L'arrivée d'un nouveau-né est un événement bouleversant, tant sur le plan physique qu'émotionnel. Les 22 jours suivant l'accouchement marquent une période cruciale du post-partum, où le corps de la mère subit des changements importants et nécessite une attention particulière. Cet article vise à fournir un guide complet pour aider les jeunes mamans à comprendre ces transformations et à adopter les meilleures pratiques pour une récupération optimale.
Les effets de l’accouchement sur le corps
Les semaines qui suivent la naissance sont un véritable bouleversement pour la jeune maman, avec une chute d’hormones, un baby blues, des changements physiques et des douleurs. Il est essentiel de comprendre ces changements pour mieux les gérer.
Le retour de couches
Le retour de couches correspond aux premières règles post-accouchement. Elles marquent la fin des suites de couches. Ce phénomène a lieu 6 à 8 semaines après la naissance du bébé si vous n'allaitez pas, mais il peut survenir jusqu'à 3 mois après l'accouchement. Si vous faites le choix d’allaiter, votre retour de couche pourrait être différé. Ces dernières ne sont pas là sans raison, elles permettent l’involution utérine (le retour à la normale de la taille de l’utérus) et d’éviter une trop grande perte de sang.
Les tranchées
Les tranchées se manifestent de manière intense lors des tétées chez la mère allaitante. Si la douleur ressentie est trop forte, vous pouvez pour les apaiser prendre un antalgique ou des antispasmodiques.
L'épisiotomie ou déchirure périnéale
L'épisiotomie est une incision chirurgicale du périnée pratiquée au moment de l’accouchement pour éviter une déchirure. Elle facilite dans certains cas la sortie du bébé mais ne doit pas être systématique. La cicatrisation de l’épisiotomie peut prendre trois semaines s'il n'y a pas de complications locales et pas d'infections. Cependant, la cicatrice peut rester sensible plus longtemps si vous rencontrez des complications. Dans le cas d’une déchirure périnéale, la guérison est rapide. Les points de suture tombent en l'espace de 10 à 15 jours. Il est conseillé de masser la cicatrice pour l'assouplir dès que possible.
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Saignements (lochies)
Les lochies sont des saignements qui apparaissent après un accouchement. Ce phénomène est tout à fait normal et diminue progressivement. Ces saignements permettent l’expulsion de l’ensemble des résidus de la grossesse tels que du sang, des fragments de membranes mais aussi le mucus cervical (pertes jaunes). En cas de saignements très abondants, voire hémorragiques, il est recommandé de consulter rapidement votre médecin. Cela peut être le signe d’une hémorragie du post-partum.
Constipation et hémorroïdes
Constipation et hémorroïdes sont des symptômes fréquents post-accouchement. Il est normal de rencontrer des difficultés pour aller à la selle les jours suivant la naissance. La maladie hémorroïdaire peut être intimement liée à la constipation. Il s’agit d’une affection bénigne qui touche le réseau de vaisseaux sanguins veineux présent à l’état normal au niveau du canal anal.
Pour plus de confort, il est conseillé de modifier votre alimentation en privilégiant les aliments riches en fibres, de s’asseoir sur un petit coussin et de prendre des bains de siège froid à tiède pendant 10 à 15 minutes.
Fuites urinaires
La distension des ligaments et du plancher pelvien entraîne fréquemment une incontinence urinaire chez la femme enceinte. Et pour cause, le poids du bébé est difficilement supportable pour les tissus musculaires et ligamentaires. Certains facteurs peuvent favoriser l’apparition des fuites urinaires après l’accouchement : un accouchement par voie basse, une prise de poids importante au cours de la grossesse, un bébé dont le poids ou le périmètre crânien sont importants, des poussées trop intenses avant dilatation complète du col lors de l’accouchement, un déclenchement artificiel du travail, une déchirure du périnée ou une épisiotomie.
Si vous souffrez d’incontinence urinaire, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin. Il pourra vous prescrire des examens afin de vérifier l’état de votre périnée et ainsi vous apporter des solutions pour pallier ce problème comme des exercices de rééducation du périnée.
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Fatigue
L’arrivée d’un enfant bouleverse le rythme physiologique des jeunes parents. Les efforts fournis pendant l’accouchement, les réveils nocturnes, le stress, ou encore l’allaitement diminuent grandement l’énergie. À la maternité, limitez les visites pour vous recentrer sur vous et votre enfant. Profitez des siestes de bébé pour vous reposez vous aussi et n’hésitez pas à demander de l’aide à vos proches pour les tâches ménagères dès lors que vous serez rentrée de la maternité.
