L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes. En France, la loi autorise l'IVG jusqu'à 14 semaines de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée (SA). Cet article vise à vous informer sur le déroulement de l'IVG, en particulier l'IVG chirurgicale (ou instrumentale), en abordant les différentes étapes, les méthodes, les risques et les aspects pratiques.
Les différentes méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales pour réaliser une IVG :
- IVG médicamenteuse : Elle consiste en la prise de deux médicaments à des moments différents pour interrompre la grossesse et provoquer l'expulsion de l'œuf.
- IVG chirurgicale (ou instrumentale) : Elle consiste à aspirer l'œuf à l'intérieur de la cavité utérine par une intervention chirurgicale.
Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse, de votre préférence et de l'évaluation de votre situation par un professionnel de santé.
IVG Chirurgicale (Instrumentale) : Déroulement et Aspects Essentiels
L'IVG chirurgicale, également appelée IVG par aspiration, est une intervention qui consiste à aspirer l'œuf de l'utérus. Elle peut être réalisée jusqu'à la fin de la 14e semaine de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée).
Comment se déroule l'IVG instrumentale ?
L'IVG instrumentale est possible jusqu’à la 14e semaine de grossesse (soit 16 semaines après le 1er jour des dernières règles). Elle est effectuée par un médecin ou, sous certaines conditions, par une sage-femme, en établissement de santé ou dans certains centres de santé autorisés.
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Consultation(s) préalable(s) : Avant de procéder à l'IVG, vous aurez une ou plusieurs consultations avec un médecin ou une sage-femme. Ces consultations sont obligatoires et permettent de :
- Confirmer votre demande d'IVG.
- Vous informer sur les différentes méthodes d'IVG, leurs risques et leurs effets secondaires possibles.
- Réaliser un examen médical pour déterminer le terme de la grossesse et vérifier l'absence de contre-indications.
- Vous proposer un entretien psycho-social (obligatoire si vous êtes mineure).
- Recueillir votre consentement écrit pour la réalisation de l'IVG.
Préparation à l'intervention :
- Le médecin peut prescrire des médicaments pour préparer le col de l'utérus à la dilatation.
- Une consultation d'anesthésie est nécessaire si vous choisissez une anesthésie générale.
L'intervention :
- L'IVG chirurgicale se déroule généralement en ambulatoire, c'est-à-dire que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
- L'intervention dure environ une dizaine de minutes.
- Elle se déroule sous anesthésie locale ou générale, selon votre choix et l'avis du médecin. Si vous choisissez une anesthésie générale, vous êtes endormie et ne ressentez aucune douleur. Si vous choisissez une anesthésie locale, un spéculum est mis en place pour visualiser le col de l'utérus, et un produit anesthésiant est injecté localement.
- Le médecin dilate le col de l'utérus à l'aide de tiges de dilatation ou de médicaments.
- Une canule est introduite dans l'utérus, et l'œuf est aspiré.
Surveillance post-opératoire : Après l'intervention, vous resterez sous surveillance médicale pendant quelques heures pour vérifier l'absence de complications immédiates.
L'IVG instrumentale est-elle douloureuse ?
L’IVG instrumentale est toujours réalisée sous anesthésie générale ou locale. Si vous choisissez une anesthésie générale, vous êtes endormie et ne ressentez aucune douleur. Si vous choisissez une anesthésie locale vous êtes consciente lors de l’intervention. Un spéculum est mis en place pour voir le col et l’utérus et un produit d’anesthésie est injecté au niveau du col de l’utérus et de la partie haute du vagin. L’intervention débute quand l’anesthésie fait effet. En complément de l’anesthésie locale, des médicamentes antidouleurs sont donnés avant l’intervention afin de diminuer les sensations douloureuses liées aux contractions utérines. Une sensation de gêne peut être ressentie plus qu’une douleur.
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Les douleurs après une IVG instrumentale sont liées aux contractions utérines. Ces douleurs sont comparables à des douleurs de règles qui peuvent être plus intenses que d’habitude. Des médicaments antidouleurs vous seront prescrits afin d’éviter ou soulager ces douleurs. Si ces douleurs sont trop importantes et/ou persistantes (malgré la prise de médicaments antidouleurs), contactez la structure au sein de laquelle l’IVG instrumentale a été pratiquée.
Suites de l'IVG chirurgicale
- Saignements : Des saignements, généralement un peu plus abondants que les règles, sont normaux après l'intervention. Ils peuvent durer de quelques jours à 3 semaines.
- Douleurs : Des douleurs de type règles peuvent être ressenties. Des antalgiques vous seront prescrits pour les soulager.
- Consultation de contrôle : Une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer de l'absence de complications et vérifier que la grossesse a bien été interrompue. Lors de cette consultation, un moyen de contraception adapté à votre situation vous sera proposé si nécessaire.
