La spiramycine est un antibiotique de la famille des macrolides. Cet article vise à fournir des informations claires et structurées concernant l'utilisation de la spiramycine pendant l'allaitement, en s'appuyant sur les données disponibles et les recommandations médicales.
Composition et Forme Pharmaceutique
La spiramycine est disponible sous forme de comprimés pelliculés.
Indications Thérapeutiques
La spiramycine est utilisée pour traiter diverses infections bactériennes, notamment :
- Sinusites aiguës (en l'absence d'éléments cliniques évocateurs d'une étiologie pneumococcique).
- Infections de la gorge, des sinus, des poumons, des bronches, de la peau, de la bouche et des dents, de l'appareil génital.
- Traitement de la toxoplasmose chez la femme enceinte.
- Prévention ponctuelle des méningites à méningocoques.
Posologie et Administration
La posologie usuelle pour le traitement de certaines infections est de 6 à 9 millions d'unités par jour pour un adulte. Ce dosage n'est pas adapté à l'enfant.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé en cas d'allergie aux macrolides ou aux imidazolés et chez l'enfant de moins de 15 ans (pour les associations avec le métronidazole).
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Mises en Garde et Précautions d'Emploi
Plusieurs mises en garde et précautions doivent être prises en compte lors de l'utilisation de la spiramycine :
- Réactions Cutanées Sévères: Des cas de réactions cutanées sévères, incluant le syndrome de Stevens-Johnson, le syndrome de Lyell et la pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG), ont été rapportés. En cas d'éruption cutanée d'évolution rapide accompagnée de cloques sur la peau ou de lésions des muqueuses (plaies dans la bouche par exemple), un avis médical urgent doit être pris.
- Allongement de l'Intervalle QT: Des cas d'allongement de l'intervalle QT régressifs à l'arrêt du traitement ont été observés chez des nouveau-nés traités à de fortes doses de spiramycine et après administration intraveineuse chez les sujets à risque. La prudence s'impose dans certaines situations : anomalie de l'électrocardiogramme appelée «allongement de l'intervalle QT», association avec d'autres médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes, hypokaliémie, rythme cardiaque lent (bradycardie) ou irrégulier (arythmie cardiaque), insuffisance cardiaque. L’étrasimod n’a pas été étudié chez les patients prenant des médicaments allongeant l’intervalle QT.
- Interactions Médicamenteuses: La spiramycine peut interagir avec des médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes, la lévodopa, l'hydroxychloroquine, le disulfirame (ESPÉRAL) ou le busulfan. De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques.
- Déficit en G6PD: L'utilisation de ce médicament est déconseillée en cas de déficit en G6PD.
- Syndrome de Cockayne : Les personnes atteintes d'un syndrome de Cockayne (maladie rare) doivent signaler sans tarder au médecin la survenue de signes d'atteinte hépatique : perte d'appétit, nausées, vomissements, fatigue anormale, jaunisse, urines foncées.
- Alcool : Évitez l'absorption de boissons alcoolisées pendant le traitement : risque d'effet antabuse (pour les associations avec le métronidazole).
Grossesse et Allaitement
Grossesse
L'utilisation de la spiramycine peut être envisagée au cours de la grossesse si nécessaire. Ce médicament peut être utilisé si besoin chez la femme enceinte.
Allaitement
Le passage de la spiramycine dans le lait maternel est non négligeable. Des troubles digestifs ont été décrits chez le nouveau-né. Par conséquent, l'allaitement est déconseillé pendant la prise de ce médicament sans avis médical. Ne l'utilisez pas pendant l'allaitement sans prendre l'avis de votre médecin.
Effets Indésirables Possibles
Les effets indésirables suivants peuvent survenir lors de la prise de spiramycine :
- Affections cardiaques: Allongement de l'intervalle QT, arythmie ventriculaire, tachycardie ventriculaire, torsades de pointes pouvant conduire à un arrêt cardiaque.
- Affections du système immunitaire: Vascularite incluant le purpura de Henoch-Schönlein ou purpura rhumatoïde, chocs anaphylactiques.
- Affections gastro-intestinales: Douleur abdominale, nausées, vomissements, gastralgies, diarrhée, colites pseudo-membraneuses.
- Affections de la peau et du tissu sous-cutané: Éruptions, urticaire, prurit, œdème de Quincke, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG).
- Affections du système nerveux: Paresthésies occasionnelles et transitoires, dysgueusie transitoire.
- Affections hépatobiliaires: Anomalies des tests hépatiques, hépatite cholestatique, mixte ou plus rarement cytolytique.
- Affections hématologiques et du système lymphatique: Leucopénie, neutropénie, anémie hémolytique.
- Manifestions au niveau de la peau: éruptions, urticaire (éruption cutanée analogue à celle que provoque la piqûre d'ortie), démangeaisons; très rarement dème de Quincke (brusque gonflement du visage et du cou d'origine allergique), choc allergique; très rares cas de rougeur se généralisant à tout le corps avec des pustules et accompagnée de fièvre (pustulose exanthématique aiguë généralisée) (voir Mises en garde spéciales).
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
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Interactions Médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec les médicaments susceptibles de donner des torsades de pointes. Par ailleurs informez votre médecin si vous prenez des médicaments contenant de la lévodopa ou de l'hydroxychloroquine. Ce médicament peut interagir avec ceux contenant du disulfirame (ESPÉRAL) ou du busulfan (uniquement disponible à l'hôpital).Informez par ailleurs votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez un médicament susceptible de provoquer des torsades de pointes, un anticonvulsivant, un anticoagulant oral ou un médicament contenant de la rifampicine, du lithium, du fluoro-uracile ou de la lévodopa. De nombreux cas d'augmentation de l'activité des anticoagulants oraux ont été rapportés chez des patients recevant des antibiotiques.
Propriétés Pharmacologiques
Activité Antibactérienne
La spiramycine est un antibiotique de la famille des macrolides, actif contre diverses espèces bactériennes. La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la géographie et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de la résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus.
Pharmacocinétique
L'absorption de la spiramycine est rapide, mais incomplète. La spiramycine ne pénètre pas dans le LCR (liquide céphalo-rachidien).
Informations Complémentaires
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes.
- La disparition de la fièvre ou de tout autre symptôme ne signifie pas que vous êtes complètement guéri. L'éventuelle impression de fatigue n'est pas due au traitement antibiotique mais à l'infection elle-même.
- Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés.
Résistance aux Antibiotiques
Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l’action d’un antibiotique. Ce phénomène est appelé résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs. La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.
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