Il est courant que les nourrissons aient besoin de faire un rot après avoir mangé, afin d'évacuer l'air accumulé dans leur estomac pendant le repas. Votre bout de chou semble lui-même gêné et présenter des signes d’inconfort après ou pendant la tétée ? Roter est un phénomène physiologique très courant chez le nourrisson. En rotant après la tétée (ou au milieu du repas), l’enfant évacue une partie de l’air qu’il a avalé en mangeant. En diminuant la quantité de gaz présent dans l’estomac, le rot va contribuer à limiter les douleurs ou l’inconfort que l’enfant peut éventuellement ressentir lors de la digestion lorsqu’il a trop d’air dans le ventre. Cependant, il arrive souvent que les bébés s'endorment après une tétée ou un biberon sans avoir fait leur rot, ce qui peut susciter des interrogations chez les parents. Cet article explore les causes possibles de l'absence de rot nocturne chez les nourrissons allaités et propose des solutions pour y remédier.
Comprendre le rot chez le nourrisson
Les rots (ou éructations) ne sont que l’évacuation de l’air qui a été dégluti en mangeant ou en buvant. Cela ne signifie pas du tout que votre enfant a bien ou mal digéré! Les rots se produisent le plus souvent après le repas, mais ils peuvent se produire très longtemps après. Après le repas, certains nourrissons ont besoin de faire un rot pour évacuer l’air qui s’est accumulé dans leur estomac durant le repas. La plupart du temps, le rot survient après le repas; l’enfant peut alors éprouver le besoin de roter dès la fin du repas, ou quelques minutes plus tard.
Causes possibles de l'absence de rot
Position d'allaitement
Afin d'allaiter Bébé au sein correctement, votre tout-petit doit trouver la bonne position, celle qui lui convient le mieux. Que vous choisissiez de mettre Bébé en position assise ou allongée pour l'allaiter, il doit avoir sa bouche entièrement collée sur l'aréole de votre sein pendant la tétée. Une mauvaise position lors de la tétée ou du biberon peut entraîner une ingestion d’air plus importante chez le bébé. Si le bébé est mal positionné, il peut avaler plus d'air pendant la tétée, ce qui peut rendre le rot plus difficile.
Type d'alimentation
Les bébés allaités ont tendance à moins avoir besoin de faire leur rot que les bébés nourris au biberon. Le rot est rare chez les bébés allaités qui avalent beaucoup moins d’air que ceux au biberon. Un biberon anti-colique, Bébé absorbe moins d'air qu'avec un biberon classique pendant la tétée.
Système digestif immature
À la naissance, le système digestif de votre nourrisson est encore en pleine maturation. Son intestin apprend donc progressivement à gérer la digestion des aliments et la production de gaz chez le bébé est tout à fait normale. Le système digestif des nourrissons est encore en développement, ce qui peut entraîner des difficultés à digérer et à évacuer les gaz.
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Débit du lait
Carole Hervé : Le bébé va s’énerver au sein pour plusieurs raisons. C’est souvent une question de liée au débit du lait. Soit le débit est trop rapide, soit il n’est pas assez rapide. Parfois, le bébé va aussi avoir un rot qui le gêne. Donc spontanément, la maman va redresser un petit peu le bébé. Si le ressenti est que le débit de lait est trop faible, souvent ce que vont faire les mamans, imaginons qu’elles aient leur bébé face à elles, c’est, avec la main qui est disponible, par exemple, elles vont comprimer la glande mammaire pour envoyer plus de lait. Pour pouvoir faciliter le débit, si le bébé continue de s’agiter, elles vont sans doute briser la succion du bébé pour le changer de place. Et puis elles recommencent. Elle laisse le bébé téter à sa guise. Si le bébé s’agite de nouveau, elle comprime le sein et éventuellement le remet de l’autre côté, une fois encore. Parfois, au contraire, le débit est trop rapide. Il s’agit d’un REF, réflexe d’éjection fort. La maman va essayer de trouver une position dans laquelle le bébé va être un petit peu au-dessus du sein. Parfois, elle va mettre le bébé à califourchon. Ça c’est pour un grand bébé. C’est-à-dire que le bébé est un petit peu assis, un peu comme un petit cow-boy face au sein de sa maman, ou alors elle peut s’installer confortablement sur un fauteuil. Faire en sorte que la tête du bébé soit au-dessus du sein : dans cette position, le bébé gérera plus facilement le débit du lait, il va pouvoir se retirer de lui-même s’il sent que le débit est trop puissant. Il y en a qui vont tourner la tête et laisser couler un petit peu. Et puis ils vont y revenir. Certaines mamans vont appuyer sur le sein, histoire d’éviter que le lait ne coule trop vite à ce moment-là. Pendant les moments d’agitation du bébé, il faut peut-être prendre un linge ou se mettre au-dessus d’un évier, et exprimer les premiers jets de lait dans l’évier, de façon que le bébé ne soit pas gêné par ce flot de lait qui arrive très vite. Si la situation persiste au-delà plusieurs jours et que ça devient assez compliqué de gérer les tétées avec le bébé, ça vaut le coup de demander à quelqu’un de spécialisé en allaitement son aide pour évaluer la situation dans sa globalité. En effet, cette gêne peut être la partie émergée de l’iceberg. Peut-être le reflet d’un léger souci d’origine anatomique qui va perturber le bébé. Ça peut être la forme du palais qui est un peu particulière, et qui fait que le bébé s’étouffe lorsqu’il tète. Ça peut être un réflexe nauséeux un peu trop prononcé, et le bébé a besoin d’adaptation.
