide amniotique peut s’écouler d’un coup ou en petite quantité, de façon continue.
La Symphyse Pubienne et les Douleurs Pelviennes
La symphyse pubienne est une articulation qui relie les deux os pubiens. Elle est naturellement peu mobile, sauf pendant la grossesse, où les hormones la rendent plus souple pour faciliter le passage du bébé lors de l'accouchement. Cependant, cet assouplissement peut entraîner des douleurs au bassin et limiter la mobilité de la future maman.
Qu'est-ce que la Pubalgie ?
Une pubalgie est une douleur localisée au niveau du pubis, qui peut survenir pendant ou en dehors de la grossesse chez la femme. Elle est générée par le mouvement et soulagée par le repos. Elle apparaît généralement de façon progressive. Chez la femme enceinte, la douleur irradie parfois vers la jambe ou vers le ventre. La douleur est plus importante avec certains mouvements : marcher, se retourner dans le lit, sortir d'une voiture, monter ou descendre les escaliers…
Le Syndrome de Lacomme
Le syndrome de Lacomme représente un type de pubalgie particulier survenant durant la grossesse. Il s'agit d'une disjonction articulaire du bassin survenant en fin de grossesse. Le bassin se modifie, en prévision de l'accouchement, pour laisser de la place lors du passage du bébé. Ce syndrome peut aller jusqu'à entraîner des difficultés à marcher. Cette douleur est fréquente, mais n'est pas normale. Chez la femme enceinte, des douleurs au niveau du pubis peuvent survenir à partir du sixième mois de grossesse.
Les causes de la pubalgie pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'apparition de douleurs au pubis pendant la grossesse :
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- Le poids du bébé : Le poids du bébé exerce une pression accrue sur le bassin et la symphyse pubienne.
- La relaxine : La sécrétion de relaxine par le placenta entraîne un relâchement des ligaments, des muscles et des articulations du bassin, y compris la symphyse pubienne.
- L'adaptation de la posture : La future maman adapte sa façon de se mouvoir en fonction du volume de son ventre, ce qui peut entraîner une sollicitation excessive des muscles du bassin et des adducteurs.
Comment soulager une symphyse pubienne douloureuse ?
Il existe certains gestes simples qui peuvent permettre de soulager la douleur. Essayez de positionner une bouillotte bien chaude, ou au contraire une poche de glace, sur la zone douloureuse. Le repos (mais pas l'immobilité!) est aussi recommandé en cas de pubalgie. Essayez d'identifier les mouvements douloureux pour les éviter. Marcher plus souvent, mais moins longtemps, en faisant de petits pas, peut aider. Il s'agit de garder les jambes le plus souvent parallèles, solidaires. Pensez-y lorsque vous vous retournez dans votre lit. Le port d'une ceinture pelvienne peut grandement soulager l'inflammation des tendons. Elle peut permettre la reprise d'une activité physique comme la marche à pied. « Des séances d'ostéopathie ou d'acupuncture peuvent aussi aider les patientes, conseille la spécialiste. Le yoga ou des séances d'étirements peuvent aussi être efficaces. Dans tous les cas, mieux vaut mobiliser le bassin plutôt que de rester immobile. Mais cela reste une douleur difficile à soulager.
Dysfonctionnement de la Symphyse Pubienne
Lorsque la symphyse pubienne devient trop souple, ce qui peut arriver au cours d'une grossesse, elle provoque des douleurs au pubis. On parle alors de dysfonctionnement de la symphyse pubienne. Normalement, cette articulation est très rigide et bouge peu. Pendant la grossesse, votre corps sécrète une hormone, la relaxine, qui aide à assouplir les muscles et les articulations pour faciliter l'accouchement. Ce relâchement peut rendre la symphyse pubienne plus souple, ce qui peut causer des douleurs au niveau du bassin.
Symptômes du dysfonctionnement de la symphyse pubienne
Voici quelques signes pouvant indiquer un dysfonctionnement de la symphyse pubienne :
- Légère gêne ou douleur aiguë, lancinante ou brûlante dans le bas-ventre.
