La candidose du sein, également appelée mycose mammaire, est une infection fongique courante qui peut affecter les femmes qui allaitent. Elle est généralement causée par la levure Candida albicans. Bien que désagréable et parfois douloureuse, la candidose du sein est généralement traitable et ne doit pas nécessairement entraîner l'arrêt de l'allaitement. Cet article explore les causes, les symptômes, les traitements et les alternatives, y compris les informations récentes concernant l'utilisation du violet de gentiane.
Qu'est-ce qu'une candidose mammaire ?
La candidose mammaire est une infection de la peau du sein causée par un champignon, le Candida albicans. Cette levure est naturellement présente dans notre corps, mais elle peut proliférer de manière anormale dans certaines conditions, entraînant une mycose.
Causes de la candidose mammaire pendant l'allaitement
Plusieurs facteurs peuvent contribuer au développement d'une candidose mammaire chez les femmes qui allaitent :
- Déséquilibre de la flore: La prise d'antibiotiques, une consommation excessive de sucre ou des problèmes de santé peuvent perturber l'équilibre naturel de la flore bactérienne, favorisant la prolifération du Candida albicans.
- Muguet chez le nourrisson: La candidose du sein est souvent liée au muguet chez le nourrisson, une infection buccale causée par le même champignon. Le bébé peut transmettre le champignon à la mère pendant l'allaitement.
- Mycose vaginale: Une mycose vaginale peut contaminer le bébé lors de l'accouchement, qui à son tour peut transmettre l'infection aux seins de la mère pendant l'allaitement.
- Facteurs aggravants: Un déséquilibre du microbiote intestinal (dysbiose), la prise d'antibiotiques et une consommation excessive de sucre par la maman constituent des facteurs aggravants.
La candidose apparaît, le plus fréquemment, lors de l’allaitement mais pas seulement. Elle ne doit pas être un motif pour arrêter son allaitement. Toutefois, la candidose peut s’avérer être une épreuve à prendre en compte pour les mères.
Symptômes de la candidose mammaire
Les symptômes de la candidose mammaire peuvent varier d'une femme à l'autre, mais ils comprennent généralement :
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- Douleur intense aux mamelons et au téton: La douleur est souvent décrite comme une brûlure, des picotements ou des élancements qui peuvent irradier dans tout le sein.
- Mamelons sensibles, rouges et brillants: Les mamelons peuvent être gonflés, roses et luisants, et présenter des plaques rouges aux bords irréguliers.
- Démangeaisons: Des démangeaisons peuvent être ressenties au niveau des mamelons.
- Douleurs entre les tétées: Les douleurs peuvent survenir pendant et après les tétées, voire entre les tétées.
Signes chez le bébé
Il est important de noter que le bébé peut également présenter des signes de candidose, tels que le muguet (dépôt blanchâtre dans la bouche). Le bébé peut être ronchon en raison de l'inconfort.
Diagnostic de la candidose mammaire
Le diagnostic de la candidose mammaire peut être difficile, car les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres affections, telles que les crevasses ou le vasospasme du mamelon. Il est important de consulter un médecin ou une sage-femme pour obtenir un diagnostic précis. En présence d'une candidose mammaire, il est recommandé de consulter rapidement son gynécologue ou sa sage-femme afin de confirmer le diagnostic et mettre en place un traitement adapté.
Traitements de la candidose mammaire
Le traitement de la candidose mammaire vise à éliminer l'infection fongique et à soulager les symptômes. Les options de traitement comprennent :
- Crèmes antifongiques locales: Des crèmes ou gels antifongiques peuvent être appliqués directement sur les mamelons après chaque tétée.
- Antifongiques oraux: Si les crèmes antifongiques ne sont pas efficaces, un antifongique oral, tel que le fluconazole, peut être prescrit. Il est important de noter que certains antifongiques passent dans le lait maternel, il est donc essentiel de discuter des risques et des avantages avec un médecin.
- Traitement du bébé: Si le bébé présente des signes de muguet, il devra également être traité avec un antifongique.
Il est recommandé de poursuivre le traitement plus de deux semaines après la disparition des symptômes. Le Candida albicans devient, de plus en plus, résistant au antifongique courant. Vous pouvez alterner en utilisant de l’argent colloïdal. Il est conseillé, également des prendre des probiotiques.
En parallèle du traitement, l’accent peut être mis sur l’hygiène en lavant son sein et ses mains avant et après chaque tétée, même si « les champignons ne partent pas avec de l’eau et du savon », rappelle la sage-femme. « Il faut toutefois être vigilant concernant le matériel qui entre en contact avec la bouche de bébé. » Vous pouvez ainsi stériliser tout ce qui est en contact avec la poitrine et la bouche de bébé, y compris draps, soutiens-gorge, doudou, serviettes, tire-lait, anneau de dentition… Ainsi que faire attention à son alimentation en évitant de manger trop sucré ou trop acide. Parfois, la prise de probiotiques peut aider à retrouver une flore intestinale saine et équilibrée et ainsi éviter les récidives.