Solutions et conseils
Techniques pour favoriser le rot
Il est très fréquent qu’un nourrisson éprouve des difficultés à roter alors qu’il en aurait besoin pour se sentir mieux pendant et/ou après le repas. C’est alors à vous de l’aider à faire son rot pour évacuer l’air accumulé dans son estomac.
- Position verticale : Placez bébé contre votre poitrine en le maintenant debout, son menton à la hauteur de votre épaule. Avec votre main libre, effectuez de petites tapes sur son dos pendant quelques minutes afin de faire sortir l’air par la bouche. Portez votre bébé verticalement après une tétée sans forcément attendre le fameux rot .
- Position assise : Faites asseoir votre bébé sur vos genoux, en penchant son buste légèrement en avant (maintenez son buste avec votre main pour sécuriser l’opération). Quand bébé a acquis la position assise, vous pouvez tenter, pour le faire roter, de l’installer sur vos genoux face à vous.
- Position allongée : Cette position consiste à poser délicatement bébé sur vos genoux à plat ventre (il est préférable d’attendre que votre bout de chou sache tenir sa tête seul pour privilégier cette technique).
Quelle que soit la ou les positions privilégiées, il n’est pas nécessaire d’essayer de faire roter votre enfant plus de 20 minutes.
Adapter l'alimentation
- Allaitement : Assurez-vous que le bébé prend correctement le sein, avec la bouche entièrement collée sur l’aréole.
- Biberon : Inclinez légèrement le biberon pour éviter que de l’air ne soit aspiré dans la tétine. Le changement de tétine peut diminuer la déglutition d’air.
Autres recommandations
- Patience : Il n’y a pas de risque de coucher votre bébé s’il n’a pas fait de rots malgré toutes vos tentatives. Le seul risque est qu’il soit gêné par une distension de son estomac. Les rots se produisent le plus souvent après le repas, mais ils peuvent se produire très longtemps après.
- Surveillance : Pendant les premières heures de sommeil, il est important de ne pas laisser bébé sans surveillance et de garder un œil sur lui afin de détecter tout signe d’inconfort ou de régurgitation.
- Consultation : Par ailleurs, si l’absence de rot est fréquente, cela peut aussi être un signe de consultation.
Que faire si bébé s'endort sans roter ?
Si Bébé s’endort avant le rot, laissez-le faire, il n’est pas utile de le réveiller. Il n’est bien sûr pas nécessaire de le réveiller pour le faire roter.
Principes de précaution
Il est conseillé d'attendre un peu après le repas, avant d'allonger Bébé dans son lit, par simple principe de précaution. En effet, une fois couché, il pourrait avoir des régurgitations et se réveiller car gêné, ce qui peut-être désagréable, voire douloureux pour le tout- petit. Il est préférable d'attendre 15-20 minutes avant de mettre Bébé allongé dans son lit après qu'il a bu son lait.
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Position de sommeil
Il est recommandé de coucher votre bébé sur le dos, avec la tête légèrement inclinée.
Gaz et inconfort : que faire ?
Ah, les petits bruits surprenants de votre bébé… On en rigole parfois, mais quand ils deviennent trop fréquents, les parents se posent des questions : pourquoi mon bébé a beaucoup de gaz ? Les flatulences chez le bébé sont-elles normales ? Pas de panique ! Tous les bébés produisent des gaz, jusqu’à 15 à 20 fois par jour. Mais que faire si ces gaz chez le bébé s’accompagnent de pleurs, d’agitation ou d’un ventre tendu ?
Causes des gaz
Il est aussi possible que votre nourrisson avale de l’air en mangeant, et cet excès d’air finit par s’accumuler dans son ventre : on dit alors bonjour aux gaz chez le bébé et aux coliques ! Il faut aussi savoir que l’alimentation joue un rôle clé dans la production de gaz, aussi bien chez le bébé que chez la maman qui allaite ! Lors des semaines et mois d’allaitement, ce que mange la mère peut ensuite influencer la digestion de bébé, notamment si vous consommez des choux, de l’oignon ou du café. Concernant le lactose et les protéines de lait de vache, il est possible qu’une intolérance au lait de vache chez le bébé vienne impacter sa digestion, voire entraîner une constipation chez le bébé. N’hésitez pas également à surveiller les traces d’autres allergènes au besoin ! Enfin, un bon transit passe aussi par une hydratation pour un bébé suffisante.