Chute de cheveux
Au cours de la grossesse, les hormones favorisent la bonne santé des cheveux. Après la naissance, une chute des hormones se produit et les cheveux commencent à tomber. Cette chute de cheveux est réactionnelle et donc non définitive. Elle dure environ 6 mois. Si vous souhaitez ralentir l’effet de la chute, vous pouvez vous supplémenter en suivant une cure de compléments alimentaires anti-chute.
Relations sexuelles
Il est recommandé d’éviter les relations sexuelles avec pénétration durant les 4 à 6 semaines suivant la naissance de bébé pour favoriser la bonne cicatrisation du vagin et éviter le risque d’infection au niveau de l'utérus. En effet, durant cette période, le col de l’utérus n’est pas encore refermé et il existe un risque de passage de germes infectieux dans l’utérus. Dès lors que vous retrouverez une activité sexuelle, vous pourrez ressentir un certain inconfort ou des douleurs. L’accouchement et l’allaitement peuvent causer une sécheresse vaginale. N'hésitez pas, pour plus de confort, à utiliser un lubrifiant à base d’eau. Si l’inconfort durant vos rapports persiste, parlez-en à votre médecin traitant ou un professionnel de santé spécialisé en rééducation périnéale.
Il est important de noter que vous pouvez tomber enceinte immédiatement après la naissance. Si vous souhaitez éviter une grossesse, la prise d’un contraceptif peut être nécessaire, et ce, même si vous allaitez.
Perte de poids
La prise de poids pendant la grossesse varie en fonction de chaque femme et de son métabolisme. Il en va de même pour la perte de poids post-grossesse. Gardez donc en tête qu’il n’y a pas de règles concernant les variations de poids. Cependant, après l’accouchement, la mère va perdre de manière quasi instantanée le poids du bébé, du placenta et du liquide amniotique.
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Si vous souhaitez retrouver votre silhouette d’avant grossesse, il n’y a pas de recettes miracles : veillez à adopter une alimentation équilibrée, et à avoir une activité physique modérée quotidienne (après avoir réalisé votre rééducation du périnée et abdominale). Ce processus prend généralement plusieurs mois. Il est d’ailleurs conseillé de perdre du poids de manière graduelle. Les femmes allaitantes seront cependant susceptibles de perdre du poids plus rapidement.
Reprise des activités
Il est primordial suite à une naissance de réaliser des séances de rééducation du périnée avec une sage-femme ou un kinésithérapeute deux à trois mois après la naissance, notamment si vous souhaitez reprendre une activité sportive. Les muscles du plancher pelvien et les abdominaux, ont été étirés tout au long de la grossesse, ils doivent donc retrouver leur tonicité d’avant grossesse afin d’éviter tout risque d’incontinence urinaire ou fécale chronique, de blessures ou de prolapsus (descente d’organes). Un périnée tonique permet également d’augmenter les sensations lors des rapports sexuels.
Dépression post-partum
Une naissance n’a pas seulement des répercussions sur le corps. Elle affecte également l’équilibre mental. En cas de symptômes dépressifs caractérisés on parle alors de dépression post-partum. La dépression post-partum débute plusieurs semaines après la naissance et peut durer plusieurs mois et peut intervenir pour de nombreuses raisons qui varient en fonction des femmes. La dépression touche plus de 10 % des mères au cours des trois premiers mois suivant l’accouchement. Parmi les symptômes les plus fréquents, nous pouvons retrouver : une tristesse et mauvaise humeur persistantes, un manque d’énergie et une sensation de fatigue, un manque d’entrain et d’intérêt pour tout, des troubles du sommeil et somnolence en journée, une difficulté à tisser des liens avec son bébé, un manque de concentration et une difficulté à prendre des décisions, des pensées perturbantes, comme faire du mal à son enfant ou des pensées suicidaires.
Si vous êtes touchée par la dépression post-partum, ne restez pas seule. Vous pouvez trouver de l’aide auprès d’un professionnel de la santé mentale comme un psychologue ou un psychiatre.
Que faire après un accouchement ?
Récupérer après l’accouchement peut prendre jusqu’à plusieurs semaines/mois. Il est donc nécessaire de ménager son corps avant de reprendre une activité et son rythme de vie prénatal.