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Le violet de gentiane : Précautions et alternatives
Le violet de gentiane est une substance chimique colorante parfois utilisée pour traiter localement certaines candidoses. Cependant, son utilisation chez les femmes qui allaitent est controversée. L'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) déconseille "d'utiliser le violet de gentiane en première intention pour traiter la candidose mammaire chez une femme allaitante".
En effet, quand le violet de gentiane est ingéré par un nouveau-né lors de l'allaitement, il peut être dangereux pour le nourrisson s'il est utilisé plus de 7 jours à des dosages trop importants. Le violet de gentiane peut en effet provoquer à court terme des problèmes digestifs ou respiratoires chez le bébé.
Si votre médecin vous a prescrit du violet de gentiane, le traitement ne doit pas durer plus de 7 jours selon l'ANSM mais vous pouvez continuer à allaiter. Les préparations de violet de gentiane ne sont dispensées qu’en pharmacie, sur présentation de votre ordonnance.
En cas de douleur forte et irradiante, de sensation de brûlure ou de démangeaison, ou encore si vous observez des rougeurs au niveau du mamelon au cours des tétés ou entre celles-ci sans présenter de fièvre ni d’autre symptôme, vous devez consulter votre médecin ou votre sage-femme, afin qu’il détermine s’il s’agit ou non d’une candidose mammaire. Si le diagnostic est confirmé votre médecin pourra vous prescrire un médicament antifongique adapté pour vous et pour votre enfant s’il est aussi contaminé. En effet il est important que votre enfant soit traité en même temps que vous si besoin. En cas de douleur, votre médecin vous prescrira aussi un médicament pour la soulager. Si les symptômes persistent malgré tout, vous devrez consulter à nouveau. Le médecin pourra alors éventuellement vous prescrire une préparation magistrale à base de violet de gentiane. Cette substance doit être utilisée avec prudence car elle peut être nocive pour votre enfant s’il en avale à des concentrations supérieures à la dose recommandée, et si la préparation contient de l’alcool. En cas d’utilisation de violet de gentiane le traitement ne doit jamais durer plus de 7 jours. Vous pouvez poursuivre l’allaitement au cours du traitement.
Alternatives naturelles
Objectif Bébé Bio vous donne quelques astuces pour soigner naturellement une candidose mammaire. "On peut aussi apposer un baume maison à base de bicarbonate de soude et d'huile de coco pour apaiser la zone. L'application d'un cataplasme d'argile verte sur la lésion peut également se révéler efficace.
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Vasospasme du mamelon : Un diagnostic différentiel
Il est important de distinguer la candidose mammaire du vasospasme du mamelon, une autre affection qui peut provoquer des douleurs aux mamelons pendant l'allaitement. Le vasospasme du mamelon est une contraction des vaisseaux sanguins au niveau du mamelon, entraînant une diminution de la circulation sanguine.
Symptômes du vasospasme du mamelon
Les symptômes du vasospasme du mamelon comprennent :
- Changement de couleur du mamelon: Le mamelon peut devenir blanc ou bleu violacé, puis rouge.
- Douleur: Une sensation de brûlure ou de picotement peut être ressentie au niveau du mamelon.
Causes du vasospasme du mamelon
Le vasospasme du mamelon peut être déclenché par le froid, une mauvaise position du bébé pendant l'allaitement ou une mycose du mamelon. Les femmes atteintes du syndrome de Raynaud sont plus susceptibles de développer un vasospasme du mamelon.
Diagnostic différentiel
Ce qui permet de faire la différence avec un vasospasme, ce sont les changements de couleur du mamelon (blanc/violacé puis rouge). Si vous avez une candidose, le mamelon reste blanc tout le temps et la douleur est présente pendant la tétée. C’est le cycle de variation de couleur qui fera penser à un vasospasme du mamelon.
Solutions pour le vasospasme du mamelon
Tout d’abord, je vous conseille de faire vérifier la succion de votre bébé. En effet, un défaut à ce niveau peut majorer les douleurs et provoquer d’autres complications (crevasses). De manière générale, veillez à favoriser votre confort pour limiter le facteur émotionnel. Vous pouvez pratiquer le biological nurtering. Cette approche préconise que le corps maternel soit soutenu à 100 % avec une inclinaison vers l’arrière pour que le bébé soit dans une gravité positive. Le sein vient ainsi à la bouche du nourrisson pour permettre un relâchement des tensions corporelles chez la maman et son petit. Privilégiez une alimentation riche en vitamine B6 et oméga 3 pour favoriser la circulation sanguine. Un traitement antalgique est envisageable.
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