Votre test de grossesse est positif ! Une aventure extraordinaire commence pour vous. Au cours de cette période, vous allez vivre différentes étapes, dont les consultations médicales, parmi lesquelles l’échographie de datation, la toute première. Bien que facultative, elle présente de nombreux intérêts.
Qu'est-ce que l'échographie de datation ?
L’échographie de datation est la toute première échographie réalisée durant votre grossesse. En dehors de situations médicales spécifiques, vous pouvez décider par vous-même d’effectuer cet examen. Plusieurs examens sont effectués tout au long de la grossesse afin de s’assurer de son bon déroulement. Il est fréquent de confondre l’échographie de datation et celle du 1er trimestre, qui elle, est la première échographie obligatoire.
Durée et déroulement de l'examen
L’échographie de datation est un examen relativement court, d’une quinzaine de minutes. Elle peut être réalisée de deux manières :
- Échographie abdominale : Le professionnel de santé passe la sonde au niveau de l’abdomen. Cette méthode est sans risque et ne provoque aucune douleur.
- Échographie endovaginale : En fonction de la technique utilisée, il peut vous être demandé d’avoir la vessie vide ou pleine.
Lorsque les premières images apparaissent, le médecin vous donne ses observations.
Prise en charge financière
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés, cette consultation est prise en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 70%. Les 30% restants sont à la charge de votre mutuelle, ou de la Complémentaire Santé Solidaire si vous y êtes éligible. Si vous vous rendez dans un centre spécialisé ou un hôpital, vous devrez être munie d’une ordonnance. En France, le tarif d’une échographie de datation varie généralement entre 35,65 € et 80 €, en fonction du secteur d’exercice du professionnel de santé. L’échographie de datation est remboursée à hauteur de 70 % du tarif de convention par la Sécurité sociale, soit environ 24,96 € sur une base de 35,65 €.
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Quand réaliser cette échographie ?
Cette échographie est un examen précoce, le plus souvent réalisée entre la 7e et la 9e semaine d’aménorrhée (soit entre 5 et 7 semaines de grossesse). Mais elle peut parfois avoir lieu plus tôt ou plus tard puisqu’elle peut se faire entre 5 SA et 11 SA. Elle est réalisée assez tôt dans la grossesse alors que votre ventre n’a généralement pas encore commencé à s’arrondir ! Elle n’est pas obligatoire mais elle a entre autres pour objectif d’estimer le terme de la grossesse lorsque la maman n'est pas sûre de la date de conception. Elle est donc particulièrement utile chez les femmes ayant des cycles irréguliers ou en cas de doute sur la date des dernières règles.
Objectifs de l'échographie de datation
L’échographie de datation a plusieurs objectifs :
- Confirmer la grossesse : Visualiser le sac gestationnel et l’embryon permet de confirmer que la grossesse est bien en cours.
- Déterminer la date de début de grossesse : C’est un élément essentiel pour suivre le développement du bébé et prévoir la date d’accouchement.
- Vérifier la localisation de la grossesse : S’assurer que la grossesse est bien intra-utérine et non extra-utérine.
- Visualiser l'embryon: L’embryon est plus net. On peut observer la tête, le tronc, et parfois les bourgeons des membres.
- Détecter une grossesse multiple : Identifier s’il y a un ou plusieurs embryons.
- Évaluer la vitalité de l’embryon : Constater l’activité cardiaque de l’embryon est un moment particulièrement attendu chez les futurs parents. C’est vers quatre semaines et demie d’aménorrhée que l’on peut commencer à voir le sac gestationnel en échographie, à condition d’utiliser la voie vaginale. Il va progressivement augmenter de taille et vers 5 semaines, on pourra voir la première structure embryonnaire : la vésicule ombilicale. Vers 5 semaines et demie d’aménorrhée, il est possible de voir l’embryon sous forme d’un petit renforcement à côté de la vésicule ombilicale.
À l’issue de l’échographie, le professionnel de santé vous remet généralement (mais pas obligatoirement) un compte rendu précisant la date estimée du début de grossesse et la date prévue d’accouchement.
