L'accouchement est une expérience unique et transformatrice pour chaque femme. Cet article explore le déroulement de l'accouchement, en abordant divers aspects tels que les témoignages de femmes, les préparations possibles, le rôle des professionnels de santé, et les considérations médicales importantes. Nous examinerons également les différentes approches de gestion de la douleur, y compris l'accouchement avec ou sans péridurale, ainsi que le rôle croissant des doulas dans l'accompagnement à la naissance.
Préparation à l'Accouchement : Un Ensemble d'Options
La préparation à l'accouchement est une étape cruciale pour appréhender au mieux le jour J. Plusieurs types de préparation sont proposés, adaptables aux besoins et préférences de chaque couple ou femme enceinte.
Préparation classique: Abordant divers thèmes comme les motifs de consultation, les signes avant-coureurs du travail, la gestion des contractions, la péridurale, les différents types d'accouchement, le séjour en maternité, et l'allaitement (maternel et artificiel), cette préparation propose également des exercices pratiques de respiration et de postures (méthode De Gasquet), ainsi que l'entraînement à la poussée. Dans le forfait remboursé par la CPAM, sept séances sont prises en charge.
Préparation sophrologique: Basée sur un travail de respiration abdominale, cette méthode aide à entrer en contact avec son bébé et à gérer les contractions et les efforts de poussée. Elle utilise des exercices de relaxations dynamiques pour permettre à la femme enceinte de se connecter à son corps et d'en percevoir toutes les sensations.
HypnoNatal®: Méthode douce de relaxation corporelle et mentale, associée à des visualisations, des suggestions positives et des métaphores, spécialement créée pour la grossesse et l'accouchement. Elle a été fondée par la psychologue et hypnothérapeute Lise Bartoli.
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Accouchement Sans Péridurale : Préparation et Gestion de la Douleur
De nombreuses femmes choisissent ou sont amenées à vivre un accouchement sans péridurale. Plusieurs critères peuvent motiver ce choix, comme un accouchement express, une contre-indication à l'anesthésie, une péridurale latéralisée, ou le désir d'une naissance plus physiologique.
La préparation à un accouchement sans péridurale est essentielle pour gérer la douleur à chaque étape. La respiration est la clé principale, et il existe de nombreuses méthodes pour gérer la douleur, comme l'hypnose, la sophrologie, ou le chant prénatal. L'entraînement à ces méthodes est précieux pour se mettre facilement en état de relaxation le jour J.
Il est important de s'informer pour comprendre ce qu'il va se passer et être lucide sur la douleur. Une femme informée arrive moins démunie en salle de naissance. Se renseigner sur les sensations que l'on éprouve quand l'enfant s'engage dans le bassin, la sensation de poussée et de compression, permet de mieux les appréhender. Visualiser son corps, son bassin, la compression du rectum et de l'anus, et laisser faire en écoutant son corps, sans bloquer ni retenir ces sensations, aide à ouvrir le bassin et à relâcher les muscles.
Le conjoint a un rôle de pilier auprès de sa femme, en particulier lorsque celle-ci est sans péridurale. Il doit être aussi bien préparé qu'elle pour mettre en application ce qui a été dit et fait pendant la préparation à la naissance.
Le Rôle de la Sage-Femme et l'Accueil du Nouveau-Né
En salle de naissance, la sage-femme joue un rôle central. Elle accueille, prend en charge et accompagne la femme tout au long du travail. Elle propose une mobilisation par les postures (ballon, coussin de positionnement, galette d’assise, arceau…).
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Une attention particulière est portée à l’accueil du nouveau-né, avec la mise en peau à peau immédiate avec la maman ou le papa, et la mise en route de l’alimentation dès les premiers instants de la vie.
Témoignages et Expériences d'Accouchement
Chaque accouchement est unique, et les témoignages permettent de mieux appréhender la diversité des expériences.
Stéphanie Durant, par exemple, a raconté son accouchement déclenché, marqué par des contractions douloureuses dans le bas du dos et un ralentissement du rythme cardiaque du bébé, qui avait le cordon ombilical autour du cou. Une césarienne a finalement été pratiquée. Après l'accouchement, Stéphanie et Théo ont choisi de se couper des réseaux sociaux pour profiter pleinement de leur première semaine en tant que parents.
D'autres témoignages mettent en avant l'importance de la sage-femme, la douleur des contractions, les difficultés de la poussée, et le soulagement de la naissance. Certaines femmes partagent également leurs expériences avec la péridurale, qu'elle ait fonctionné ou non.
Les Doulas : Un Accompagnement Controversé
Les doulas sont des accompagnantes à la naissance qui offrent un soutien émotionnel, physique et informationnel aux femmes enceintes et à leurs partenaires avant, pendant et après l'accouchement. Elles ne sont pas des professionnelles de santé et ne pratiquent aucun acte médical.
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Le mouvement des doulas est apparu aux États-Unis il y a environ trente ans, et en France il y a quelques années. Bien que le projet philosophique de la doula soit séduisant, centré sur le retour aux méthodes naturelles, l'Académie de médecine émet des réserves, relevant des risques de retard d'hospitalisation, d'emprise, voire de déviance plus ou moins sectaire.
L'Académie de médecine souligne l'importance de prendre en compte les désirs de la patiente dans sa demande d'accompagnement, mais insiste sur la nécessité de refuser l'éventualité d'un désastre néonatal. Elle recommande de renforcer l'encadrement des grossesses en augmentant le nombre de sages-femmes et d'auxiliaires de puériculture dans les maternités, en créant plus d'espaces physiologiques dans les maternités, et en développant les maisons de naissance à proximité.
Grossesse et Coronavirus : Précautions et Mesures
En situation de césarienne programmée, seul le conjoint peut être présent au bloc opératoire, sous réserve d’avoir signé la charte des césariennes programmées, et s’il ne présente aucun signe évocateur d’infection par le coronavirus. Lors des visites en secteur d’hospitalisation, l’accompagnant doit porter un masque en traversant les parties communes ou dans la nurserie pour le bain du nouveau-né. En dehors de cette occasion du bain, il doit rester dans la chambre.
Si la femme est porteuse du coronavirus et que son accouchement se fait à terme, elle ne sera pas séparée de son enfant et pourra allaiter si elle le souhaite. Si elle accouche prématurément, son enfant sera pris en charge dans le service de néonatologie, et elle ne pourra pas le voir durant les premiers jours. La visite du conjoint auprès du nouveau-né sera évaluée et discutée au sein de l’équipe des soignants en fonction de chaque situation.
Suivi de Grossesse et Accès aux Urgences
Le suivi de la grossesse au CHV s’organise à partir du 3ème trimestre, sauf suivi médical particulier lors de grossesses pathologiques. Lors du rendez-vous d’inscription, il est important de se présenter à l’accueil de l’hôpital 30 minutes avant l’heure indiquée sur la convocation pour anticiper le stationnement et les démarches administratives. Le suivi de grossesse à bas risque est assuré par une sage-femme hospitalière lors de la première consultation, puis par un professionnel libéral en ville.
L’accès aux urgences est possible 24h/24. 48h avant la date du terme, il est conseillé de téléphoner pour une consultation, et une surveillance rapprochée toutes les 48h est proposée.
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