La rééducation périnéale
Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles qui s’étend du pubis au coccyx. Après 9 mois de grossesse et un accouchement, ce dernier est mis à rude épreuve. Les muscles qui le compose ont de multiples fonctions telles que soutenir : la vessie, le rectum et l’anus, le vagin et l’utérus chez la femme. À l’instar de n’importe quel autre muscle du corps, le périnée nécessite d’être rééduqué. Il faut le solliciter régulièrement pour l’entraîner à se contracter afin qu’ils retrouvent sa tonicité, mais également le masser pour le détendre et assurer son élasticité. En effet, le périnée travaille de manière continue généralement sans que l’on ne s’en rende compte. Il se contracte lorsque l’on a envie d’uriner, que l’on éternue ou éclate de rire, ou tout simplement lorsque l’on se tient debout. Sa perte de tonicité peut engendrer des troubles immédiats : fuites urinaires, constipation chronique ou sensations de pesanteur dans le bassin peuvent apparaître. Elle peut également entraîner des complications plus sérieuses, telles que l'incontinence sévère ou un prolapsus génito-urinaire.
Récupérer après une césarienne
La récupération après une césarienne peut nécessiter plus de temps qu’à la suite d’un accouchement par voie basse. Les jours suivants la naissance, des douleurs peuvent apparaître (perte de sang, contraction) et perdurer pendant quelques semaines. Des antidouleurs pourront vous être prescrits à la maternité. À la suite d’une césarienne vous pourrez également rencontrer des épisodes de constipation ainsi que des fuites urinaires.
Si l'état de votre utérus ou de votre vagin après l’accouchement vous inquiète, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin traitant ou votre sage-femme.
Techniques ancestrales pour le post-partum
Certaines techniques et méthodes ancestrales peuvent faire des merveilles, comme le resserrage du bassin, issu de la tradition mexicaine. Cette pratique se réalise souvent à 4 mains, où un tissu est disposé sous le bassin de la jeune maman et serré par deux personnes pour apporter chaleur, douceur et enveloppement. Quant au massage Rebozo, c’est un rituel plus complet et enveloppant effectué 40 jours après l’accouchement par des professionnelles formées à la pratique.
Pour soulager les douleurs post-accouchement, vous pouvez aussi choisir d’utiliser une ceinture de maintien, comme la Physiomat, qui permettrait de repositionner correctement le bassin malmené pendant l’accouchement et la grossesse.
Alimentation et hydratation
Privilégiez une alimentation riche en fibres et en minéraux, et pensez à boire régulièrement au cours de la journée pour réduire les risques de constipation. Gardez toujours une bouteille d’eau à proximité.
Le retour de couches : un marqueur important
Après la naissance de votre enfant, vous aimeriez bien retrouver votre vitalité, votre forme et votre énergie ! Et c’est bien compréhensible. Pourtant, n’oubliez pas que ces 9 mois de grossesse, tout comme l’accouchement, font vivre de grands chamboulements à votre corps ! Profitez de ces premières semaines après l’accouchement pour prendre soin de vous et de votre corps, en douceur.
Le retour de couches désigne la reprise des menstruations (règles) après l’accouchement, marquant le retour progressif à un cycle hormonal régulier. Chez les femmes non allaitantes, ce retour intervient généralement entre 6 et 8 semaines après la naissance. Chez les femmes qui allaitent exclusivement, le retour de couches est souvent plus tardif, en raison de l’action de la prolactine, une hormone produite pendant l’allaitement qui peut inhiber temporairement l’ovulation et retarder la reprise du cycle menstruel.
Reconnaître le retour de couches
Certaines jeunes mamans confondent le retour de couches avec les lochies. Les lochies sont des pertes de sang et de débris utérins qui apparaissent juste après l’accouchement. Les règles (retour de couches), quant à elles, reviennent plus tard, une fois que le cycle menstruel se remet en route.
Symptômes et durée
Des douleurs légères au moment du retour de couches sont normales. L’utérus, encore en phase de réadaptation, peut provoquer des crampes, surtout si le cycle était douloureux avant la grossesse. Chaque couche musculaire retrouve progressivement sa tonicité après la grossesse. La durée du retour de couches peut varier d'une femme à l'autre, mais généralement les premières règles après l'accouchement sont plus longues que la normale et peuvent durer de 7 à 10 jours. Pendant cette période, il est normal d’avoir des saignements abondants et la présence de caillots.