Évolution de l'embryon au fil des semaines
Petit à petit, l’embryon contenu dans l’œuf prendra un aspect humain :
- Vers 8 semaines d’aménorrhée : Il devient possible de distinguer le pôle céphalique (la tête) et les ébauches des membres, tandis que la vésicule ombilicale (ou vitelline) est toujours visible et que le volume du sac gestationnel s’accroît.
- Première échographie (11 SA et 13 SA+6) : Cette échographie est l’une des plus spectaculaires. La tête est très nettement visible et paraît grande par rapport au reste du corps. Les deux orbites sont parfaitement visibles, et à l’intérieur, il est possible de distinguer les deux cristallins. Il est également possible de distinguer la bouche. L’intérieur du crâne est occupé essentiellement par les ventricules latéraux et les plexus choroïdes. Le cerveau n’est qu’une fine couche le long des parois. Le cœur est visible : c’est la structure qui bouge dans le thorax du fœtus. Dans l’abdomen, deux taches noires sont nettement visibles : il s’agit de l’estomac situé sous le cœur, légèrement sur le côté gauche. Plus bas et au centre, la vessie est visible. Un peu au-dessus vient s’insérer le cordon ombilical, à l’endroit ou après la naissance se trouvera l’ombilic. Il est encore un peu tôt pour voir précisément le sexe du fœtus, d’autant qu’à cet âge les garçons et les filles se ressemblent beaucoup. Au niveau du crâne, le tissu cérébral se développe et il devient visible le long des parois internes du crâne. Petit à petit, les structures liquidiennes du cerveau et les plexus choroïdes prennent relativement moins de place. La mesure de la clarté nucale fait partie des objectifs de cette première échographie. Le dépistage combiné de la trisomie 21 est conseillé entre 11 S.A.
- Deuxième échographie (22SA et 24SA) : Vers la fin du 4ème mois, le corps calleux devient visible. Les lèvres sont visibles. L’examen commence par repérer la position du fœtus. Bien souvent à ce terme, le fœtus est en présentation du siège, la tête en haut et les fesses vers le bas. Souvent l’étude de la morphologie commence par la tête. Les différents constituants du cerveau sont maintenant en place. L’échographiste les examine sur différentes coupes du crâne. Il peut arriver que certaines structures soient absentes, ou que certaines structures occupent un volume trop important. L’examen se poursuit par la face : les lèvres supérieure et inférieure, les narines sont maintenant bien visibles, de même que les yeux. La distance entre les deux yeux est parfois mesurée. La coupe de profil est plus parlante pour les parents, mais elle ne sert pas qu’à réaliser un beau cliché pour l’album souvenir ! Les formes du front, du nez et du menton peuvent se révéler instructives. Maintenant l’examen se porte sur le thorax : au milieu on peut voir le cœur qui bat. Les quatre cavités cardiaques sont bien visibles. Un petit mouvement de la sonde permet de voir l’origine de l’aorte, qui transporte le sang vers l’ensemble du corps, et de l’artère pulmonaire. Ces vaisseaux sont aussi visibles sur une coupe de profil du thorax. La paroi abdominale est examinée. Les reins sont visibles sous forme de deux images arrondies de part et d’autre de la colonne vertébrale.
- Troisième échographie (32SA et 34SA) : L’examen est moins spectaculaire parce que le fœtus est plus gros et qu’il n’est possible de le voir que par petites parties. La diminution relative de la quantité de liquide amniotique et la calcification des structures osseuses peuvent gêner une vision correcte de certains organes. L’examen débute par le repérage de la position du fœtus. A cet âge, le fœtus est souvent en présentation céphalique, c’est à dire la tête vers le bas. A ce stade, on distingue nettement les circonvolutions cérébrales qui sont apparues au cours du 7ème mois. Le reste des structures cérébrales est bien visible, à condition que la tête soit bien orientée et qu’elle ne soit pas trop basse. Les orbites et les paupières sont nettement visibles et des mouvements des yeux sont souvent visualisés. Parfois même, il est possible de voir le fœtus faire un clin d’œil. L’estomac est nettement visible, de même que la veine ombilicale. La vésicule biliaire n’est pas toujours visualisée au 3ème trimestre. Les reins sont plus faciles à discerner de part et d’autre de la colonne vertébrale. L’intestin et plus encore le gros intestin sont visualisés au cours de cet examen. A ce terme, les échographies ne sont pas spectaculaires. La taille du fœtus ne permet plus de voir sur l’écran que des petites parties de celui-ci que bien souvent seul un initié peut reconnaître.
