Enceinte de deux mois, le moment tant attendu de la première échographie de grossesse est arrivé. Au-delà de l’émotion de voir bébé en images pour la première fois, cet examen permet également de détecter d’éventuelles anomalies et de s'assurer du bon déroulement de la grossesse. Cet article vous apportera toutes les informations nécessaires sur l’échographie à 12 semaines d’aménorrhée (SA).
Développement du bébé à 12 SA
À 12 semaines d’aménorrhée (SA), soit 10 semaines de grossesse, votre bébé évolue à une vitesse fulgurante. Il mesure environ 7,5 cm et pèse en moyenne 20 grammes. Le cœur de votre bébé bat très vite, à une fréquence de 160 à 170 pulsations par minute.
Même si vous ne pouvez pas encore percevoir les mouvements de votre bébé, sachez qu’il est déjà très actif ! Dans le liquide amniotique, il alterne les phases de repos et d’éveil. Il fait des pirouettes, se met en boule, redresse la tête et tend ses membres : avec un peu de chance, vous pourrez l’observer au cours de votre première échographie.
À 10 semaines de grossesse, son apparence physique se peaufine. Sur son visage, on devine déjà ses paupières, son nez, sa bouche et ses oreilles. Son système nerveux ne cesse de se développer : les neuroblastes (cellules nerveuses qui deviendront des neurones) se multiplient. Son foie est encore très gros, proportionnellement au reste de son corps : il est chargé de fabriquer des cellules sanguines, car la moelle osseuse ne sera opérationnelle qu’en fin de grossesse. Les intestins commencent à se former et intègrent peu à peu la paroi abdominale, ce qui permet de libérer le cordon ombilical. Dans peu de temps, ce dernier sera composé uniquement de deux artères et d’une veine. Dans le pancréas, les cellules chargées de sécréter l’insuline commencent à se développer.
A 12 semaines de grossesse, la plupart des organes de bébé sont formés et ses cheveux et ses ongles se mettent à pousser. A 12 semaines de grossesse, bébé mesure 10 centimètres et pèse 40 grammes environ. Pour le moment, bébé a beaucoup d’espace dans l’utérus et commence à bouger de façon inconsciente.
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Pourquoi réaliser une échographie à 12 SA ?
Entre 11 et 13 semaines d’aménorrhée, soit entre la 9e et la 11e semaine de grossesse, le moment est venu pour la future maman de passer un examen médical très important : l’échographie du premier trimestre. Cette échographie permet de s’assurer du bon développement du fœtus, ainsi que du bon déroulement de la grossesse en général.
Au cours de cet examen, le médecin devra prendre deux mesures extrêmement importantes :
- La clarté nucale : l’épaisseur de la nuque du fœtus doit impérativement être inférieure à 3 mm. Si elle est égale ou supérieure à ce chiffre, elle peut être synonyme d’anomalie chromosomique chez le bébé. Dans ce cas, seule une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste pourra confirmer le diagnostic. On mesure en réalité un œdème que tous les bébés ont au niveau du cou. Les enfants qui ont un problème cardiaque (qui surviendra plus tard dans la grossesse) ou qui ont des anomalies chromosomiques ont une clarté nucale plus épaisse que les autres.
- La longueur crânio-caudale : la distance entre le haut du crâne et le bas des fesses permet de dater avec précision le début de la grossesse, à plus ou moins quatre jours. La date de début de grossesse permettra de calculer la date du terme. Le gynécologue s’appuie sur des données moyennes. La mesure de la longueur crânio-caudale (LCC) permettra véritablement de dater la grossesse et parfois corrigera de quelques jours la date déterminée par l’échographie de datation. L'échographiste peut dater la grossesse jusqu’à 13 SA et 6 jours. Sur le plan biométrique, la mesure de la longueur crânio-caudale (LCC) du fœtus doit donc impérativement être comprise entre 45 et 84 millimètres pour pouvoir valider une mesure de la CN prise en compte dans l’évaluation du risque combiné d’aneuploïdie.
Il est important de noter que l'objectif de toute échographie de grossesse est de fournir des informations précises pour optimiser la prise en charge de la grossesse et assurer le bien-être de la mère et du fœtus.
Où passer votre première échographie de grossesse ?
Vous pourrez passer votre première échographie chez votre sage-femme ou gynécologue, s’il dispose d’un écographe (appareil muni d’un écran permettant de réaliser les échographies). S’ils n’en ont pas ou si vous êtes suivie par votre médecin traitant, alors vous pourrez passer votre échographie en cabinet de radiologie. Dans ce cas, votre médecin devra vous délivrer une ordonnance.