Fertilité et contraception
Il est important de noter que l’ovulation peut survenir avant les saignements. Cela signifie que vous pouvez être fertile et qu’une grossesse est tout à fait possible, même en l’absence de menstruations visibles. C’est pourquoi il est essentiel de ne pas attendre le retour de couches pour adopter une méthode de contraception, surtout si vous ne souhaitez pas de nouvelle grossesse immédiate.
Retour de couches après une césarienne
Après une césarienne, le corps a besoin de plus de temps pour récupérer. Il est courant que le cycle tarde à reprendre ou que les menstruations soient irrégulières dans les premiers mois. Cette variabilité est normale. La fatigue, les douleurs liées à la cicatrice, ou une production de lait intense (en cas d’allaitement) peuvent également jouer sur la durée de cette phase de transition.
Conseils pour une période post-partum sereine
Prendre soin de soi
Jongler entre les tétées, les pleurs et la prochaine couche à changer laisse parfois peu de place pour penser à soi. Pourtant, c'est essentiel. Le retour de couches est un signe que le corps retrouve son équilibre. Il mérite d’être accueilli avec bienveillance, patience… et sans pression.
Rééducation périnéale
Après l’accouchement, la rééducation du périnée est essentielle. En général, elle débute 6 à 8 semaines après l’accouchement, sur prescription médicale, avec une sage-femme ou un kinésithérapeute spécialisé. Ensuite, vient la rééducation abdominale. Les abdominaux profonds, notamment le transverse, doivent être sollicités avant de reprendre des exercices plus dynamiques.
Alimentation équilibrée
Pas de régime drastique en post-partum ! Le corps a besoin de nutriments pour se récupérer, surtout en cas d’allaitement. La perte de poids doit être progressive. Inutile de vouloir retrouver une taille normale en quelques semaines.
Reprise du sport
La reprise du sport se fait en plusieurs étapes, après validation par un professionnel de santé. Évitez les sports à impact (course, trampoline) avant 6 mois si vous avez subi une césarienne ou un périnée très fragilisé.
Hygiène de vie
Adopter une alimentation saine et équilibrée et reprendre une activité physique permettent de retrouver un équilibre hormonal et donc de mieux vivre le retour de vos règles. Boire régulièrement (eau, jus de légumes, infusions, bouillons) permet de drainer votre organisme et d’éviter la sensation de ballonnement.
Soutien émotionnel
Limitez le nombre de visites à la maternité et préférez accueillir vos proches et amis en plus petit comité, chez vous. Profitez de chaque instant de repos de votre enfant pour vous aussi, vous reposer. Ne restez pas seule : voyez vos ami.e.s, votre famille. C’est un bon moyen de se changer les idées et surtout d’apaiser le stress accumulé.
Soins de la cicatrice
Si vous avez une cicatrice due à une épisiotomie, une césarienne ou une déchirure, un simple lavage à l’eau avec un savon doux au ph neutre suffit. Un pansement peut aussi vous être donné sur ordonnance. Quand la cicatrice de césarienne est bien refermée, vous pouvez la masser avec une crème hydratante ou une huile bio. Pour la cicatrice d’épisiotomie, rincez-la à l’eau et essuyez-la en douceur en la tamponnant à l’aide d’une serviette de toilette propre.
Les choses à ne pas faire pendant le post-partum
Le mode « Superwoman »
Ne vous sentez pas obligée de tout faire et de tout gérer. Laissez-vous aider et reposez-vous autant que possible.
Du sport et des charges trop lourdes
Évitez de soulever des objets lourds et de faire du sport intense trop tôt. Écoutez votre corps et respectez ses limites.
Les régimes de toutes sortes
Votre corps a besoin de nutriments pour se remettre de l’accouchement et pour produire du lait si vous allaitez. Évitez les régimes restrictifs et privilégiez une alimentation équilibrée.
Les tampons pendant le post-partum
Utilisez des serviettes hygiéniques respirantes et évitez les tampons pour prévenir les infections.
Trop de visites
Limitez le nombre de visites pour vous reposer et pour préserver votre bébé du stress.
Se comparer avec d’autres mères
Chaque femme est différente et chaque accouchement est unique. Ne vous comparez pas aux autres et concentrez-vous sur votre propre récupération.
Quand consulter ?
Il est conseillé de consulter un médecin ou un gynécologue dans les cas suivants :
- Saignements très abondants ou hémorragiques
- Douleurs intenses ou persistantes
- Fièvre
- Signes d’infection (rougeur, gonflement, pus)
- Difficulté à uriner ou à aller à la selle
- Symptômes de dépression post-partum
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