Semaines d'aménorrhée (SA) et semaines de grossesse (SG)
En France, le calcul de l’avancement de votre grossesse se fait de deux manières différentes :
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- Les semaines d’aménorrhée (SA) comptent le temps écoulé, en semaines, depuis le dernier jour de vos dernières règles.
- Les semaines de grossesse (SG) comptent le temps écoulé, en semaines, depuis la date de fécondation présumée de l’ovocyte (dernières règles +14 jours pour l’ovulation, donc on considère que SA = SG + 2).
La raison pour laquelle ces deux systèmes sont utilisés est que la date de fécondation est difficile à estimer : votre cycle menstruel peut ne pas être de précisément 28 jours et les spermatozoïdes survivent plusieurs jours dans votre utérus. Pour plus de précision, de nombreux professionnels de santé préfèrent compter à partir de vos dernières règles en attendant l’échographie qui permettra de dater plus exactement la fécondation. Ainsi, si vous comptez votre grossesse en semaines d’aménorrhée, alors à 1 ou 2 semaines SA, vous n’êtes techniquement pas enceinte puisque vous n’avez pas encore ovulé, mais l’on considère que si !
Une grossesse dite « à terme » équivaut ainsi à 37 semaines de grossesse ou 39 semaines d’aménorrhée (en réalité tout le 9e mois est considéré comme « à terme », soit de 37 à 41 SA, mais l’on retient le chiffre de 39 auquel on applique deux semaines de « marge » avant et après).
La première semaine de grossesse (3 SA)
Si votre cycle menstruel est un cycle classique de 28 jours, l’un de vos ovaires relâchera un ovocyte environ 14 jours après le premier jour de vos dernières règles. Cet ovocyte descendra le long de l’une des trompes de Fallope où il sera peut-être fécondé par un spermatozoïde (on ne parle d’ovule qu’après la fécondation).
Les temps forts de la semaine 1 de grossesse (3 SA)
- L’apparition de symptômes : Les premiers symptômes tels qu’un léger saignement, des crampes d’estomac ou des ballonnements n’apparaîtront pas tout de suite mais plutôt en fin de première semaine de grossesse, lorsque l’ovule fécondé s’implante dans l’utérus.
- Le calcul de votre date d’accouchement prévue : On parle de semaine de grossesse si l’on compte à partir du moment de la fécondation de l’ovule mais pour des raisons de précision, il est également courant de parler de semaines d’aménorrhée (SA), soit le temps écoulé depuis vos dernières règles.
- Prendre des bonnes habitudes dès le début : Il est préférable de prendre des bonnes habitudes de vie dès le début de la grossesse pour aider au mieux votre bébé à grandir. Votre professionnel de santé pourra vous donner plus d’informations mais cela passera probablement par un peu de sport, un régime alimentaire équilibré et la prise de vitamines.
Que se passe-t-il dans votre corps ?
- Les règles : À 1 semaine d’aménorrhée, vos règles sont en train de se terminer.
- L’ovulation : À 2 semaines d’aménorrhée, votre ovulation ne devrait plus trop tarder. 14 jours se seront bientôt écoulés depuis vos dernières règles et pour une femme ayant un cycle menstruel de 28 jours, c’est au 14e jour environ qu’un ovocyte est produit.
- La fertilisation : L’ovocyte descend la trompe de Fallope et, si vous avez des relations sexuelles dans les prochains jours, il est possible que les spermatozoïdes arrivent à survivre assez longtemps dans votre utérus pour féconder l’ovocyte.
- Le début de l’ADN du bébé : Si les spermatozoïdes ont trouvé l’ovocyte, ils l’ont probablement fécondé et fusionné avec lui, créant un zygote. L’ovocyte et le spermatozoïde contenant chacun la moitié du patrimoine génétique de la mère et du père respectivement, le zygote contient alors le patrimoine génétique entier de votre futur bébé : c’est aussi à ce moment que son sexe est déterminé.