- Douleur dans le bas du dos qui se propage vers le ventre, l'aine, la cuisse ou la jambe.
- Douleur lors de certains mouvements, par exemple en s'appuyant sur une jambe ou en écartant les jambes.
- Douleur pendant les activités quotidiennes : marcher, se retourner dans le lit, monter ou descendre les escaliers, se pencher en avant, se lever d'une chaise.
- Sensation ou bruit de claquement, craquement ou grincement dans le bas du bassin.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Fatigue inexpliquée.
Les Contractions Utérines
Les contractions utérines sont un phénomène normal pendant la grossesse. Elles peuvent être de différents types et avoir différentes significations.
Les différents types de contractions pendant la grossesse
- Contractions de Braxton-Hicks : aussi appelées "fausses contractions", elles sont ressenties généralement à partir du deuxième trimestre. Elles sont irrégulières, indolores et ne provoquent pas de modifications franches du col de l'utérus.
- Contractions de travail : elles marquent le début de l'accouchement. Elles sont régulières, de plus en plus intenses et rapprochées, et entraînent l'effacement du col ainsi que sa dilatation progressive, permettant le passage du bébé.
- Contractions liées à l'activité : certaines activités physiques ou le stress peuvent provoquer des contractions temporaires. Elles cessent généralement avec le repos.
Comment se manifestent les vraies contractions ?
Avant d’accoucher, la plupart des femmes enceintes ressentent des contractions intenses et douloureuses au niveau de l’utérus. Les fibres musculaires se contractent et exercent une pression vers le bas. Ces contractions permettent :
- L'effacement du col de l'utérus : il s’amincit jusqu’à devenir très fin.
- La dilatation du col : il s'ouvre jusqu'à dilatation complète pour laisser passer le bébé au moment de la naissance.
- De pousser bébé vers le bas.
Les vraies contractions démarrent dans le bas du ventre et remontent vers le haut. La sensation s'apparente à un resserrement. Chez certaines futures mères, elles peuvent être ressenties dans le bas du dos et s’étendre vers l’avant. Si vous ressentez des douleurs fortes ou que vous avez un doute, il vaut mieux consulter.
Les fausses contractions de grossesse ou contractions de Braxton-Hicks
Pendant la grossesse, une femme peut ressentir des contractions utérines. Les fausses contractions de grossesse, appelées contractions de Braxton-Hicks sont irrégulières et ralentissent petit à petit. Celles-ci peuvent survenir à tout moment de la grossesse et sont souvent décrites comme une sensation de serrement au niveau de l'abdomen. Elles sont rarement douloureuses. Leur durée est généralement inférieure à 30 secondes et elles ne deviennent pas plus intenses avec le temps. Elles se dissipent facilement en pratiquant des exercices de respiration et de relaxation. Vous pouvez aussi détendre vos muscles utérins :
- En vous reposant en position allongée.
- Avec un bain ou une douche chaude.
- En ayant recours à des techniques comme la sophrologie.
- Grâce à un massage du bas du dos (si vous ressentez les tensions dans cette zone).
- En prenant un médicament antispasmodique prescrit sur ordonnance.
Les contractions de Braxton-Hicks disparaissent au bout de quelques heures. Toutefois, si vous avez des doutes, n’hésitez pas à consulter votre gynécologue obstétricien ou votre sage-femme. Ils pourront vous indiquer le traitement adéquat pour soulager votre douleur au ventre pendant la grossesse.
Fréquence et durée des contractions d'accouchement
Pour déterminer si les contractions annoncent l'accouchement, le premier indice est d'observer leur fréquence et leur durée :
- La fréquence : elle correspond à l'intervalle entre le début de deux contractions successives (exemple : 1 contraction par 10 minutes).
- La durée : elle désigne le temps entre le début et la fin d'une même contraction.
- L'intervalle : c’est l'écart de temps entre deux contractions.
Les "vraies" contractions deviennent de plus en plus fréquentes et prolongées. Elles durent généralement 60 secondes et atteignent parfois 90 secondes. Après la contraction, le ventre est souple et relâché. L'intensité et la fréquence évoluent en fonction du stade du travail.