Comment se déroule l'examen ?
L’échographie peut s’effectuer de deux façons différentes. La première, par voie abdominale (la sonde est posée sur le ventre) et la seconde, par voie endo-vaginale (à l’intérieur du vagin). Le médecin en charge de l’échographie privilégie cette deuxième option lorsqu’il ne dispose pas d’une visibilité suffisante. La sonde étant au plus près de bébé, elle permet de le voir plus facilement. L’échographie qui nous intéresse ici est celle dite de 12 semaines d’aménorrhée. Elle se pratique entre 11 et 13, 6 jours semaines d’aménorrhée (SA).
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L’examen est réalisé dans la pénombre et dure environ 30 minutes. Si la plupart des gynécologues ont l’habitude de communiquer chaque étape de l’examen avec les futurs parents, il arrive que certains médecins ne soient pas très loquaces. Pas d’inquiétude, le silence du médecin n’est pas toujours mauvais signe. Sachez que vous pouvez évidemment lui poser toutes les questions qui vous tracassent.
Enfin, vous repartirez de l’échographie avec un compte rendu de l’examen et quelques images de bébé à conserver précieusement !
Peut-on connaître le sexe de bébé à 12 SA ?
La majorité des futurs parents ne connaissent avec exactitude le sexe de leur enfant que lors de l’échographie du deuxième trimestre, soit vers 22 semaines d’aménorrhée (ou environ 5 mois de grossesse).
Les gynécologues arrivent désormais souvent à se prononcer sur le sexe de bébé au cours de l’échographie des 12 SA. Si, parfois, une image peut être très parlante et ne laisse pas de place au doute, il arrive que les médecins ne puissent pas apporter de certitude. Dans ce cas, ils précisent aux parents que le sexe devra être confirmé plus tard durant la grossesse, grâce à une nouvelle échographie.
Si on vous a annoncé une petite fille ou un petit garçon, mieux vaut attendre le mois suivant avant de faire des achats genrés ! Avant la 12ème semaine de grossesse, les fœtus ont un tubercule génital identique. Si c’est un garçon, un pénis apparaît suivi par le gland et le prépuce quelques semaines plus tard. Selon la position du bébé, l’échographiste peut vous dévoiler le sexe du bébé.
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Échographie à 12 SA : est-ce une écho de datation ?
Il est fréquent d’entendre parler « d’échographie de datation » au premier trimestre, pourtant, c’est une erreur ! L’échographie réalisée vers 12 semaines d’aménorrhée est la première obligatoire. Il existe une écographie vers 7 semaines d’aménorrhée : c’est l’échographie de datation. L’objectif de cet examen précoce est, comme son nom l’indique, de dater la grossesse. C’est également à ce moment-là que le gynécologue peut observer plusieurs embryons, dans le cas d’une grossesse multiple. Cette écographie n’est pas obligatoire. On la prescrit plutôt aux femmes ayant des cycles menstruels irréguliers.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
L'échographie du premier trimestre permet, dans un premier temps, de confirmer la datation de grossesse et de contrôler la vitalité du ou des fœtus. À partir de 12 SA, les principaux organes du fœtus sont apparus. Cela va permettre à l'échographiste de réaliser toutes les vérifications nécessaires pour contrôler la morphologie du cerveau, des yeux, des membres, des doigts, des pieds, de l'estomac, de la vessie…
C’est également l'occasion pour les parents d'entendre le cœur de leur futur enfant, puisque le professionnel de santé réalise un doppler, examen destiné à étudier les flux sanguins.
L'échographiste prend de nombreuses mesures dont :
- La longueur crânio-caudale (LCC) ;
- Le diamètre de la tête (diamètre bipariétal ou BIP) entre ses deux oreilles ;
- Le diamètre du ventre (diamètre abdominal) transverse ou DAT (Diamètre abdominal transverse) ;
- La longueur du fémur (LF)…
C’est lors de cette deuxième échographie que l’échographiste mesurera la clarté nucale (une accumulation de liquide sous la peau de la nuque des bébés) que la patiente peut souhaiter ou non pour dépister la trisomie 21.
Sur le plan anatomique, il est indispensable de préciser l’aspect de certains organes. La CNEOF impose l’étude d’un nombre limité d’organes. Il en est ainsi des contours osseux du pôle céphalique et de la faux du cerveau, de la paroi antérieure de l’abdomen (la hernie ombilicale physiologique disparaît à 11 SA), des 4 membres avec leurs 3 segments. Le taux de visualisation de ces structures entre 12 et 13 SA évolue entre 95 et 100% en associant EA et EV si nécessaire.