- Le développement de l’embryon : Le zygote continue sa descente le long des trompes de Fallope jusque dans l’utérus, où il commence à se diviser successivement en un amas de cellules et s’implante le long de la paroi utérine. Cette semaine 3 SA est la semaine 1 de grossesse (SG).
L’ovocyte a une durée de vie hors de l’ovaire d’une journée ou deux, tandis que les spermatozoïdes peuvent survivre cinq à sept jours dans l’utérus. Cela signifie que votre période de fertilité, c’est-à-dire la période pendant laquelle vous devez avoir des relations sexuelles si vous souhaitez tomber enceinte, commence quatre ou cinq jours avant votre ovulation et se termine environ une journée après celle-ci.
Y a-t-il des symptômes à 1 semaine de grossesse (3 SA) ?
Il est encore très tôt pour véritablement détecter des symptômes de grossesse après 1 ou 2 semaines d’aménorrhée ou 1 semaine de grossesse (3 SA). Comme expliqué plus haut, même si l’on considère que les deux premières semaines d’aménorrhée font partie de la grossesse, aucun ovocyte n’a été produit et n’a donc pu être fécondé : en d’autres termes, vous n’avez pas encore de bébé dans le ventre et vous n’avez logiquement pas de symptômes.
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Vous ne ressentirez aucun symptôme au cours des deux premières semaines d’aménorrhée puisque vous n’avez pas ovulé Ce n’est qu’à partir de la fécondation au cours de la semaine 1 de grossesse (3 SA) que les symptômes peuvent apparaître, même si généralement ils ne commencent que plus tard.
Les symptômes courants à 1 semaine de grossesse (3 SA)
Le premier symptôme que la plupart des femmes remarquent est le retard de règles. Pour un cycle normal de 28 jours, il n’est possible de constater que les règles sont en retard qu’environ une semaine après leur début prévu, ce qui vous amène déjà à la 3e semaine de grossesse (5 SA). Le temps de confirmer ce retard de règles, vous aurez peut-être commencé à remarquer d’autres symptômes de grossesse.
Vous pourrez aussi assez vite constater un saignement d’implantation, c’est-à-dire la présence de petites taches de sang résultant de l’accrochage de ce petit amas de cellules (on parle maintenant de blastocyste et non plus de zygote) contre la paroi utérine. Ce saignement est parfaitement normal et est parfois confondu avec des menstruations. Ce saignement ne se produit généralement que 10 jours à 2 semaines après la fécondation, mais toutes les femmes n’en font pas l’expérience. Il peut s’accompagner de légères crampes.
Les nausées matinales sont également un symptôme très courant du début de la grossesse, mais elles apparaissent généralement un peu plus tard, entre les semaines quatre et neuf de grossesse. Il est ainsi rare d’avoir des maux de ventre après 1 semaine de grossesse, ces signes n’apparaissant que plus tard.
Le premier mois de grossesse peut également se caractériser par d’autres symptômes tels que des ballonnements, des gaz, de la fatigue, une poitrine sensible, des sautes d’humeur ou une envie fréquente d’uriner.
La taille de votre ventre à 1 semaine de grossesse (3 SA)
Chaque grossesse est unique et il est difficile de déterminer avec précision à quel moment le ventre d’une femme enceinte commence à s’arrondir. Cependant, dans la mesure où à 1 semaine de grossesse (3 SA), votre grossesse n’a commencé que depuis quelques jours, vous ne remarquerez vraisemblablement absolument aucune différence.
À quoi ressemble un embryon à 1 semaine de grossesse (3 SA) ?
Ce n’est pas parce que votre ventre ne grossit pas que votre organisme ne travaille pas déjà d’arrache-pied ! Après 1 semaine de grossesse (3 SA), le zygote continue de se diviser en de nombreuses cellules, mais il reste minuscule : il fait moins d’un millimètre.
Quand aurez-vous la confirmation que vous êtes enceinte ?