Risques et complications possibles
Bien que l'IVG chirurgicale soit une intervention sûre lorsqu'elle est réalisée dans de bonnes conditions, certaines complications peuvent survenir :
- Complications liées à l'anesthésie : Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de complications liées à l'anesthésie (allergie, etc.). La consultation d'anesthésie préopératoire permet de réduire ces risques.
- Lésions utérines ou du col de l'utérus : Dans de rares cas, des lésions peuvent survenir au niveau du col de l'utérus ou de la paroi utérine.
- Hémorragie et infection : Comme pour toute intervention, il existe un risque d'hémorragie et d'infection.
- Rétention de l'œuf : Dans de très rares cas, la grossesse peut ne pas être totalement aspirée, nécessitant une seconde intervention.
- Synéchie utérine : Il s'agit d'adhérences cicatricielles à l'intérieur de l'utérus, qui peuvent survenir si les parois de l'utérus ont été trop grattées.
- Risque de stérilité : Ce risque est très faible si l'IVG est réalisée dans des conditions d'asepsie correctes.
Signes d'alerte : Il est important de contacter rapidement un professionnel de santé si vous présentez l'un des symptômes suivants après une IVG :
- Fièvre (température supérieure à 38°C).
- Pertes de sang très abondantes (nécessitant de changer de serviette hygiénique toutes les 30 minutes pendant plus de deux heures).
- Malaise.
- Douleurs abdominales intenses et persistantes malgré la prise d'antalgiques.
Contre-indications à l'IVG instrumentale
Il n’existe pas de contre-indication à l’IVG instrumentale en tant que telle, seule l’allergie aux produits d’anesthésie peut constituer une contre-indication.
IVG médicamenteuse : Une alternative à l'IVG chirurgicale
L'IVG médicamenteuse est une autre option pour interrompre une grossesse. Elle consiste en la prise de deux médicaments :
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- Mifépristone : Ce médicament interrompt la grossesse en bloquant l'action de la progestérone. Il est administré en présence d'un médecin ou d'une sage-femme.
- Misoprostol : Ce médicament provoque des contractions utérines et favorise l'expulsion de l'œuf. Il est pris 36 à 48 heures après la mifépristone.
L'IVG médicamenteuse est possible jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 semaines d'aménorrhée) en cabinet de ville, en centre de santé sexuelle ou en centre de santé, et jusqu'à 9 semaines d'aménorrhée en établissement de santé.
Comparatif IVG médicamenteuse et IVG instrumentale
| Caractéristique | IVG Médicamenteuse | IVG Instrumentale |
|---|---|---|
| Délai légal | Jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 SA) en ville, jusqu'à 9 SA en établissement de santé. | Jusqu'à 14 semaines de grossesse (16 SA). |
| Professionnel de santé | Médecin ou sage-femme. | Médecin, ou sage-femme sous certaines conditions. |
| Lieu de réalisation | Cabinet, centre de santé sexuelle, centre de santé, établissement de santé. | Établissement de santé, certains centres de santé. |
| Procédure | Prise de deux médicaments à 24-48h d’intervalle. | Aspiration de l'œuf après dilatation du col de l'utérus. |
| Anesthésie | Pas d'anesthésie, mais prescription d'antalgiques. | Anesthésie locale ou générale. |
| Durée totale | Variable (expulsion dans les 4h dans environ 60% des cas, dans les 24 à 72h dans 40% des cas). | Intervention rapide (15-20 minutes), surveillance post-intervention de quelques heures. |
| Consultation de suivi | 14 à 21 jours après l'IVG. | 14 à 21 jours après l'IVG. |
| Taux de succès | 95% | 99,7% |
| Effets indésirables | Douleurs plus intenses que des douleurs de règles, troubles gastro-intestinaux, saignements abondants. | Douleurs de règles, saignements abondants. |
| Téléconsultation possible | Toutes les étapes. | Étapes préalables et consultation de suivi. |
Aspects financiers
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'IVG et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie, sans avance de frais ni dépassement d’honoraire possible.
Pour les femmes résidant en France en situation irrégulière, une prise en charge des soins urgents (dont l’IVG) est possible à l'hôpital.
Où s'adresser ?
Pour demander une IVG, vous pouvez vous adresser à :
- Un médecin généraliste ou un gynécologue.
- Une sage-femme.
- Un centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification et d'éducation familiale).
- Un centre de santé.
- Un établissement de santé (hôpital ou clinique).
Conclusion
L'IVG est un droit pour toutes les femmes. Il est important de se faire accompagner par des professionnels de santé pour faire un choix éclairé et bénéficier d'une prise en charge adaptée. N'hésitez pas à poser toutes vos questions aux professionnels qui vous suivent, et à vous informer auprès de sources fiables.
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