Quand faut-il se rendre à la maternité ?
Si le travail a démarré, il est nécessaire de partir à la maternité. D'autres signes peuvent également vous amener à consulter en urgence.
Il est préférable de partir à la maternité si :
- Vous avez des contractions régulières, intenses, qui reviennent toutes les 5 minutes ou moins pendant une heure.
- Vous perdez du liquide amniotique (perte des eaux), indiquant une possible rupture de la membrane amniotique.
- Vous constatez des saignements vaginaux.
- Vous ressentez une diminution des mouvements du bébé.
- Vous avez de la fièvre.
Contractions avant terme
Si vous ressentez des contractions avant la 37ᵉ semaine d'aménorrhée ou 35 semaines de grossesse (avant le début du 9ᵉ mois de grossesse), il peut y avoir un risque d'accouchement prématuré. Dans ce cas, consultez un professionnel de santé rapidement si :
- Les contractions sont fortes et rapprochées.
- Elles s'accompagnent de pertes de liquide, de sang vaginal ou de douleurs lombaires.
- Vous ressentez une pression inhabituelle sur le bassin ou le vagin.
- Cela vous inquiète.
Conseils généraux pour le 9e mois de grossesse
Le 9e mois de grossesse correspond à 37 SA (semaines d’aménorrhée). Les dernières semaines peuvent parfois sembler longues. Toutefois, essayez d’apprécier la présence de votre bébé in utero, ce sont des moments privilégiés qui n’appartiennent qu’à vous. Savourez de vos derniers moments de couple à deux s’il s’agit de votre premier enfant : faites des sorties, allez au cinéma, au restaurant ou tout simplement vous promener dans un endroit agréable ! Si vous avez déjà des enfants, profitez-en pour passer du temps avec eux et partager des moments de qualité.
Les douleurs ressenties en fin de grossesse sont principalement dues au poids important du ventre. La durée normale d’une grossesse est de 41 SA, mais celle-ci peut s’étendre jusqu’à 42 SA. Il n’y a pas, à proprement parler, de « semaine idéale » pour accoucher, mais plutôt un seuil qu’il ne faut pas dépasser (ni trop tôt ni trop tard).
La fatigue est probablement le mot d’ordre de ce 9e mois de grossesse. Au cours de ces 9 mois de grossesse, vous avez normalement dû ressentir tout un panel de symptômes plutôt désagréables, à intensité plus ou moins élevée. Durant le dernier trimestre et en raison d’un ventre volumineux, dormir s’avère plutôt difficile. Se placer sur l’un des deux côtés est devenu obligatoire. N’hésitez pas à opter pour un coussin d’allaitement à placer entre les jambes, en alternant les côtés. À cette période de la grossesse, votre bébé grandit rapidement : 250 à 350 grammes par semaine. Vos besoins énergétiques sont plus grands, il est donc normal d’avoir un bon appétit.
Comment soulager les douleurs ligamentaires ?
Les douleurs ligamentaires et douleurs pelviennes sont des symptômes fréquents pendant la grossesse. Il est important d’apprendre à les identifier, à les différencier des contractions et à adopter des mesures pour les soulager. Les ligaments se relâchent progressivement pour faciliter l'expansion de l'utérus et l'ouverture du bassin, sous l'effet des hormones. Cette adaptation physiologique s'accompagne souvent de douleurs dans différentes parties du corps, connues sous le nom de douleurs ligamentaires, pouvant apparaître dès le début de la grossesse.
Conseils pour soulager les douleurs ligamentaires
- Activité physique douce : Il est conseillé de pratiquer une activité physique régulière adaptée à la grossesse, comme la marche, la natation ou l'aquagym.
- Alimentation riche en magnésium : Adoptez une alimentation riche en magnésium en incluant des aliments comme le riz complet, les lentilles, les bananes, le chocolat noir et les amandes.
- Bonnes postures : Variez régulièrement vos positions et mouvements pour éviter de mettre trop de pression sur vos ligaments.
- Médecine douce : Le yoga occupe une place de choix. En plus de favoriser le mouvement, cette pratique douce contribue à la relaxation.
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