Si vos règles sont assez régulières, le premier indice que vous êtes peut-être enceinte sera probablement un retard de règles. Si vous pensez être enceinte, commencez par faire un test de grossesse chez vous. Ce type de test vérifie, pour confirmer la grossesse, la présence dans vos urines d’une hormone que l’on appelle hCG (hormone chorionique gonadotrope). Méfiez-vous cependant : rien ne vous empêche de faire un test de grossesse au cours de la semaine 1 de grossesse (3 SA), mais si vous faites un test trop tôt, la quantité d’hormone dans vos urines ne sera peut-être pas suffisante pour être bien détectée par le test, ce qui signifie que ses résultats ne seront pas fiables. Vérifiez sur l’emballage les recommandations du fabricant : certains vous préconisent d’attendre au moins le premier jour de retard des règles tandis que d’autres sont un peu plus précis et peuvent être faits plus tôt. Si vous pensez être enceinte mais que le test vous indique le contraire, réessayez quelques jours plus tard ou demandez l’avis de votre professionnel de santé. Vous pouvez également directement demander une confirmation à votre professionnel de santé sans faire de test de grossesse : celui-ci vous proposera alors une analyse sanguine. Dans tous les cas, une mesure du taux de hCG ou une échographie à 1 ou 2 semaines de grossesse seulement sont relativement inutiles car les résultats ne seraient pas fiables ou pas exploitables.
L’avancée de votre grossesse à 1 semaine de grossesse (3 SA)
Il est utile pour votre professionnel de santé et vous de savoir à combien de semaines de grossesse vous en êtes. Cela permettra à votre médecin de vérifier le bon développement et la croissance de votre bébé, de surveiller votre santé et de prévoir les prochaines visites ou examens médicaux. On regroupe les semaines de grossesse en trimestres pour plus de facilité :
- Premier trimestre: de 0 à 13 semaines (donc du premier au troisième mois environ).
- Deuxième trimestre: de 14 à 27 semaines (donc du quatrième au sixième mois environ).
- Troisième trimestre: de 28 à 40 semaines (donc du septième au neuvième mois environ).
Les précautions à prendre en début de grossesse
Que vous essayez de tomber enceinte ou non, vous devrez peut-être adopter un mode de vie adapté . Comme vous ne saurez pas forcément que vous êtes enceinte avant plusieurs semaines après la fécondation, la meilleure chose à faire reste de prendre des précautions dès que vous commencez à essayer de tomber enceinte ou dès que vous soupçonnez de l’être et de maintenir ces bonnes habitudes tout au long de la grossesse.
- Ajuster son mode de vie : Vous n’avez pas forcément besoin de totalement bousculer vos habitudes pour aider votre futur bébé à bien grandir. La meilleure chose à faire est de demander conseil à votre professionnel de santé. Celui-ci pourra vous donner des conseils personnalisés, parmi lesquels : suivre un régime alimentaire équilibré, bien s’hydrater, diminuer son stress, pratiquer une activité physique régulière.
- L’acide folique : Votre professionnel de santé pourra également vous prescrire des compléments vitaminés, notamment de l’acide folique, dès que vous essaierez de tomber enceinte. L’acide folique est une vitamine B qui aide à réduire le risque de malformations au niveau du cerveau et de la colonne vertébrale du bébé. Votre professionnel de santé pourra vous conseiller une vitamine prénatale contenant la dose recommandée d’acide folique (environ 400 µg par jour).
- Perdre ses mauvaises habitudes : La période précédant une grossesse est également idéale pour vous débarrasser de certaines mauvaises habitudes, comme le tabagisme actif ou la consommation excessive d’alcool. Certains professionnels de santé pourront également vous demander de faire attention à ne pas consommer trop de caféine.
Les premiers signes de grossesse
Avant même qu’un test ne confirme la grossesse, le corps d’une femme enceinte envoie déjà des signaux subtils. Une envie de dormir plus forte, un changement d’humeur, des seins sensibles, ou un léger ballonnement : autant de petits symptômes qui peuvent apparaître dès la première semaine après la fécondation. À ce moment-là, l’ovule fécondé par un spermatozoïde devient un embryon. Certaines femmes ressentent un léger saignement, d’autres notent seulement une hausse de température ou une sensation différente dans leur ventre. Tout cela est normal. Ces signes précoces varient d’un corps à l’autre, mais traduisent un changement hormonal profond et merveilleux : la vie qui s’installe.
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