Le dépistage de la trisomie 21
A la suite de l’échographie du premier trimestre, on propose un dépistage de la trisomie 21 qui n’est pas obligatoire. Si la patiente accepte, elle signe un papier de consentement. Elle réalise alors une prise de sang qui va doser deux hormones qui sont fabriquées par le placenta et qui se retrouvent dans le sang de la future maman.
Combinée à l’âge de la mère et aux dosages des hormones, cette mesure va donner un calcul de risque pour la trisomie 21. Ceci n’est pas un diagnostic mais une statistique de risque. Le risque minimum est de 1/10 000. À partir de 1/250, on propose une amniocentèse ou une biopsie du trophoblaste.
Une amniocentèse est un prélèvement d’une petite quantité de liquide amniotique dans lequel baigne le fœtus. En revanche, la biopsie du trophoblaste implique le prélèvement des fragments de placenta.
Comment lire l'échographie du premier trimestre ?
Vous pourrez déjà voir ses petites mains, repérer ses pieds, mais surtout, vous entendrez battre son petit cœur. Un moment plein d’émotions pour vous. Vous allez pouvoir voir votre bébé en entier car il est encore tout petit. L’échographiste à vos côtés saura vous aider à mieux comprendre les images sous vos yeux.
En outre, si le professionnel de santé dispose d’un appareil à échographie en 3D, vous serez surpris des progrès et de la qualité de l’imagerie médicale !
Les obstacles possibles au bon déroulement d’une échographie
Lors d'une échographie prénatale, certaines situations peuvent compliquer l'obtention d'images claires et détaillées :
- Le surpoids de la mère peut altérer la résolution des images en raison de la présence de graisse sur le ventre.
- La position du bébé peut parfois entraver l'observation de certaines parties de son corps. Des techniques sécuritaires telles que l'administration de bonbons sucrés ou des pressions manuelles peuvent être utilisées pour stimuler le mouvement du bébé. L’échographie se réalise le plus souvent par voie abdominale (EA), superficielle. Il n’est cependant pas toujours possible d’obtenir l’ensemble des informations pertinentes dans ces conditions, le plus souvent en raison d’un IMC élevé.
Préparation à l'échographie
Lorsque vous êtes enceinte, plusieurs examens sont à réaliser pour s’assurer du bon déroulement de votre grossesse. Pour que le résultat de l’échographie soit optimal, il est à réaliser à la fin du 3ème mois de grossesse. Plus précisément entre 11 semaines d’aménorrhée (11 SA) et 13 SA+ 6 jours.
Importance de l'échographie de 12 SA
L’échographie à 12 SA est un moment que vous n’êtes pas près d’oublier ! En plus d’être rassurée, il s’agit de la toute première rencontre (en images) avec votre bébé. Cette étape initiale est essentielle pour confirmer la grossesse, déterminer le nombre d'embryons, et vérifier que tout se passe comme il se doit. C'est le moment où vous ferez connaissance avec cette petite vie qui grandit en vous.
L'échographie de datation
Bien que l’échographie de datation soit facultative, elle est fortement recommandée par la Haute autorité de santé. Toutes les échographies supplémentaires prescrites par votre médecin seront également remboursées par l'Assurance Maladie.
- Quand ? L’échographie de datation doit être faite entre 5 et 9 SA (semaines d’aménorrhée), soit entre la 3e semaine et la 7e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 10 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Au cours de l'échographie de datation, le professionnel de santé a pour mission de vérifier :
- La vitalité de la grossesse et le bon positionnement du fœtus au sein de la cavité utérine. À cette occasion, l'échographiste va comptabiliser le nombre d'embryons (hypothèse d’une grossesse gémellaire) ;
- La présence d’une activité cardiaque qui atteste de l’évolutivité de la grossesse et vérifie l’aspect du trophoblaste, c’est-à-dire du futur placenta.
- Le risque d’anomalie chromosomique ou le dépistage de certaines malformations.
Ce type d'échographie de grossesse est particulièrement préconisé chez les femmes enceintes dont les cycles menstruels sont très irréguliers, qui présentent des saignements inexpliqués ou qui ont des antécédents de grossesses extra-utérines.
En outre, pour dater le début de la grossesse, l'échographiste va mesurer la longueur crânio-caudale, c’est-à-dire la distance entre la tête et les fesses du fœtus. Cette longueur permet une estimation du début de la grossesse à 3 jours près.