Solutions pour soulager les gaz
- Massage doux : Rien de tel qu’un massage doux pour aider votre bébé à libérer les petits gaz coincés et détendre son ventre, voire aider votre bébé à faire caca !
- Positions : Certaines positions après les repas vont venir faciliter sa digestion :
- Le portage vertical : après chaque tétée ou biberon, gardez votre bébé en position droite contre vous pendant une dizaine de minutes. Ça aide son estomac à bien travailler et évite que l’air descende dans son intestin.
- La position du « petit Bouddha » : installez votre nourrisson assis sur vos genoux, dos contre vous, et remontez doucement ses jambes contre son ventre.
- Calmosine : Quand votre bébé pleure, a mal au ventre et a des gaz, vous avez envie de l’aider rapidement et en douceur ! Calmosine Digestion : dès la naissance, avec sa formule à base de plantes douces comme le fenouil, reconnu pour faciliter la digestion, soulager les inconforts digestifs et apaiser les pleurs inconsolables du nourrisson. Calmosine Transit : en cas de constipation de votre bébé, dès la diversification alimentaire, vous pouvez diluer notre solution dans un yaourt ou un compote lors d’un repas ou du goûter. Ce complément alimentaire renforce l’équilibre du microbiote intestinal et aide à évacuer rapidement les selles de votre nourrisson. Nos deux formules sont faciles à donner à votre bébé dès les premiers signes d’inconforts.
Cas particuliers et solutions médicales
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
"La plupart des bébés régurgitent, en raison du manque de tonicité du cardia et de l'immaturité des mécanismes physiologiques de la vidange gastrique. De plus, les nourrissons ont une alimentation liquide dont le volume rapporté à leur poids est très important ; en effet, pour un adulte de 65 kg, la quantité de lait absorbée par un bébé de 5 kg correspondrait à environ 8 litres par jour. Une étude portant sur 948 enfants a montré que : a - la moitié des nourrissons de 3 mois régurgitaient au moins une fois par jour b - la fréquence maximum des régurgitations était observée à 4 mois chez 67 % des enfants c - la prévalence des régurgitations passait de 61 % à 21 % entre 6 et 7 mois d - 23 % des enfants régurgitaient au moins 4 fois par jour à 5 mois, contre 7 % des enfants de 7 mois. La plupart du temps, le reflux est donc un phénomène normal, physiologique, qui disparaîtra avec le temps et la prise régulière d'une position plus verticale (assise, puis debout). Mais parfois, un bébé souffre d'un "réel" reflux gastro-œsophagien (RGO)."
Traitements médicaux
- Pour les enfants qui régurgitent beaucoup, certains praticiens prescrivent du Gaviscon ou Alginate de sodium. Les conditions de son efficacité sont expliquées dans un article de la revue Médecine et Enfance de janvier 2011 intitulé "Pourquoi et comment le Gaviscon° agit-il en prise préprandiale, c’est-à-dire avant la tétée ou le biberon ?". La réponse du pédiatre O. Mouterde : "Le Gaviscon° en milieu acide constitue une masse gélatineuse qui flotte à la surface du contenu gastrique. Même si ce radeau semble avoir une demi-vie courte, il bloque mécaniquement les reflux. Absorbé après un repas qui tamponne l'acidité gastrique pendant une à deux heures, le Gaviscon° se mélange avec le bol alimentaire et est évacué avec lui. Pris avant le repas, il s'épaissit avant que n'arrive le lait ou les aliments, qui vont passer dessous. Le laboratoire n'a jamais réétudié sa notice malgré les demandes du Professeur Mallet, qui a travaillé sur ses mécanismes d'action.
- Initialement sous lait de riz, apparition vers des 2 mois de nombreux rots (vingtaine après biberons pouvant survenir des heures après la prise alimentaire). Échographie abdominale : gastroparésie et reflux visible. Passage sous MOPRAL ayant amélioré un temps puis nouvelle aggravation avec beaucoup de rots, agitation, inconfort, nombreux réveils à cause de rots. Pas d’épisode aiguë actuel. Diversification entraînant également un inconfort, prise d’air avec la cuillère. Prise des biberons assis, biberons avec valve au fond, maintient longuement droit après les prises alimentaires. Que faire ? Il est parfois bien difficile de trouver un équilibre entre les laits AR dont les épaississants entrainent des effets secondaires importants (amidon et caroube entrainent des ballonnements et un retard à la vidange gastrique) et les médicaments qui ont aussi des effets secondaires. Je pense que vous devriez revoir ça avec son pédiatre.
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