Lors de cette consultation, différents examens seront prescrits afin d’organiser au mieux la suite de la grossesse. Parmi eux, on pense notamment à la toxoplasmose, le groupe sanguin, la glycosurie et protéinurie…
Échographies du 2ème et 3ème trimestres
La deuxième échographie
Elle marque une étape cruciale dans le suivi de la grossesse puisqu’elle offre une occasion précieuse d'observer de près le développement de votre bébé. Dans cette étape intermédiaire, l'attention se porte sur des détails importants pour s'assurer que tout se déroule harmonieusement. Cette échographie risque d’être forte en émotion, d’autant plus si vous avez choisi de faire cet examen en 3D. Lors de cet examen, de nombreux parents choisissent de se rendre dans un centre d’imagerie médicale équipé de cette technologie pour garder un souvenir de cet instant.
- Quand ? La deuxième échographie doit être réalisée entre la 22ème et 24ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 20e semaine et la 22e semaine de grossesse ;
- Durée ? Environ 20 à 30 minutes ;
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et souvent suivie d’une exploration par voie vaginale (notamment pour examiner le col).
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Si l’objectif principal de cette échographie du deuxième trimestre de grossesse est de rechercher d'éventuelles anomalies morphologiques, l'échographiste en profite également pour effectuer des vérifications plus « classiques » telles que la quantité de liquide amniotique, la mobilité du bébé ou son positionnement dans le placenta.
L'échographie morphologique se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures (diamètre et circonférence de la tête, ventricules latéraux, os du nez…) qui lui permettront de comparer la croissance fœtale par rapport aux courbes de référence.
- L'examen morphologique : le praticien analyse chaque élément morphologique du bébé pour vérifier le bon développement du fœtus : cerveau, thorax, cœur, squelette, visage, membres…
- Les mesures faites grâce au doppler : cet examen, qui fonctionne avec des ultrasons, permet de vérifier le flux sanguin entre le fœtus et la future maman. Cette évaluation vise, entre autres, à dépister d'éventuelles pathologies (hypertension, pré-éclampsie…).
Cette échographie de grossesse est aussi l'occasion pour les parents qui le souhaitent de connaître le sexe de leur enfant. Pensez bien à informer le praticien en amont si vous souhaitez qu'il garde le secret !
Le professionnel vous remettra les clichés (voire un portrait si le fœtus est bien positionné). Il peut finir l’examen par l’étude du col pour être sûr qu’il n’est pas trop raccourci et toujours bien fermé.
Comment lire l'échographie morphologique ?
Son corps, ses membres, ses petits pieds et ses mains, seront visibles avec plus de précision, mais vous n’aurez plus de vision globale, car il aura bien grandi.
La troisième échographie
L'échographie du troisième trimestre, ultime étape de ce parcours prénatal, revêt une importance particulière. C'est à ce stade que l'on examine de près le développement final du fœtus avant l'heureux événement.
- Quand ? Elle doit être réalisée entre la 32ème et 34ème SA (semaine d’aménorrhée), soit entre la 30e semaine et la 32e semaine de grossesse.
- Durée ? Environ 20 minutes.
- Méthode ? Elle est réalisée par voie abdominale et est souvent suivie d’une exploration par voie vaginale.
Que vérifie-t-on lors de cette échographie ?
Cette dernière échographie de grossesse recommandée par l'Assurance Maladie vise à préparer correctement l'accouchement. Pour cela, le praticien étudie la position du placenta par rapport au col (ce qui peut orienter vers une césarienne), la longueur du col de l'utérus ou encore la position du bébé (tête en bas ou pas).
Elle se déroule en trois étapes :
- Les mesures biométriques : l'échographiste procède à diverses mesures biométriques moins détaillées qu'au cours de l'échographie morphologique. Elles permettront, entre autres, d'estimer le poids du bébé et son poids de naissance à terme.
- L'examen morphologique : là encore, l'échographiste contrôle le bon développement de toutes les structures de la morphologie du fœtus.
- Les mesures faites grâce au doppler : il contrôle à nouveau le flux sanguin qui circule dans le cordon ombilical et les artères utérines.
Les parents peuvent connaître le sexe de leur enfant si la position du bébé le permet et s'ils n'ont pas pu bénéficier de cette précieuse information au cours de la deuxième échographie.
Comment lire l'échographie du 3e trimestre ?
À ce stade, vous ne verrez plus grand-chose, car votre bébé aura bien grandi. On le voit petit bout par petit bout. Vous aurez besoin de l’œil aguerri du professionnel de santé pour vous guider dans la reconnaissance des parties de son corps.
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